胃癌术后的护理要点有哪些

郑荣琼

雅安市名山区中医医院  四川雅安  625100

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率，需要及时进行手术治疗，同时为改善预后，还需要做好术后护理工作。那么胃癌术后护理要点包括什么？下面带领大家一起探讨。

1. 胃癌那些事

在我国，胃癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。据统计，每年约有20多万新发胃癌病例，占全部恶性肿瘤的17.2%，位居恶性肿瘤发病率前列。与此同时，每年约有16万人死于胃癌，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，居癌症死亡的首位。

胃癌早期无特异性症状，往往没有引起患者的足够重视。如果出现上腹部不适或疼痛等表现，患者通常会自行购买止痛药或者选择到药店买药治疗，而不会选择到医院进行进一步的检查。这就导致了许多胃癌病例在早期被漏诊或误诊，等到病情恶化才到医院就诊，此时往往已经错过了最佳治疗时机。由此可见，一定要努力提供胃癌早期诊断率，这就需要多方面努力，首先，患者需要提高健康意识，关注自己的身体状况，一旦出现上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退等症状应及时就医。其次，医生应该加强对患者的健康教育，提高他们对胃癌的认识和警觉性。同时，医疗机构和社区卫生服务中心应该加强胃癌筛查工作的开展，通过胃镜、钡餐等手段提高早期胃癌的诊断率。

胃癌的发生与多种因素有关。其中，幽门螺杆菌感染是一个重要的致癌因素。此外，不良的饮食习惯、饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活习惯也与胃癌的发生相关。同时，遗传因素也在胃癌发病中发挥了重要作用。有研究显示，如果家族中有胃癌患者，后代发生胃癌的概率也会增加。

2.胃癌患者进行手术治疗的必要性以及主要手术方式

胃癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医中药治疗等。其中，手术治疗是最主要的治疗方法之一。早期胃癌患者通过手术切除肿瘤，5年生存率可以达到90%以上。对于进展期胃癌，手术仍然是主要的治疗方法，但治疗效果相对较差。放疗和化疗可以作为手术的辅助治疗手段，帮助控制肿瘤细胞的扩散和缓解症状。免疫治疗和中医中药治疗则可以作为辅助治疗手段，提高患者的免疫力和减轻放化疗的不良反应。

2.1胃癌手术治疗的必要性

早期胃癌手术可以治愈：通过手术切除早期胃癌，能够大大提高患者的生存率和生活质量。

进展期胃癌手术可以控制病情：对于进展期的胃癌，手术切除是目前最主要的治疗方法。通过手术切除肿瘤，可以减轻患者的症状，控制病情的发展。

手术能够提高患者的生活质量：胃癌患者可能会出现许多不适症状，如腹痛、恶心、呕吐等。通过手术切除肿瘤，可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。

手术治疗可以减少肿瘤复发转移的几率：胃癌手术切除肿瘤的同时，也能够将周围淋巴结清扫干净，从而减少术后复发转移的几率。

手术可以避免一些严重并发症的发生：如果不进行手术治疗，胃癌患者可能会出现一些严重的并发症，如梗阻、出血等，这些并发症的治疗难度较大，甚至会危及患者的生命。

总之，胃癌手术治疗是非常必要的。手术治疗不仅能够治愈早期胃癌，也能够控制进展期胃癌的发展，提高患者的生活质量，减少肿瘤复发转移的几率。

2.2胃癌手术治疗方式

根治性手术有两种类型，标准手术和改良手术。标准手术需要切除2/3以上的胃，并进行区域淋巴结的清扫。改良手术适用于分期较早的肿瘤，胃切除范围相对较小，仅仅进行必要的淋巴结清扫。如果胃癌已经发展到晚期，可能需要进行扩大手术，胃全部切除的同时，甚至联合周边组织或器官的切除，同时行区域淋巴结的清扫。

姑息性手术则不是为了切除胃癌，而是为了解决胃癌引起的并发症，如胃癌出血，需要进行止血手术；如胃癌引起肠梗阻，则进行胃肠道转流手术。另外，对于存在不可切除的肝转移或者腹膜转移等不可治愈因素的胃癌，可以采取减瘤手术，切除部分肿瘤，缓解症状。

具体选择哪种手术方式，需根据胃癌肿瘤的位置及病变的范围，以及患者的具体情况选择。

3.胃癌术后护理要点

疼痛护理：术后麻醉清醒24小时内，患者会感到切口疼痛感最为剧烈，此时可以使用自控静脉镇痛泵来缓解疼痛。如果效果不理想，应及时与医生联系，对镇痛方法进行调整。要避免强忍疼痛，因为这可能会掩盖病情。

术后康复：术后6小时后，患者可以在床上进行翻身和四肢活动。术后第1天应尽量下床活动，这有助于肠道蠕动和恢复。第2天可以逐渐增加站立、走动以及上厕所等的活动量。根据具体情况，也可以在医生的指导下进行适当的运动。

胃肠减压：为了防止胃肠道内积气、积液，医生会按时为患者进行胃肠减压。虽然过程可能会有些痛苦，但是这对胃肠吻合口的愈合和胃肠功能的恢复有很大的帮助。引流管引流出的液体颜色和性状会随着时间有所改变，如术后24小时内，其液体的颜色为暗红色；24小时之后，液体逐渐变成黄绿色或者草绿色，证明液体中含有胆汁，说明身体正在逐步恢复。

口腔护理：由于术前术后禁食时间较长，唾液分泌减少，口腔干燥，导致口腔自洁能力下降，容易形成各种感染。因此，应注意口腔卫生，保持口腔清洁。

饮食护理：术后患者需要禁食一段时间，一般需要3～4天。当医生允许进食后，应从流食开始，逐步过渡到半流食、软食和正常饮食。在这个过程中，应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食。同时，应避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。

心理护理：术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。此时，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者建立积极的心态和信心，这对患者的康复非常重要。

4.胃癌术后护理的作用和价值

促进术后恢复：胃癌术后护理可以帮助患者更快地恢复身体健康。术后的疼痛和不适会影响患者的睡眠和饮食，进而影响身体的恢复。良好的护理可以减轻这些不适，提高患者的舒适度。

预防术后并发症：胃癌术后可能出现一些并发症，如出血、感染等。良好的护理可以及时发现并处理这些并发症，避免并发症的发生或加重。

促进患者康复：胃癌术后护理可以帮助患者更快地恢复胃肠功能，避免术后肠梗阻等问题的发生。同时，良好的护理也可以促进患者的心理恢复，帮助患者摆脱术后的不良情绪，增强信心和勇气。

促进患者的遵医行为：良好的术后护理可以帮助患者更好地理解和遵守医生的建议和指导，包括饮食、活动、用药等方面。这有助于患者更好地配合治疗和康复，提高治疗效果。

总之，胃癌术后做好护理工作是十分必要的，可以提高手术治疗的整体效果，改善预后。主要的护理要点包括疼痛护理、术后康复、胃肠减压、口腔护理、饮食护理和心理护理等方面。这些措施的实施可以帮助患者减轻痛苦、促进康复、减少并发症的发生。