如何预防妊娠期高血糖？这些知识让您的孕期更放心！

唐静

四川省交通医院

随着妊娠期高血糖（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）发病率的逐年上升，越来越多的孕妇面临着高血糖带来的健康风险。妊娠期高血糖不仅会对孕妇本人造成一系列的并发症，还会对胎儿的发育和后期健康产生不良影响。因此，预防妊娠期高血糖具有重要的意义。

一、妊娠期高血糖的定义

妊娠期高血糖（Gestational Diabetes Mellitus，简称GDM）是指在妊娠期间出现的一种高血糖状况。它是指孕妇在没有患有任何糖尿病前提下，在妊娠期间出现血糖升高的情况。正常情况下，妊娠期女性的胰岛素敏感性会有所下降，以应对胎儿生长和发育所需的能量。然而，在某些孕妇身上，这种胰岛素敏感性下降的程度可能过高，导致机体无法有效利用血液中的葡萄糖，从而出现高血糖的情况。根据世界卫生组织的诊断标准，妊娠期高血糖可以通过口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）来确定。OGTT是一种常用的检测方法，其过程是让孕妇在空腹状态下饮用含有特定剂量葡萄糖的水溶液，然后在一定时间间隔内抽取血样进行血糖测定。根据血糖水平是否超过指定的阈值，可以确定是否患有妊娠期高血糖。妊娠期高血糖的诊断标准在不同地区和机构可能会有所差异，但通常都与OGTT的结果有关。根据国际糖尿病联合会的建议，妊娠期高血糖的诊断标准为：空腹血糖≥5.1 mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0 mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5 mmol/L。当满足这些标准时，即可被诊断为妊娠期高血糖。

二、妊娠期高血糖的影响

1.对孕妇的影响

增加妊娠期并发症风险：妊娠期高血糖增加了孕妇患有妊娠期高血压、子痫前期和妊娠合并糖尿病等并发症的风险。

增加剖宫产率：妊娠期高血糖会增加妇产科并发症的风险，如胎儿过大、产程延长、难产等，这可能导致需要进行剖宫产的比率增加。

增加日后发展糖尿病的风险：妊娠期高血糖是糖尿病的一个危险因素，增加了妇女在将来发展2型糖尿病的风险。

2.对胎儿的影响

胎儿超大儿（Macrosomia）：由于孕妇血糖过高，胎儿胰岛素分泌增加，导致胎儿过多的营养物质和能量吸收，使胎儿体重超过正常范围。这可能增加分娩时的并发症风险，如肩难产。

新生儿低血糖（Neonatal Hypoglycemia）：胎儿在子宫内适应了高血糖环境后，出生后可能会出现低血糖的情况，因为胎儿的胰岛素分泌过多。这可能需要额外的医疗干预来控制血糖水平。

增加患糖尿病和肥胖风险：胎儿暴露在高血糖环境中可能影响其胰岛素敏感性，增加将来发展为2型糖尿病和肥胖的风险。

三、预防妊娠期高血糖的方法

1. 健康饮食

合理控制碳水化合物摄入，选择低糖、高纤维的食物，如全谷类食物、蔬菜和水果等，限制高糖食物和糖分含量高的饮料的摄入。分餐进食，将每日的食物分为多份，保持小而频繁的进食，有助于稳定血糖水平。控制总体饮食摄入量，根据孕前体重和孕妇的营养需求，合理控制总热量摄入，避免过度摄入导致体重增加过快。

2. 规律运动

选择适合妊娠期运动，如散步、游泳、瑜伽、孕妇健身操等。避免高强度的运动和剧烈的运动，以减少对身体的压力。尽量每天坚持进行轻度至中度的有氧运动。根据医生的建议，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或慢跑。避免长时间静坐，长时间久坐会增加患妊娠期高血糖的风险。在工作或学习时，每隔一段时间站起来活动一下，避免长时间静坐。在进行运动时，确保安全第一。选择平坦的场地进行散步，避免滑倒和跌倒的风险。如果参加孕妇专业运动班，确保教练有相关经验。

3. 定期监测血糖

定期监测血糖是预防妊娠期高血糖非常重要的一项措施。通过定期检测血糖水平，可以及早发现异常，并采取相应的措施进行干预和管理。根据孕妇的具体情况，医生会确定每天需要监测的次数。通常情况下，建议在空腹状态和餐后1-2小时进行测量，以获得更全面的血糖水平信息。使用血糖仪测量血糖水平，可以从医院、药店或在线购买。在使用之前，请详细阅读血糖仪的说明书，并按照正确的方法进行操作。每次测量后，记录血糖水平的数值和时间，以便及时跟踪和分析。同时，还可以记录有关饮食、运动和其他相关因素的信息，有助于对血糖变化的原因进行分析和调整。

4. 控制体重增长

控制体重增长是预防妊娠期高血糖的重要方面之一。适当控制体重增长可以帮助降低患上妊娠期高血糖的风险。保持均衡营养摄入，选择新鲜、天然的食材，避免过多的加工食品和高糖、高脂肪的食物。建议每餐食用适量的蛋白质、复合碳水化合物、健康脂肪以及丰富的蔬菜和水果。定期监测体重变化，并与医生分享，以便及时调整饮食和运动计划。

5. 遵循医生的建议

孕妇应密切配合医生的指导，定期接受产前检查和血糖监测。根据医生的建议，合理使用药物治疗（如胰岛素）和其他治疗方法来管理妊娠期高血糖。

6.药物干预

在一些情况下，饮食和运动的控制可能不足以控制高血糖。在这种情况下，医生可能会考虑给予孕妇胰岛素注射或口服药物来控制血糖水平。

四、小结

预防妊娠期高血糖对于孕妇和胎儿的健康至关重要。通过合理的饮食、适度的运动、控制体重、定期检查和遵循医生的建议，可以降低妊娠期高血糖的发生率。在遇到困难时，一定要及时寻求医生的指导和支持。让我们共同关注妊娠期高血糖，并努力为每个孕妇创造一个健康安全的孕期环境。