儿童早期预警评分联合标准沟通模式在儿科病房中的应用效果

尚黎英

普洱市人民医院妇女儿童医院，儿科门急诊，云南普洱665000

【摘要】目的：探究儿童早期预警评分联合标准沟通模式在儿科病房中的应用效果。方法：便利选取云南省某三级综合医院儿科收治的66例小儿患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各33例，对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以早期预警评分联合标准沟通模式，对比干预后，医生对护理工作的满意度和护士对患儿病情的掌握程度。结果：干预后，观察组医生对护理工作的满意度高对照组（P＜0.05）；干预后，护士对患儿病情的掌握程度高于对照组（P＜0.05）。结论:儿童早期预警评分联合标准沟通模式应用于儿科病房，可提升医生对护理工作的满意度，提高护士对患儿病情的掌握程度。

关键词：儿科；早期预警评分；标准沟通模式；应用效果

儿科是综合性医院中一个较为特殊的科室，由于其收治的患儿年龄小，表述能力弱，且患儿家属过于重视患儿病情，对治疗的期望过度等多种因素影响，如护患沟通不良，不能及时缓解患儿和家属的心理负担，很容易引起医患矛盾[1]。此外，在临床工作中医护人员之间沟通内容不准确、不全面等问题也可导致医疗风险事件发生，由此可见在医疗过程中医护人员之间的高效沟通也非常重要[2]。构建一种基于儿科特点的标准沟通模式以促进医护、护患沟通，有利于减少不良事件，提高护理服务质量，增加患儿家属满意度[3]。儿童早期预警评分(PEWS)是公认的用于预测儿童病情风险的量表，SBAR沟通模式是推荐使用的标准化医护沟通模式，CICARE沟通模式是一种以流程为导向的医患沟通方式[4]。本研究建立PEWS联合标准沟通模式，探讨其在儿科护理中的应用价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取云南省某三级综合医院儿科收治的66例小儿患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各33例。患儿纳人标准：（1）年龄：28d~14岁；（2）知情同意，自愿参与。患儿排除标准：住院时间≤2d。儿科医护人员纳人标准：从事儿科工作≥1年。两组患儿一般资料比较(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

（1）成立研究团队：包括儿科医师2名、儿科护士5名。①PEWS联合标准沟通模式，即采用PEWS监护方案联合SBAR医护沟通模式和CICAR流程化护患沟通模式；拟定监护方案及沟通模板，对组员及责任护士进行培训与考核，对方案实施过程进行督查。②实施PEWS监护方案：使用PEWS对患儿的意识、心血管系统和呼吸系统3个参数进行评分，每个参数赋值0~3分,总分0~9分，分值越高表示病情越严重。PEWS为0分时，无须处理，继续观察有无病情变化，行PEWS评估1次/d；PEWS为1分时，每2h巡视1次，行PEWS评估2次/d；PEWS为2分时，报告医生，至少每小时巡视1次，行PEWS估2次/d；PEWS为3~4分时，提示患儿有潜在病情恶化风险，报告医生，至少每30min巡视1次，每班评估PEWS；PEWS≥5分时，提示患儿病情危重，立即报告医生，使用心电监护监测生命体征、准备好抢救用物，每15min巡视患儿1次，每2h评估PEWS1次。（2）设计基于PEWS的SBAR医护沟通模式：基于PEWS的SBAR医护沟通模式中，S为患儿的床号、姓名、性别、年龄、诊断，B为患儿的简要病史、异常检查结果、用药治疗经过，A为评估结果，包括管路、生命体征、瞳孔大小、PEWS、尿量、肌力及对患儿现存的护理问题，R是征询下一步的处理意见及建议。（3）建立CICARE流程化护患沟通模式：在常规护理的基础上，采用CICARE流程化护患沟通模式与患儿及家属进行沟通。CICARE流程化护患沟通模式包含6个步骤：C指接触确认身份，即正确称呼对方喜欢的称呼，问候患儿及家属，全程保持微笑；Ⅰ指向患儿及家属介绍自己的职务、姓名；C指与患儿及家属沟通，并告知自己为什么来，来做什么，需要怎么配合，告知PEWS评估结果；A指询问患儿及家属需要什么，担心什么；R指对患儿及家属的需求、担心、疑惑给予恰当的回复及反馈；E指感谢患儿及家属的配合，有礼貌地离开。

1.3观察指标

（1）医生对护理工作的满意度：采用自制问卷调查医生对护理工作的满意度。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

（2）护士对患儿病情掌握水平：以“十知道”为评价指标，包括10个项目，每个项目10分，总分100分。“十知道”的知晓率=(“十知道”得分/总分)×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组医生对护理工作的满意度及两组护士对患儿病情掌握水平，见表1。

表1两组医生对护理工作的满意度、两组护士对患儿病情掌握水平比较

组别	非常满意	满意	基本满意	满意度	病情掌握水平
对照组（n=33）	12	9	12	21	86.47±2.21
观察组（n=33）	23	10	0	33	90.98±1.45
X2/t值	-	-	-	13.200	-9.346
P值	-	-	-	＜0.001	＜0.001

3讨论

儿科是综合性医院中一个较为特殊的科室，由于其收治的患儿年龄小，表述能力弱，家长因担忧患儿疾病及治疗情况，易出现焦虑情绪，若护理人员不能与家长进行良好沟通，易产生护患冲突。部分护士因缺乏沟通的基本技巧，对患儿的病情判断多根据个人经验，缺少评判性思维，致使评估内容不齐全、病情观察不到位，导致交接班或向医生汇报患儿病情时思路和信息传达不青瓷，而造成医护、护护之间的沟通障碍[5]。PEWS在患儿病情严重程度评估及预后预测中起重要作用；SBAR沟通模式是以证据为基础的标准化医护沟通方式，在紧急情况下避免沟通缺陷，高效准确地传递信息；CICARE沟通模式通过"接触、介绍、沟通，询问、回答、离开”6个步骤，形成沟通的框架，使沟通变得有序规范[4]。本研究基于PEWS、SBAR医护沟通模式和CICARE流程化护患沟通模式建立PEWS联合标准沟通模式，并将其应用于儿科护理工作，研究结果显示：干预后，观察组医生对护理工作的满意度高对照组（P＜0.05），护士对患儿病情的掌握程度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，PEWS联合标准沟通模式应用于儿科患者，可以提升护理服务质量，提高医生及患儿家属的满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]商留杰.基于儿童早期预警评分的分级管理对提高儿科重症监护病房护理质量的效果分析[J].内科,2021,16(5):704-706.

[2]郭婷婷,王晓霞,位燕,等.六步标准沟通流程在PICU患儿家属沟通中的应用[J].护理学杂志,2018,33(8):50-52.

[3]马辉.基本医疗背景下医疗损害责任研究[M].北京:中国人民大学出版社,2018:247.

[4]张晶,李霞,刘丽.儿童早期预警评分系统在神经内科患儿病情预测中的应用[J].全科护理,2020,18(26):3449-3452.

[5]杨惠莉,岳林,方芸,等.CICARE沟通模式在提高肿瘤门诊护理服务满意度中的应用[J].护士进修杂志,2020,35(1):56-58.