健康科普——肺结核防治健康知识

刘扬

（大连市公共卫生临床中心 结核科 辽宁省大连市 116000）

肺结核是一种常见且严重的传染病，对个人健康造成了极大的影响。作为世界卫生组织所称的"全球十大死因之首"之一，据统计数据显示，全球每年约有1000万人感染肺结核，其中约有150万人死亡。而在一些资源匮乏地区，肺结核更是成为了主要的公共卫生问题，给人们的健康和社会稳定带来了重大威胁。肺结核不仅对个人健康有着长期的影响，还给家庭和社会造成了很大的负担。本文中将带领大家一起深入了解肺结核的相关知识，提高大家对肺结核的了解。

肺结核的定义和病因

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，其主要病变部位在肺部，也可以侵犯其他器官。肺结核的临床表现多种多样，包括咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等。如果不及时治疗，肺结核可以对身体造成长期的危害并引起死亡。

结核分枝杆菌是导致肺结核的主要病原体，是一种细菌。它可以通过呼吸道、血液等途径传播，在空气中能够存活数小时至数天，特别是在密闭、通风不佳的环境中容易感染。

肺结核的症状

咳嗽：患者常常会出现持续或间歇性的咳嗽，这是肺部炎症的表现之一。初期咳嗽可能不明显，但随着病情发展，咳嗽逐渐加重。

咳痰：咳嗽往往会伴随有痰液的排出，痰液颜色较浅，质地较黏稠。痰液中含有结核分枝杆菌，具有传染性。

发热：由于肺部感染，患者经常会有发热的不适感觉，体温可达到37.5℃以上，也可以是低热，但是持续存在。

胸痛：肺部炎症会导致肺泡壁的破坏，胸膜受刺激也会引起胸痛。

乏力：肺结核病人常常会出现乏力、无力、食欲差等全身症状。疾病的长期进行和慢性感染使得患者营养不良、身体虚弱。

胸闷：由于肺部感染、充血，气体交换受阻，会产生呼吸困难、胸闷的症状。

气促：由于呼吸受限，还会出现气促、喘息的现象。

肺结核的诊断和检测方法

胸部X射线检查：

原理：胸部X射线检查是通过照射胸部，使用X射线来获取肺部影像，并观察是否存在肺部病变。

可靠性：胸部X射线可以显示肺部结核病变的位置、范围和类型，对于肺结核的初步筛查和诊断有较高的可靠性。然而，胸部X射线不能区分结核病变是否活跃，也无法判断是否为结核分枝杆菌感染。

结核菌素试验（Tuberculin skin test或Mantoux试验）：

原理：结核菌素试验利用结核菌引起的特异性细胞免疫反应，通过皮下注射结核菌素（PPD），观察注射部位皮肤是否出现局部硬结和红斑反应。

可靠性：结核菌素试验是一种常用的诊断肺结核的方法，但并不能准确区分活动结核感染和结核菌暴露史，也不能判断是否为结核分枝杆菌感染。这个测试结果还可能受到非结核分枝杆菌感染和BCG疫苗接种等因素的干扰。

肺结核的传播途径

空气飞沫传播：当一个患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放出含有结核分枝杆菌的微小飞沫。呼吸这些含有结核菌的飞沫，并将其引入自己的呼吸道，可能会导致感染。对于空气飞沫传播而言，通常需要较长时间（数小时）在相对密闭的环境中暴露才具有传染性。

近距离接触传播：当与患有肺结核的人经常近距离接触，特别是长时间在一个相对密闭的环境中共同生活或工作时，可能会面临较高的传染风险。通过与患者进行亲密接触时，如握手、拥抱或分享食物、饮水器等，有可能直接接触到结核分枝杆菌。

肺结核的预防

接种卡介苗（BCG疫苗）：卡介苗是一种常用于预防结核病的疫苗，可在婴儿时期接种。接种后可以提高机体对结核分枝杆菌的免疫力，降低感染和发病的风险。但该疫苗保护作用有限，且不能预防所有类型的结核菌感染。

保持良好的卫生习惯：勤洗手，避免与患有传染性疾病的人接触。在公共场所、交通工具或封闭环境中，尽量戴口罩或其他透气的防护用品，减少吸入空气飞沫的风险。

提高环境卫生：保持室内通风干燥，减少室内异味和污染物的积累。定期清洗和消毒家居环境，特别是厨房、卫生间等易受污染的区域。

增强身体免疫力：保持规律的作息和良好的生活习惯，如适度运动、多吃水果蔬菜等，可增强身体免疫力，降低感染风险。

及时就医和治疗：如出现肺结核症状，应及时就医进行专业诊断和治疗。遵从医生的治疗方案，并完成整个疗程，以避免病情加重或继发其他并发症。

肺结核的治疗

药物治疗：肺结核的标准治疗方案为联合用药，即同时使用多种抗结核药物。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

治疗方案和疗程：治疗方案和疗程会因患者的病情、耐药情况及国家或地区的指南而有所不同。一般情况下，肺结核的治疗疗程为6个月或更长时间，必须完整按照医生的指导进行。

定期服药：患者需按时、按量服用抗结核药物，坚持完整的疗程。漏服或停药可能导致结核菌抵抗药物，从而产生耐药菌株，增加治疗难度。

定期随访和监测：治疗期间，患者需要定期复诊，进行临床评估、药物副作用监测和影像学检查等。这样可以及时调整治疗方案，确保疗效和安全性。

支持性治疗：肺结核治疗期间，保持良好的营养、合理的休息和适度的运动，有助于增强机体的免疫力和康复。

隔离措施：在治疗初期或具有传染性的肺结核患者，有可能需要进行隔离措施，以防止传播给他人。

支气管结核的发现

症状评估：支气管结核的常见症状包括：慢性咳嗽，咳嗽时间长达数周或数月；咳痰，部分患者的咳痰会带有血丝或血块；呼吸困难，由于支气管狭窄或阻塞引起；胸闷或胸痛，由于肺部炎症导致。

体格检查：医生会通过听诊和敲击等方法进行胸部检查。听诊时，医生会注意哮鸣音、湿罗音等声音的存在与程度。敲击则是用手指轻敲胸部，观察出现的声音是否异常。

影像学检查：支气管结核的发现可以通过X射线、CT扫描或胸部MRI等影像学检查来确定。这些检查可以显示肺部病变和支气管情况，如病变的大小、位置和严重程度等。

支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管结核的重要方法之一。通过纤维支气管镜引入支气管，医生可以直接观察支气管黏膜的情况，并进行组织活检以明确诊断。

结核菌培养和基因检测：这些检测方法可以帮助医生确定结核菌的存在和类型，进一步确认支气管结核的诊断。

结束语：

肺结核和支气管结核不仅仅是医学问题，更是一个社会问题。通过广泛的宣传教育和提高公众的健康意识，我们能够阻止疾病的传播，减少患者的痛苦。让我们共同行动起来，致力于预防和控制肺结核，为肺结核防治贡献一份力量，为全人类的健康福祉贡献一己之力。关注个人健康，促进社会福祉，我们可以创造一个更加健康、安全的未来。让我们用行动证明，每个人都是肺结核防治事业中不可或缺的一环。