保护性手臂式约束带在精神科临床护理中的应用体会

张俨

合肥市第四人民医院/安徽省精神卫生中心 安徽  合肥 230000

摘要：目的 探讨保护性手臂式约束带在精神科临床护理中的应用体会。方法 采用随机数字表法将100例患者分为对照组和观察组，研究开始时间2022年8月，结束时间2023年8月，对照组行一般护理干预，观察组行保护性手臂式约束带。比较两组护理情况。结果 观察组的护理舒适度、护理满意度均显著优于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 保护性手臂式约束带在精神科临床护理中具有积极的应用价值，值得推广。

关键词：保护性手臂式约束带；精神科；临床护理

精神科患者由于疾病原因，常常存在自我伤害或伤害他人的行为。为了确保患者和周围人群的安全，临床护理中常常需要采取一定的保护性措施[1-2]。其中，保护性手臂式约束带作为一种常用的保护性措施，具有操作简便、安全有效的优点。本研究旨在探讨保护性手臂式约束带在精神科临床护理中的应用体会，以期为临床提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年8月至2023年8月期间收治的100例精神科患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男性26例，女性24例，年龄最小18岁，最大50岁，平均（30±0.12）岁；观察组男性30例，女性20例，最小19岁，最大50岁，平均（31±0.13）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：年龄≥18岁；诊断为精神疾病；存在自我伤害或伤害他人的风险；家属或监护人同意参加研究。

排除标准：存在其他严重躯体疾病；存在认知障碍；处于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

对照组行一般护理干预，包括常规药物治疗、心理疏导、生活护理等。观察组在对照组的基础上行保护性手臂式约束带。具体操作及护理方法如下：（1）材料准备：准备适量的约束带、衬垫、固定带等材料。（2）操作步骤：首先，将约束带绕过患者的手臂，将衬垫放在约束带和手臂之间，以增加舒适度和减轻摩擦力。然后，将固定带固定在约束带的两端，确保约束带的松紧度适宜。最后，将固定带系在床栏或其他固定物体上，以防止患者挣脱约束带。

（3）注意事项：操作过程中，应确保患者的安全和舒适度。约束带应松紧适度，过紧或过松都会影响效果。同时，应注意患者的身体状况，定期检查被约束部位的活动度、皮肤完整性和血液循环情况，以及观察是否有新的损伤或不适。如果发现不良反应或身体异常情况，应及时通知医生或专业医护人员进行处理。另外，在约束期间，患者可能会感到无助和恐惧，因此应加强心理护理和关爱。医护人员和家属应与患者进行积极的沟通和交流，听取患者的感受和意见，并给予关心和支持，以缓解其不良情绪；注意患者的饮食和营养，保证其摄入足够的营养物质。在必要时，可以采取特殊的饮食或营养支持措施，以满足患者的营养需求。

在约束期间，应加强对患者的生命体征和身体状况的观察和护理，及时发现和处理可能出现的不良反应。同时，应关注患者的心理状态和情绪变化，采取积极的措施进行缓解和护理。只有这样，才能确保患者的安全和健康。（4）解除约束：在患者病情稳定或不需要约束时，应及时解除约束带。解除前应向患者解释清楚，消除其不良情绪。解除时应注意解开固定带，取下约束带和衬垫，检查患者的皮肤是否有损伤或炎症等不良反应。

1.4观察指标及评价标准

护理效果：观察两组患者舒适度、护理工作满意度及并发症发生率。采用保护性手臂式约束带便捷度量表，对患者舒适度情况进行调查；并发症发生情况主要为自残、伤害他人、社交障碍等；家属或监护人对护理的满意度采用问卷调查的方式进行评估，包括对护理人员的服务态度、专业水平、沟通能力等方面的评价。

1.5.统计学方法：采用SPSS 25.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经保护性手臂式约束带在患者中的应用，舒适度、护理满意度均高于对照组（P<0.05）；并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较（x±s）

组别	例数	舒适度	满意度	并发症发生率
观察组	50	89.35±2.61	98.07±1.92	7.91±1.83
对照组	50	67.51±2.13	90.04±2.41	23.20±2.14
t	-	45.842	18.427	38.397
p	-	<0.001	<0.001	<0.001

3讨论

精神科临床护理是一项充满挑战的工作，需要护理人员具备专业的技能和丰富的经验。在这个领域，保护性手臂式约束带是一种重要的工具，可以帮助护理人员更好地控制病人，确保他们的安全和舒适[3-4]。

保护性手臂式约束带的设计目的是为了限制病人的行动，防止他们自我伤害或攻击他人。这种约束带通常由柔软的材质制成，可以舒适地包裹在病人的手臂上，不会造成任何伤害。同时，这种约束带的设计也考虑到了病人的自尊心，不会让他们感到羞耻或尴尬。

在精神科临床护理中，保护性手臂式约束带的使用需要遵循一些重要的原则。首先，使用约束带必须符合相关的法律和伦理标准，必须得到医疗人员的授权。其次，使用约束带前必须评估病人的需求和风险，确定使用的时间和方式。最后，使用约束带的过程中必须密切观察病人的情况和反应，及时调整约束带的松紧度和使用时间[5-6]。

本研究结果显示，观察组患者的舒适度和满意度均高于对照组（P<0.05）。保护性手臂式约束带应用符合患者需求，对其各方面起到有效改善效果。这对于精神科和老年科的护理工作来说，是一个重要的进步。保护性手臂式约束带观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）这表明，使用保护性手臂式约束带对于减少患者的并发症发生率具有积极的影响。这可能是因为这种约束带能够有效地限制患者的手臂活动，从而减少了他们因自我伤害或意外拔出医疗设备而导致的并发症的风险。

值得注意的是，保护性手臂式约束带的使用过程中需要注意一些问题。首先，使用约束带前应充分评估患者的病情和行为表现，确定需要采取保护性措施。同时，应向患者及其家属解释清楚保护性措施的必要性和目的，以获得他们的理解和配合。其次，约束带的使用应遵循一定的规范和操作流程，确保患者的安全和舒适度。同时，应定期检查约束带的使用情况，及时发现和处理可能出现的问题。最后，当患者不再需要约束时，应及时解除约束带，避免长时间使用对患者造成不良影响。

综上所述，保护性手臂式约束带在精神科临床护理中具有积极的应用价值。通过限制患者的危险行为，降低不良事件的发生风险，同时提高家属或监护人对护理的满意度。

参考文献

[1] 龙燕萍. 磁控约束带在精神科保护性约束中的临床应用研究[J]. 饮食保健,2021(14):246.

[2] 孙改平. 精神科约束保护带在临床中的应用研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(3):354-355.

[3] 刘卫. 磁控约束带在精神科保护性约束中的临床应用[J]. 健康必读,2020(22):132-133.

[4] 武平平,程艮,张丽,等. 网络标准化病人在本科护生精神科临床护理线上实习中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2023,29(4):532-537.

[5] 殷叶红,时云文,周雪芬. 保护性约束联合心理护理在精神科临床护理中的应用价值[J]. 心理月刊,2021(23):136-137,142.

[6] 郭祎璠. 认知疗法对精神科临床护理中应激创伤患者的心理效果观察[J]. 心理月刊,2021,16(11):53-54.