观察睑板腺按摩在睑板腺功能障碍性干眼中护理干预效果

刘丹

彭州市人民医院  四川 彭州 611900

摘要：目的：研究、分析睑板腺按摩在睑板腺功能障碍性干眼中护理干预效果。方法：抽取2022年1月至2023年1月我院收治的睑板腺功能障碍性干眼患者，均分为研究组与对照组，对照组实施常规护理，研究组以对照组为前提实施睑板腺按摩，观察比较两组护理效果。结果：睑板腺按摩落实后，患者的病情好转显著，睑板腺功能评分(LMS)、角膜荧光素染色评分(FLS)及泪膜破裂时间（BUT）呈良好趋势，进一步促进了其生活质量的改善。结论：在睑板腺功能障碍性干眼的护理中，睑板腺按摩的应用效果明显，值得临床推广。

关键词：睑板腺按摩；睑板腺功能障碍性干眼；护理效果

临床中，睑板腺功能障碍性干眼较为多见，它是一种角结膜干燥症，患病后患者会出现睑板腺分泌物异常、睑板腺终末导管阻塞等现象，且随着病情的发展，还会反复出现睑板腺囊肿、凸起变形等，生活质量随之下降。本文主要就睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果进行了研究、分析，以供参考。

1、资料与方法

（1）一般资料

抽取2022年1月至2023年1月我院收治的睑板腺功能障碍性干眼患者70例，均分为研究组与对照组，各35例。对照组男女例数分别为20例、15例，年龄上限、下限分别为68岁、31岁，研究组男女例数分别为19例、16例，年龄上限、下限分别为66岁、30岁。所有患者均未合并严重器质性疾病；否认精神疾病史；否认传染病史；认知、交流功能正常；资料齐全；知情同意。通过对患者年龄等资料的对比、分析，未发现较大差异（P＞0.05）。

（2）方法

在治疗时，指导两组患者使用0.1%玻璃酸钠眼液滴眼，持续治疗四周，第一周每天4次，第二周每天3次，第三及第四周则分别为每天2次、1次；应用普拉洛芬滴眼液滴眼，每天4次，持续治疗四周。

护理过程中，对照组实施常规护理，期间护理人员需充分发挥指导作用，包括用药等，发现异常及时处理等。研究组则是以对照组为前提实施睑板腺按摩，具体内容：1）睑缘清洁：使用无菌棉签蘸取生理盐水，将患者睫毛根部的皮质等清理干净，嘱患者避免眼部化妆。2）眼睑热敷：当患者的睑酯熔点在19.5至32.9℃范围内时，就要对其眼睑进行热敷处理，使用湿热无菌纱布，温度在35至40℃范围内，每天2次，每次时间为5分钟。3）睑板腺按摩：在眼睑垫板上涂抹抗生素眼膏，之后放置在患者球结膜和睑结膜间，旨在对角膜起到保护及支撑的作用，并使用消毒棉球从睑缘远端以滚动挤压的方式按摩，旨在睑板腺管开口处，如若患者存在睑板腺口阻塞问题，就要挑排腺口，之后按摩睑板腺，之后对睑缘做清洁处理，将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在患者睑板腺开口位置[1-2]。

（3）观察指标及判定标准

在两组患者中实施不同护理干预后，基于角膜荧光素染色评分(FLS)的前提下对患者干眼症状的改善情况进行评估，主要是将角膜划分为4个象限，分数维度为0-3分，0分：各象限没有染色情况；1分：各象限有1-30个点出现了染色象限，以点状呈现；2分：各象限有30及以上个点出现了染色情况，以点状呈现，未融合；3分：各象限有染色，呈点状，有融合，且还有溃疡，或是丝状物。同时，也需对两组患者的泪膜破裂时间（BUT）进行记录。另外，根据睑板腺功能评分(LMS)对患者的睑板腺改善情况进行评估，在睫毛根部利用手指压迫患者的睑缘，研究组各受压区域的睑板腺情况，并对腺口的分泌物数量进行计算，分数维度为0至3分，0分：受压区域全部，即5个腺口均有分泌物；1分：受压区域的3至4个腺口有分泌物；2分：受压区域的1至2个腺口有分泌物；1分：受压区域全部，即5个腺口均无分泌物。

（4）统计学方法

本研究使用 Excel 录入数据，建立数据库，采用 SPSS22.0 软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用 t 检验或方差分析；对计数资料采用频数、百分比描述，组间比较采用卡方检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2、结果

研究组患者给予睑板腺按摩后，病情好转显著，LMS、FLS评分及BUT时间呈良好趋势，反观行常规护理的对照组情况则相对欠佳，经对比组间有较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的LMS等指标对比

组别	n	LMS(分)	FLS(分)	BUT(s)
研究组	35	1.19±0.18	0.58±0.21	1.07±0.43
对照组	35	2.06±0.49	1.79±0.12	3.85±0.74
t	/	4.181	4.265	4.137
P	/	0.011	0.012	0.008

3、讨论

通常地，引起睑板腺功能异常的原因较多，包含饮食不当、视力疲劳等，当患者的泪膜脂质层缺乏后，就会引发泪液不足的问题，泪膜稳定性随之下降，提高了干眼症发生的可能性。常规滴眼液治疗，可短期内促进眼部不适感的缓解，但很难从根本上将睑板腺功能障碍问题解决，而辅以科学、合理护理干预的落实，则可进一步促进睑板腺导管功能的改善

[3]。在此过程中，睑板腺按摩是关键内容，实施前需对睑缘进行清洗，避免睫毛根部有油性分泌物等，这也是防止睑板腺开口阻塞的关键，有利于促进分泌物的排除，将腺体内分泌物流动控制在畅通状态。同时，眼睑热敷的落实，可促进患者眼睑温度的提高，随着睑板腺脂质的快速溶解，有利于减轻后部睑缘炎症状，加快局部血液循环及代谢速度，减轻刺激，从而提高泪膜的稳定性[4]。值得注意的是，在检修睑板腺按摩时，护理人员需洗净双手，防止交叉感染，且也需严格遵守规范要求展开操作，以充分发挥其效能，缓解或解除患者的不适，提高其生活质量。

经本研究发现，睑板腺按摩落实后，研究组患者的病情好转显著，LMS、FLS评分及BUT时间呈良好趋势，反观行常规护理的对照组情况则相对欠佳，经对比组间有较大差异（P＜0.05）。说明，在睑板腺功能障碍性干眼的护理中，睑板腺按摩的应用效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]张晓晗,金丽娟. 睑板腺按摩护理干预在睑板腺功能障碍性干眼中的干预效果观察[J]. 贵州医药,2021,45(3):488-490. DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2021.03.081.

[2]潘立秀. 睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理对患者临床症状的改善探讨[J]. 健康必读,2021(13):161.

[3]王小兰,刘明香. 睑板腺按摩护理干预在睑板腺功能障碍性干眼中的干预效果分析[J]. 中国现代医生,2020,58(10):172-174.

[4]谢红. 睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察[J]. 养生保健指南,2020(20):181-182.