探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果

张志文

云南省文山州广南县人民医院

摘要：目的：探讨在泌尿外科疾病治疗中应用后腹腔镜手术的效用价值。方法:此次研究共选取126例泌尿外科疾病患者进行对比实验，采取摇号方式根据治疗方式的区别进行分组，前者采取常规开腹手术方法，后者实施后腹腔镜手术，对两组实际应用效果进行评价。结果：经实验结果表明，相比对照组观察组临床疗效明显较优，与此同时，观察组手术、胃肠道功能恢复以及住院时间均短于对照组，而且术中出血量显著降低（P＜0.05）。结论：对于泌尿外科疾病患者而言，在治疗时予以后腹腔镜手术能够有效提高整体治疗效果，并且可减少术中出血量，手术时间较短，加快患者病情康复。

关键词：后腹腔镜手术治疗；泌尿外科疾病；临床效果

引言：泌尿外科疾病的种类较多，其中包括尿道、肾脏疾病以及生殖系统疾病，严重影响患者日常生活，降低其生活质量水平，对此还需及时展开治疗，并根据疾病情况采取不同治疗方案，而相比传统开放式手术，腹腔镜手术方式伤害更小，术后恢复速度较高。本文主要探讨了后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

列入实验的126例对象均为院内泌尿外科2021年6月~2022年5月收治的患者，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点。患者年龄均在27~65岁之间，对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为38、25例（47.23±3.95）岁与36、27例（48.44±4.26）岁。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在治疗时采取传统开腹手术方法，行麻醉术，通常为硬膜外麻醉，而后在腹部做切口，根据患者病情情况对病灶进行切除或者展开取石操作，而后逐层缝合后给予适量的抗生素以此来预防感染。

观察组患者实施后腹腔镜手术，行插管全麻术，首先应当建立气腹，明确切口位置，一般为腋中线髂嵴上方2公分左右位置，而后在切口处插入气腹针，随后充入二氧化碳，需做好速度控制工作，建议为每分钟1000毫升，具体充入量还应当结合患者实际情况而定，基本在2~3升左右，此期间需查看患者腹腔压力，保持在16mmHg。在完成以上各操作后即可在患者腋后线12前肋缘下刺入套管针，穿刺期间若有突破感后就需将套管芯拔除，存在气体冲出声音后即可将腹腔镜置入患者体内，接通光源后指导患者进行体位调整工作。主治医生在腹腔镜引导下完成各项操作，注意观察患者各脏器情况，在无异常后即可帮助患者缓慢排出腹腔内气体，并拔出套管后对切口处进行缝合处理，清洁消毒后覆盖无菌纱布[1]。

1.3 观察指标

①根据患者各症状情况对临床治疗效果进行评价，可分为显效、有效、无效三个评判标准，患者各症状消失，各指标恢复正常值为显效；症状有所减轻，指标水平有一定的改善且基本趋向正常为有效；临床症状及指标水平与治疗前无变化且有加重趋势为无效，计算总有效率。②详细观察并记录两组患者临床情况，包括手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及住院时间，以数据表示便于后期对比工作的开展。

1.4 统计学处理

在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS21.0，计量资料等各项指标可用（x±s）表示，计数资料可用[n，（%）]表示，将t及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1通过患者临床表现来看，观察组治疗效果明显高于对照组，总有效率分别为95.24%、87.30%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格1所示。

表格1两组治疗效果比较（n/%），（x±s）

组别	n	显效	有效	无效	总有效率（%）
对照组	63	32	23	8	55（87.30）
观察组	63	44	16	3	60（95.24）
X2		8.426	10.557	7.665	12.983
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2整体来看，相比对照组，观察组手术、胃肠道功能恢复以及住院时间有效缩短，与此同时观察组术中出血量明显低于对照组，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表2。

表格2两组患者临床指标对比（n/%），（x±s）

组别	n	手术时间（min）	术中出血量（ml）	胃肠道功能恢复时间（d）	住院时间（d）
对照组	63	108.73±10.56	91.32±12.65	2.41±0.88	13.91±2.75
观察组	63	45.97±8.36	52.56±11.78	1.59±0.53	7.86±1.62
t		11.236	15.721	8.416	10.344
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

泌尿外科疾病在临床中相对较为常见，在治疗时一般以开腹手术为主，但因该方法有着外侵性特点，会给患者机体造成较大损伤，并且术中出血量较多，术后恢复速度较慢，而且术后常会发生不同程度的并发症，直接影响到实际治疗效果

[2]。而腹腔镜手术，有着微创、术后疼痛轻的优势，在泌尿外科得到了广泛的应用，并且泌尿外科疾病的特点，更适合腹腔镜手术的开展，如早期的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，肾囊肿去顶减压术，肾肿瘤切除术，肾盂输尿管成形术，输尿管切开取石术，随着技术的改进与经验的积累，已经可以成熟的开展更为复杂的手术，如腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜全膀胱切除术等[3]。并且手术视野较为清晰，有效降低对其他脏器的损伤，术中出血量显著减少，这也大大降低了术后并发症的发生，同时手术切口小手术后愈合快，基本无疤痕，不影响患者外表的美观性，再者，手术对其他脏器无干扰，所以患者胃肠道功能恢复较快，通常术后当天即可下地活动，康复效率得以显著提升[4]。

综上所述，对泌尿外科疾病患者实施后腹腔镜手术整体治疗效果较优，而且手术与住院时间均显著缩短，减少出血量促进其尽快康复。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]颜春屹,薛松,郭凤鸣.观察镜直接分离法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用效果研究[J].中国实用医药,2021,16(36):15-17.

[2]孙霆,张章,张琪琳等.改良指套球囊法与iupu法建立后腹膜腔在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用比较[J].实用医院临床杂志,2020,17(03):166-169.

[3]王斌,刘洪宇,宋继文等.一种新型自制气囊扩张装置在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(02):159-161.

[4]吴晓东,杨凡,张新昌等.浅谈后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床效果[J].人人健康,2019(23):52.

姓名：张志文

性别：男

籍贯（省市）：云南省

出生年月：1983年10月7日

学历：大学本科

目前职称：主治医师

单位全称：云南省文山州广南县人民医院

科室：泌尿外科

研究方向：泌尿