定稿《中华医学信息导报》

手机微信健康教育在艾滋病患者HAART相关高脂血症的干预研究

雷妍芝  李红  欧阳少婷

郴州市第二人民医院  湖南郴州  423000

【摘要】 目的 ：本研究旨在探索利用手机微信健康教育对接受纳高效抗反转录病毒治疗（HARRT）相关高脂血症患者的干预作用。方法：对郴州市第二人民医院（下简称：本院）2020年1月-2022年12月接受纳HARRT治疗的HIV/AIDS患者实施手机微信健康教育，并对前、后的 BMI指数，、血压（舒张压、收缩压），、空腹血糖，、血脂常规甘油三酯（TG）, 、总胆固醇（TC），、低密度脂蛋白（LDL-C），、高密度脂蛋白（HDL-C）进行了对比研究。结果：200名患者干预前、后的，血糖、血压、血脂水平以及 BMI指数有统计学差异（P＜0.05），干预后相较都与干预前相比各指标有明显的改善。，两者之间的比较有了显著的差别， P＜0.05。结论：应用将手机收集微信进行用于艾滋病患者HAART相关高脂血症的宣教，可以有效地改善患者的血糖、血脂、血压和体质量BMI指数[1]，十分值得在临床上推广、应用。

【关键词】 ：高效抗反转录病毒治疗；手机微信健康教育；高脂血症；艾滋病

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的传染性疾病，一种严重危害人类健康。，因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的一种传染性疾病，HAART是当前最为有效的治疗方案，但必须终身服药，并且会伴随诸多不良反应、并发症[1]。其中HAART相关高脂血症是非常常见的不良反应之一。现有的治疗高脂血症药物，往往伴随着肝损害、肌溶解和尿酸升高等不良反应，而艾滋病患者的特殊性也使其不良反应发生的风险更高[2]。（还需承上启下句，如文献说明患者自我管理不佳，传统医护管理与教育存在什么不足）手机微信健康教育作为一种新型干预方式，不仅可以向患者提供大量的医疗信息，还可以与医护人员进行即时的交互，而且它还具有能量平衡计算和计步器的多重功能[3]。本文对我院接受HAART治疗的 HIV/AIDS患者进行了研究，对手机微信健康教育的干预效果进行了分析研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料[2]

本研究选取郴州市二人民医院（下称本院）自2020年1月1日起到2022年12月31日，在本院招募接纳患有HAART相关高脂血症的艾滋病患者HAART相关高脂血症（下称 HIV/AIDS患者）共计200名。入选条件：①已确诊为HIV/AIDS的患者；② 接纳HAART治疗的患者，合并高脂血症，并且；③胃肠功能正常者。③患者知晓本次试验的情况，并在知情同意书中签字。排除条件：①未经确诊的艾滋病患者；②没有接受过 HAART的患者；③意识不清，无法正常交流、合作；④不合作或失访的患者⑤ HIV/AIDS患者可存在发生严重的机会性感染。[3]入组患者的年龄最小者22岁，年纪最大者58岁，年龄均值（35.32±2.27）岁，其中男性135例，女性65例。

1.2 方法

在常规健康教育的基础上，为患者实行手机微信实时互动健康教育。（1）饮食管理：以患者的身体状况、劳动强度和基础体重为依据，确定每天所需热量。随后测定患者的营养情况，由医院的营养师开出针对性的处方。(2）运动管理：尽量在餐后1—2小时指导患者快步走，每次运动持续时间应为60分钟，每分钟150-180步。打开微信运动功能，并与营养师互相添加为好友，营养师每日会检查患者的锻炼步数，如果没有达到运动目标，就会在微信上与患者及时沟通，询问原因，并定期向病人发出简讯，提醒患者尽快完成运动。(3）心理和技术支持：对患者进行每周随访，并依据患者的体重和一周的饮食、运动情况，及时调整患者的锻炼方案热量的摄入。微信群内每天实时互动，通过测量和分析每天早晨的体重和尿酮水平，对前一天的干预效果进行评价，并确定当天的能量摄入，推荐食谱和锻炼计划。根据每天的走步数量提醒未达标者。每天都为患者推送一些疾病相关的健康小知识，并且运用心理学知识，对患者的心理和行为特点进行分析，为患者提供心理上的支持和鼓舞，帮助患者能够养成良好的生活习惯和治疗与治疗依从性，给予患者充足的鼓励和心理支持，规范饮食习惯，更好地树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

