新冠肺炎疫情应急处置及防控对策研究

李树琼

云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院云南武定651600

摘 要：目的：研究和讨论新冠肺炎疫情应急处置及防控对策。方法：根据新冠肺炎的传播和发病特点，本院管理部门根据国家、省、市各级部门所发布的规范，对疫情期间的护理工作制度及流程进行了一系列的调整，改变原定的质量控制模式，严格修订护理质量自查表单，严格把控消毒、隔离、病区管理、护理工作、个人防护等各个关卡，严格执行疫情防控工作，并在2020年3月1日至2020年5月31日严格执行上述规范，对护理质量水平和疫情防控情况进行分析和记录。              结果：执行上述护理质量管理内容期间，我院自查过程中所发现的护理质量问题逐渐减少，且护理考核水平稳步提升，未发生患者或医护人员的院内感染。              结论：在新冠肺炎疫情期间，要根据疫情的特点对院内护理质量进行严格把控，尤其确保临床环节不会发生院内感染，保证临床工作的顺利、安全进行。

关键词：新型冠状病毒；肺炎疫情；应急处置；对策

新型冠状病毒肺炎于2019年12月始爆发与我国湖北武汉，简称新冠肺炎，有着极强的传染力和人群普遍易感性，一般为家庭聚集性发病，且传播速度惊人。疫情爆发以后，各综合性医院在极短的时间内采取相应的措施，做好预防院内感染工作，提高治疗服务水平，为我国的抗疫行动做出了极大的贡献[1-2]。本院在疫情期间，积极开展了质量管理方法的改进，根据新冠肺炎疫情的特殊性做好防控，确保特殊时期的消毒隔离、病区管理，做好个人防护，在疫情防控方面取得了一定的效果。

1. 方法

1.1 积极学习国家疫情防控相关文件，严格建立疫情期间的护理质量管理及相关流程

本院管理部门积极学习了国家卫健委发表的《医疗机构内新型冠状病毒预防与控制技术指南（第一版）》等相关文件，并根据本院疫情防控相关文件指南，参考护理部门的实际情况制定了一套疫情期间的工作规章制度，应急方法和工作流程指南，以确保疫情期间护理工作的安全、顺利、有效开展，主要包括以下几点内容：

①重点部门（包括发热门诊、门诊预检、呼吸科及感染科病房等）执行以下文件：《新冠肺炎期间重点部分消毒隔离及管理制度》《发热门诊操作规章制度及防疫措施》《感染科隔离区病房管理制度及院内感染防范措施》《急诊护理管理制度及疫情防控措施》等。②临床科室等执行以下文件：《新冠肺炎疫情期间病房消毒隔离方案及各部门管理条例》《病房内出现疑似患者及发热患者的应急处理措施及操作流程》《新冠肺炎疫情期间的护理及探视管理制度》《新冠肺炎疫情期间防疫物资的管理及使用条例》等[3-4]。③医技科室（包括手术室、内镜、接入中心、消毒供应中心等）各部门要严格按照相关的管理条例执行下毒工作，按照国家、省、市及医院所规定的各项内容进行操作规范的修订，明确各个层级的职责和任务，做到护理工作的规范性和安全性，严格防范院内交叉感染，确保护理人员和患者的安全，提高护理质量。

1.2 充分发挥质量管理体系的职能

在原有的三级护理质量管理体系的模式下，根据疫情特殊时期的要求和新型冠状病毒肺炎的发病和传播特点，我们对医院的护理质量管理体系做出了一系列的改善，并严格按照相关规范操作：

①针对疫情的特点，改变原有的三级质量管理模式，充分发挥护士长的自查功能，通过护士长及护理部门两者配合进行宏观把控工作，总体上提高院内预防感染的发生：I级管理由科室护士长组织，每日对护护理部门的护理管理、病区防控管理、消毒制度进行自查，确保个人防护工作的有序开展，提高临床护理服务的质量和水平；II级管理由总护士长组织，每周对其所管辖的科室进行护理管理效果的抽查活动，并执行护理管理的周评会议和各个科室管理的监督工作；III级由专门的护理质量把控小组开展，小组由护理部主人及两名相关副负责人组成，每周对总护士长上递交的总结和自查工作进行分析，有针对性的提出改进意见，促进各科室护理服务和质量管理的持续改进和提升。

