超声引导下微波消融术治疗乳腺良性结节的临床价值分析

胡进

湖北省石首市人民医院 434400

【摘要】目的：探究超声引导下微波消融术治疗乳腺良性结节的临床价值。方法：2022.7-2023.9，选择100例乳腺良性结节患者进行研究，随机分为观察组（50例，超声引导下微波消融术）、对照组（50例，微创旋切术）。结果：观察组手术有效率大于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。结论：乳腺良性结节患者采用超声引导下微波消融术治疗，手术有效性和手术安全性更好，值得临床推广。

关键词：乳腺良性结节；微创旋切术；超声引导下微波消融术；手术有效率；术后并发症率

乳腺良性结节是常见女性病，属于局灶性乳腺病变，育龄期女性是高发对象。有调查[1]表明，乳腺良性结节是常见乳腺疾病，占60％-85％。如何有效治疗该病，是临床主要研究内容。手术是该病首选方案，可直接处理病灶，消除疾病诱发的一系列不适症状。以往多采用微创旋切术，虽然有微创特点，但依然是有创操作，会对人体造成损伤。故此次研究分析超声引导下微波消融术的作用，报道如下。

1·资料与方法    

1.1临床资料

2022.7-2023.9，选择100例乳腺良性结节患者进行研究，随机分为两组，各50例。对照组：年龄20-59岁（39.78±4.35）岁，病程3-10月（6.79±1.28）月，肿瘤直径3.5-32.5mm（18.31±4.52）mm。观察组：年龄20-58岁（39.41±4.30）岁，病程3-9月（6.42±1.23）月，肿瘤直径3.5-31.5mm（17.97±4.48）mm。两组资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，微创旋切术：术前进行超声检查，定位乳腺良性结节的具体位置，确定数量和大小，预测穿刺方向和穿刺深度，详细记录。辅助患者仰卧，提供0.1％利多卡因局麻，基于术前超声定位，切开皮肤，切口3mm，经切口置入旋切刀，反复进行旋切抽吸，直至乳腺良性结节全部切除。手术完毕后，在超声引导下退出选切刀，清除积血，使用无菌纱布进行加压包扎。

观察组，超声引导下微波消融术：准备超声仪与微波消融治疗仪，检查仪器性能，调节仪器参数。辅助患者仰卧，让患者上举双臂，充分暴露乳房，在超声引导下定位乳腺良性结节，确定位置、体积、数量，做好标记。常规消毒铺巾，提供0.1％利多卡因局麻，为避免病灶外正常组织受损，在病灶周围注射混合液（肾上腺素与生理盐水构成），在混合液辅助下充分显示病灶轮廓，实施结节超声造影，在超声引导下往结节内植入微波消融针，根据乳腺良性结节的实际情况，进行多面、多点消融操作，直至乳腺良性结节彻底消失。

1.3观察指标

（1）手术有效率，评定标准[2]如下，显效：乳腺良性结节相较于治疗前减少90％以上，患者不适症状基本消失。有效：乳腺良性结节相较于治疗前减少50％-90％，患者不适症状明显减轻。无效：：乳腺良性结节相较于治疗前减少50％以内，患者不适症状无明显变化。（2）术后并发症率，包含剧烈疼痛、切口出血、切口感染。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件比较分析。

2·结果

2.1两组手术结果

观察组手术有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组手术效果（n=50例，n/％）

组别	显效	有效	无效	手术有效率
观察组	33	17	0	100.00
对照组	22	22	6	88.00
X²值	-	-	-	4.783
P值	-	-	-	0.001

2.2两组术后并发症

观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组术后并发症（n=50例，n/％）

组别	剧烈疼痛	切口出血	切口感染	术后并发症率
观察组	1	0	0	2.00
对照组	6	2	1	18.00
X²值	-	-	-	5.743
P值	-	-	-	0.001

3·讨论

乳腺良性结节是常见病，多种因素均可导致疾病发生，如精神压力过大、内分泌失调以及作息不规律等[3]。该病多为乳腺良性纤维瘤，存在一定恶变概率。为降低疾病危害性，需及时进行有效治疗，消除疾病危害。该病首选手术治疗，不同手术的效果及安全存在差异。微创旋切术是现今比较推崇的手术方案，可在手术操作前定位病灶，明确病灶情况，之后进行麻醉与旋切操作，达到清除病灶的目的。该手术是微创手术，切口较小，美观度高，但容易出现病灶残留、术后剧烈疼痛与术后出血等现象，临床应用受限。超声引导下微波消融术是现今推崇的手术方案，在超声引导下进行手术操作，治疗精准性与安全性较好，可结合实际情况调整进针方向，保护非病灶组织，预防不必要损伤[4]。手术期间可结合乳腺良性结节的实际大小调整微博针位置，灵活变换消融功率，调整消融操作时间，所以手术有效性更大。

综上可知，乳腺良性结节患者实施超声引导下微波消融术，可提高手术有效率，降低术后并发症率，值得临床推广。

参考文献:

[1] WU NAN-XIN, DENG LANG-JING, XIONG FENG, et al. Risk of thyroid cancer and benign nodules associated with exposure to parabens among Chinese adults in Wuhan, China[J]. Environmental Science and Pollution Research,2022,29(46):70125-70134. DOI:10.1007/s11356-022-20741-w.

[2] 贾静怡,范小晶,王川予,等. 超声引导经皮微波消融治疗乳腺多发良性结节的疗效[J]. 中国医学影像学杂志,2021,29(4):325-328,331.

[3] 张啸波,张雨,李捷,等. 锥形束乳腺CT引导下微波消融治疗乳腺结节状腺病1例并文献复习[J]. 中国介入影像与治疗学,2021,18(5):261-264.

[4] 魏盘妹,李加平,冯铎. 超声引导下微波消融术与安珂微创旋切术对乳腺良性结节的治疗疗效对比[J]. 黑龙江医药,2020,33(2):429-431.