比较患者干预前后的体质量、血糖、血脂常规（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）实验室指标。

1.4 统计学分析

采用数据处理以 SPSS 28.0进行数据分析为准，计量数据以平均值±标准偏差或中位数中间值（四分位间距间隔）表示，采用以 t检验探索干预前后各指标是否有差异进行校验，当P＜0.05认为有统计学差异。两数值比较有显著性差异。

2 结果

一般资料

入组患者的年龄最小者22岁，年纪最大者58岁，年龄均值（35.32±2.27）岁，其中男性135例，女性65例。[4]

2.1 血脂水平

从表格1中可以看出，入组研究的200名患者在接受干预后，其各项血脂水平都比干预前有明显改善， P＜0.05。

表1 干预前后患者的血脂水平比较[，mmol/L]

时间	n	TC	TG	LDL-C	HDL-C
干预前	200	6.61±0.53	2.68±1.08	4.46±1.06	1.24±0.36
干预后	200	4.03±0.14△	1.53±0.54△	4.45±1.06△	2.24±0.38△

注：与护理前对比，△，P＜0.05。

2.2 血糖，血压和体质量变化

如表2所示，干预后患者的体质量，血糖，血压水平都比治疗前更优，P＜0.05。

表2两组之间的血压，血糖，体质量相较[]

组别	n	BMI（kg/m2）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	空腹血糖（mmol/L）
干预前	200	27,31±3.62	131.72±18.15	85.31±11.04	5.28±4.78
干预后	200	24.41±3.55△	125.78±8.80△	80.81±6.69△	5.12±0.66△

注：与护理前对比，△，P＜0.05。

3 讨论

HAART治疗HIV感染者可以有效地延长患者的生存期，改善患者的生活质量，但同时也带来了严重的不良反应。长期HAART治疗所致的高脂血症便是一种常见的并发症，其所引起的血脂异常、代谢紊乱严重危害着患者的生命与健康。对于艾滋病患者来说，降脂药带来的不良反应比普通群体要高得多，所以，就饮食、生活方式进行健康教育，以改善患者血脂是十分有必要的[4]。

在移动通信技术、智能收集广泛普及的今天，运用先进的通信技术与媒介为患者提供健康咨询和医疗卫生服务是当前医学界研究的热点。研究显示，对于2型糖尿病和冠心病的患者，通过使用手机简讯辅助管理，可以有效地提升患者的治疗依从率，从而使患者的生命周期延长，生活质量得到提升，同时还可有效预防、降低并发症发生率和死亡率。本次研究结果表明，手机微信健康教育能够显著促进患者的体质量、血脂、血糖、血压等指标的稳定，并且与干预之前进行了比较更趋近于正常水平，P＜0.05。究其原因笔者认为：通过使用手机微信，能够给艾滋病患者提供更为专业和丰富的医疗信息。与此同时，非面对面的交流，还能够让患者的心理需求得到充分的满足，疏导和改善患者的消极心理情绪，提高其对疾病预防、控制相关知识的认识，从而能够更加有效地合作[5-6]。

综上所述，通过对艾滋病患者HARRT相关高脂血症临床管理中实施手机微信健康教育，能够有效地缓解患者的病情，同时也能够帮助其养成良好的生活方式，因此值得在临床中推广和使用。

【参考文献】 ：

[1] 闫海英. 大学生艾滋病防治知识情况分析及健康教育效果[J]. 健康忠告,2021,15(20):176-178.

[2] 闫英华. 高校大学生艾滋病认知状况调查[J]. 自我保健,2021(4):37-38.

[3] 郑传芬,易大莉,张玲,等. 基于VOSviewer可视化原理的"互联网+健康教育"研究热点探索[J]. 西南国防医药,2021,31(4):300-305.

[4] 刘亚楠,马彦民,陈莉华,等. 河南某地女性HIV/AIDS患者高脂血症及影响因素分析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(6):646-650,669.

[5] 翟瑜菲,张帆,张丽君,等. 海南省某医院2009-2018年体检人群常见慢性病及共病情况回顾性分析[J]. 海峡预防医学杂志,2022,28(2):13-15.

[6] 王晖,张洁. 多元化健康教育对高脂血症性急性胰腺炎患者健康行为和自我管理能力的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(18):171-174.

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[1]最好全文统一，要么称其为BMI指数，要么称为体质量

[2]此部分应为研究对象/研究场所

[3]排除标准是在纳入中去排除

[4]结果的第一部分，一般总结研究对象的一般情况，如人口学资料等