② 根据上述过程中分析得出的意见和结论对1.1部分中的各文件进行修订和调整，并根据各部门的特点和工作内容进行护理质量自查表单的设计，包括以下内容：a.护理管理：科室异常人员的上报、人力流动情况、防护用品的管理和使用情况等；b.消毒隔离：重点隔离部门的划分、空气消毒的方法和执行情况、医疗器械的清洗和消毒情况、个人防范情况、医疗废物的管理等；c.病区管理：患者的防范知识教育及探视人员的管理等；d. 护理人员的培训：新冠病毒感染防控教育、知识和技能的培训、护理人员培训考试等……

③根据院内夜间护理能力较为薄弱的情况对夜间护理人员管理制度进行一步修订，严格管理夜间护理工作。除了常规工作外，要加强对高危患者的护理管理和防疫用品的管理，严格执行院内消毒，防止交叉感染的发生。

1.3 加强质量追踪并重视结果反馈

在疫情特殊时期，要加强对防控质量的追中，严格实施护士长的自查制度，每日对护理过程中的各项问题进行自查，做到当日查找原因，当日处理，进一步完善护理管理制度。同时要每周召开护理质量控制会议，集中本周护理工作过程中发现的问题，共同商议解决方案，个性化的制定各个科室的质量管理条例。

2. 结果

2020年3月1日至2020年5月31日严格执行上述规范期间，我院共收治患者4542例，其中，新冠肺炎疑似患者43例，确诊4例，成功开展急诊手术2255台，且期间未发生医务人员或患者及相关人员的院内感染，整体护理质量显著提升。通过对各科室的自查问题进行汇总，我们发现，3月时汇总的自查问题共有445条，4月时汇总的自查问题共有132条，5月时汇总到的自查问题进83条。其中，较为集中的几点问题为：①诊疗环境、医疗器械等的消毒工作不符合规范；②相关的表单填写不符合规范；③病区管理制度不符合规范，探视工作不符合规范；④相关理论知识和防控理论掌握欠全面；等。经过一段时间的持续改进，出现问题数量逐渐减少。

3. 讨论

新冠肺炎疫情期间，医院各部门要及时做好防控工作，严防院内感染[7-8]。医院各部门要做好防疫工作，将疫情防控贯穿于整个护理活动的每一个环节，严格执行以下几点内容：①严格把控消毒关卡，对污染区进行分级管理并做好各个方面的消毒工作，按照相关规定处理医疗废物及患者的排泄排遗等，确保各方面人群的安全；②严格把控病区管理关卡，及时对疑似患者及密切接触者做好隔离工作；③严格把控护理管理关卡，实施自查总结制度，确保制度的及时更新和有效实施；④严格把控防护培训管，对护理人员进行严格的教育，尤其做到新冠肺炎患者早发现、早隔离、早报告、早治疗。

通过本次研究，我们认为新冠肺炎疫情期间，严格执行宏观把控，及时修订考察制度，可以有效的提高防控水平，避免院内交叉感染，方法值得借鉴。

参考文献

[1]戚桂珍.持续性护理质量改进模式在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间门诊预检分诊中的应用[J].饮食保健,2020,7(34):177-178.

[2]姚英,钱莹珊,汤爱玲.新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室在清单式管理下的安全防控护理质量[J].外科研究与新技术,2020,9(2):134-138.

[3]杨亚娟,荆瑶,席淑华, 等.新型冠状病毒肺炎疫情期间护理质量管理[J].解放军医院管理杂志,2020,27(9):808-810.

[4]冯志仙,沈鸣雁,陈翔, 等.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间护理管理工作中信息传递质量改善研究[J].中国护理管理,2020,20(5):686-690.

[5]战爽.新型冠状病毒肺炎疫情期间中医院内科护理应对策略探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(92):324-325.

[6]吴从解,杨玉芹,孙夏, 等.心理干预对抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护理人员休整期间心理健康状况及睡眠质量的影响[J].海军医学杂志,2020,41(4):376-378.

[7]陈冰,袁萍,杨雪, 等.项目管理在新型冠状病毒肺炎疫情期间护理人力资源调配中的应用[J].中华护理杂志,2020,55(z1):33-36.