全髋关节置换术术中护理

黄琳丽

罗平县人民医院 云南罗平 655800

【摘要】目的：分析全髋关节置换术术中护理效果。方法：选择2022年1月~2022年1月收治的70例全髋关节置换术患者作为研究对象，随机分成参照组和实验组，参照组进行常规性手术管理，实验组在常规性手术管理中注重优质术中护理，比较两组术后平均体温、住院时间、并发症发生率。结果：实验组术后平均体温、住院时间、并发症发生率等指标均优于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论：优质术中护理有利于好患者并发症发生率降低，缩短患者住院时间，加快患者康复速度，值得推荐。

【关键词】全髋关节置换术；术中护理；并发症；康复速度

随着人口老龄化，全髋关节置换术逐渐被应用于临床中。其主要目的是为了缓解患者因关节疼痛、僵硬等症状导致的生活质量降低、功能障碍问题[1]。同时，由于全髋关节置换术的治疗效果和患者手术后的护理质量有着密切的关系，因此，必须要加强对患者护理工作力度。本文主要分析全髋关节置换术术中护理效果，体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择70例全髋关节置换术患者作为研究对象，随机分成参照组和实验组，各组35例。参照组中男19例，女16例，年龄为46~75岁，平均年龄（67.5±6.5）岁。实验组中男18例，女17例，年龄为45~75岁，平均年龄（57.55±2.56）岁。两组资料比较P ＞0.05，可比较。

1.2护理方法

参照组患者进行常规的术前准备后实施手术治疗，同时在手术前对患者进行心理护理以及术前指导。实验组常规护理同时给予优质术中护理，具体为：①体位摆放：正确的坐姿是手术成功的关键，完成全麻后，患者采取健侧卧位，患侧向上，对股骨颈骨折患者要注意保护好患肢，以免对股骨颈周边的血管和神经造成二次损伤。在患者的头上垫上一个圆环，把耳朵放在圆环里，然后在腋下垫上一个海绵垫，以防止耳朵和腋下的血管和神经受到压迫。将健侧的上肢放在支架的下部，支架紧贴在床沿上，防止过大的牵扯，并将患侧的上肢紧贴在支架的上部，并与患者的肩膀在同一水平线上。其关键是要保证骨盆不会在手术过程中发生晃动，避免在假体内放置时发生错位。骨盆内固定器分别在两个床沿上固定，前端在耻骨联合，后端在尾端，并在尾端和耻骨联合之间铺上海绵垫。在固定姿势后，应注意夹具的松紧，并注意下肢血供，避免对下肢静脉循环造成干扰。②巡回护士的配合：在手术过程中，护理人员要保持静脉通道畅通，协助麻醉师完成全麻，麻醉效果良好后，根据术中所需采取的侧卧位，对患者的压迫部位进行保护。在使用电刀的时候，要把患者的身体和床头分开，避免被电击。与麻醉医生合作，观察患者的生命体征，并及时处理术中的情况，如果患者出现了进行性血压下降、心率加快、SpO2下降、皮肤出血点等症状，就应该马上向手术和麻醉医生汇报，这样才能找出问题的原因，并采取紧急措施。在应用骨水泥的同时，要注意对患者的生命体征的观察和治疗。对术中所需要的生理盐水，抗生素，假体等，应在术中随时准备。加强对无菌性手术的监管，并尽可能控制探视人数，降低手术室人员流动性。这种术式的伤口比较大，出血也比较多，所以需要清点器械和纱布，估算出血的数量，以便给麻醉医生输血和输液。

1.3观察指标

比较两组术后平均体温、住院时间、并发症发生率（并发症包括栓塞形成、切口感染、骨折不愈等）。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者手术后的平均体温、住院时间比较

实验组患者术后1d和3d的平均体温分别为（35.9±1.9）℃和（32.8±1.3）℃，对照组患者术后1d和3d的平均体温分别为（37.7±2.1）℃和（30.8±1.3）℃。实验组患者手术后1d、3d的平均体温均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），统计值分别是（t=4.6555，P=0.0000）、（t=4.9586，P=0.0000）。同时，实验组患者住院时间是（7.63±2.63）d，参照组的住院时间是（14.63±2.63）d，两组差异具有统计学意义（t=8.9655，P=0.0000）。

2.2两组术后并发症发生情况比较

实验组的并发症发生率低于参照组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组术后并发症发生情况比较[n，%]

组别	血栓形成	切口感染、	骨折不愈	并发症发生率
参照组（n=35）	3	2	3	8（22.86）
实验组（n=35）	0	1	0	1（2.86）
X2	-	-	-	5.9653
P值	-	-	-	0.0000

3讨论

全髋关节置换术是目前应用于临床中的一种治疗方式，在治疗后能够有效地缓解患者的疼痛和功能障碍问题。但是，由于患者在进行全髋关节置换术的过程中会出现一系列的并发症，因此，必须要加强对患者术后护理的监督和管理。本次研究中选择70例全髋关节置换术患者作为研究对象，在并且在实验组患者手术中实施优质术中护理，人工关节置换术后感染、假体松动、假体脱位、假体周边骨折等是影响其成功与否的重要因素，因此在进行人工关节置换时，必须充分考虑到这些问题

[2]。应该对手术间及手术台次进行适当的安排，术中对器械物品进行消毒灭菌处理，要进行规范和彻底的操作，术前要对患者进行预防性的使用抗生素静脉滴注，术中要严格进行无菌操作，要将手术间的门窗全部关闭，避免手术间内外的空气直接流通，要对进入手术间的人数进行严格控制，尽量减少人员在手术间内走动。在术前，医生必须要有很好的配合，无论是在术中还是在术中，医生都要有很好的配合，这样才能缩短手术的时间，减少术中出血，同时还能降低感染等并发症的发生[3-4]。

本研究结果显示，实验组术后平均体温、住院时间、并发症发生率等指标均优于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）。可见优质术中护理有利于好患者并发症发生率降低，缩短患者住院时间，加快患者康复速度。

综上，在进行严格的无菌操作、术前体位摆放、术中器械递送以及术后患者的搬运等方面，都需要医护人员进行紧密的合作，这样才能保证所有的关节置换手术都能取得成功。

【参考文献】

[1] 王秀娜. 股骨颈骨折老年患者全髋关节置换术中综合保温护理效果观察[J]. 河南外科学杂志,2023,29(1):177-179.

[2] 邢振玉,杨凤萍. 人工全髋关节置换术的术中配合及护理体会[J]. 吉林医学,2009,30(24):3172-3173.

[3] 罗诗颖. 老年患者全髋关节置换术的术中护理体会[J]. 保健文汇,2021,22(11):238-239.

[4]邓金霞,任红蕊,于艳方. 人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的术中护理研究进展[J]. 透析与人工器官,2020,31(1):84-86.