正确认识身体健康的“敌人”之一——心肌梗死

梁美华

三台县中医院 四川 绵阳 621100

自从我国改革开放以来，我国国民经济水平有明显上升，人们的生活质量水平也有明显提高，但是由于生活节奏比较快，一些不良习惯也成为了现代人的特征，引起多种慢性疾病的发生，其中威胁最大的就是心血管疾病，尤其是冠心病。心肌梗死是心血管疾病当中比较常见的类型，也是比较严重的病症，是常见危急重症，致死率比较高。心肌梗死与人们的生活习惯、饮食习惯等都有比较大的关系，且大多数病人并不了解心肌梗死，本文主要在于科普心肌梗死这一疾病内容。

一、心肌梗死的病因

引起心肌梗死发病的生理基础是身体当中出现不稳定的粥样斑块，这一物质主要发生在冠心病患者当中，对冠心病疾病的发生与发展都有比较重要的作用，也是影响到疾病进程的关键性因素。心脏周围通常都包裹着多种血管的，当心脏周围血管由于粥样斑块硬化堵塞，导致血管血流不能及时供应给心脏，就会引起心肌梗死。心肌梗死时心肌仍然处于持续工作情况下，身体当中耗氧量仍然不断增加，但是因血管堵塞不能及时将氧气供应给心脏，到达某一临界点之后就会引起心肌坏死。根据心肌梗死的病理特征可以分析病因主要有以下三点：

1、心脏内供血不足：心肌梗死病人的心脏周围供血管道会因为各种各样原因导致堵塞，导致心脏内部供血不足，但是心脏仍然在持续工作，耗氧量增加，供氧量不足，就会出现失衡状况，比较常见的原因包括冠脉微循环功能障碍、冠脉痉挛等。

2、心肌供氧不足：除了血液灌注量不足之外，严重贫血、低血压等会导致心肌供氧不足，如果缺氧比较严重，就会导致缺氧部位坏死。

3、心肌耗氧量增加：包括持续快速型心律失常、严重高血压等，也是会导致供氧量与耗氧量失衡，心肌可能会因过劳而受损。

二、心肌梗死的症状

心肌梗死会严重影响到人们的生命健康安全，可通过病人的表现确定病人是否则心肌梗死，一般主要表现在突然心前区出现压榨样疼痛或存在憋闷感，病人发作之后会感受到异常痛苦，有濒死感，比较常见的症状有以下几种：

1、疼痛感：心肌梗死最常见的症状就是疼痛，对病人的生活质量水平产生较大影响，病人在发生疼痛之前一般都没有明显的预兆，是属于突发性疼痛，主要表现就在于心痛，严重程度与一般疼痛较重，时间也比较长。通常来说，疼痛的发作会达到数小时甚至数天，由于疼痛，病人常常会感受到焦虑等症状，少数病人并不会表现为疼痛，而是直接表现为休克、急性肺水肿等。

2、休克：有约20%左右心肌梗死病人会出现休克症状，一般都是在疾病发生后数小时出现休克症状，当病人发生休克时常常会表现为面色苍白、血压下降以及脉搏细弱，甚至会直接出现昏厥情况。如果病人没有得到及时有效的救治，可能会直接导致病人死亡，发生休克的原因主要在于心肌损害比较严重，身体以及其他部位供血不足。

3、心力衰竭：当病人发生急性心肌梗死之后，心脏会受到很大的刺激，对心脏的泵血功能产生不良影响，心脏收缩力量减弱；因此心肌梗死病人在发病之后可能会出现心力衰竭症状，从而引起病人出现呼吸困难、咳嗽以及烦躁等表现。

4、全身症状：心肌梗死病人发病之后会逐渐出现全身性症状，疾病的发生会对身体的免疫力产生不良影响，抵抗力也会随之下降，伴随着发热、体内白细胞增多、心跳加速等症状，这些症状的发生原因都是在于坏死组织原本功能丧失，身体内的平衡被打破。特发性梗死通常会在症状发生之后的1~2天内出现，病人体温通常都会维持在38℃左右，这一情况持续时间比较长，一般为7天左右。

三、心肌梗死的治疗

心肌梗死发病比较突然，因此需要尽快发现送往医院接受治疗，加强病人的院前处理，才能尽量改善病人的疾病预后，一般来说治疗原则在于挽救病人濒死的心肌，尽量减少梗死面积，保护病人的心肌功能，并且对于生病期间产生的并发症都要予以处理。

1、一般治疗方法：对于没有合并其他并发症者，可以指导病人严格卧床3天，进行吸氧，并持续心电监护，观察病人的生命体征变化情况；如果病人伴随着休克症状，需要对静脉压进行监测，饮食方面保持低盐低脂，少量多餐，保证大便通畅。如无并发症，病人在3天后就可自行完成饮食、大小便以及室内活动，在2周内就能出院；如果病人伴随着严重心律失常、心力衰竭等，应该要适当延长病人出院时间。

2、镇静止痛：少量吗啡静脉注射是最有效的镇痛剂，也可根据病人实际情况使用杜冷丁等药物，但是需要注意到医院由医生判断需不需要使用镇静止痛药物，禁止随意使用；如病人伴随着烦躁不安、精神紧张等症状可以予以安定进行口服。

3、再灌注治疗：再灌注治疗的作用主要是缩小梗死面积，是ST段抬高心肌梗死病人的主要治疗措施，发病12h之内就可开通闭塞的冠脉，恢复血流灌注，缩小心肌梗死面积，尽量减少死亡等情况。越快使用冠脉再通病人的获益就越大，因此“时间就是生命”在心肌梗死病人的治疗中发挥的淋漓尽致。

四、发现心肌梗死的急救措施

当发现心肌梗死病人之后，如果血压不低于100/60mmHg，或心率不低于60次/min，可给病人舌下含服硝酸甘油1~2片，如果不清楚病人的病情，最好不要随便给病人吃药，应该要让病人平躺在比较硬的地方保持通风和安静，不要让病人受到刺激。等到救护车时可以把病人领口以及腰带等都解开，尽量保持痛风，让病人吸入充足的氧气，观察病人的意识情况，听病人呼吸的声音，没有呼吸时要及时进行人工呼吸。另外，心肺复苏也是一种常见的急救方法，不管是人工呼吸还是心肺复苏都应该要掌握其中的要领，胸外按压配合人工呼吸，按压停歇时间不能超过10秒，避免对复苏成功率产生影响。

病人在确诊为心肌梗死之后通常需要尽快接受手术，但是许多患者与家属都不配合，迟迟不愿意签字，有的家属不信任医生，有的则是不能承担手术的风险，也有家庭需要亲属共同商量，会在一定程度上浪费宝贵的救治时机。因此为了病人的安危，一方面要了解心肌梗死的急救方法，另一方面则要充分信任医生，积极配合医生的工作，尽快为病人安排手术。

结论：

心肌梗死是一种比较常见的疾病，这一疾病发生后给人类身体健康带来较大影响，通过对公众科普有关心肌梗死的知识，预防心肌梗死发生、发生后及时予以急救，有助于挽救病人的生命。为了预防心肌梗死，应该要注意日常生活中避免过度劳累、放松精神，注意不要在过饱或过饥情况下洗澡，洗澡时间也不宜过长，尤其是冠心病病人，需要做好心肌梗死预防，出门在身边带上急救药物。