活动性肺结核的CT表现你知道吗？

张潼

简阳市中医医院，四川省成都市，641400

肺结核是临床常见一种肺部慢性感染性疾病，临床特征表现在纤维化、干酪坏死、钙化的慢性肉芽肿演变过程，以病理学进行区分，主要体现在增殖、渗出、空洞、干酪四个阶段，若没有得到及时治疗易导致疾病反复发作，也易对支气管肺结构造成损伤，联合结核病对机体免疫功能造成损害，易造成多种病原体的肺部感染。尤其是肺功能衰竭是导致人们死亡的危重因素。与其它病原体引发感染情绪对比，在机体体征或临床症状上并无特殊表现。活动性肺结核可通过CT检查明确类型，进而开展针对性治疗，但因肺结核在临床表现类型不同，所呈现CT表现也会存在差异，针对活动性肺结核相关知识做以下文章进行简述。

一、什么是结核病？

结核病主要是因结核杆菌感染从而诱发的一种慢性传染病，利用呼吸道传播。结核菌可对全身器官造成侵入，主要对肺脏造成侵犯这便是肺结核病。

二、肺结核的常见症状有哪些？

（一）肺结核病出玑咳痰、咳嗽、咯血、血痰是临床主要症状，符合以上任一项都可疑似肺结核症状者。

（二）肺结核患者出现其它常见症状包括：胸痛、盗汗、胸闷、低热、食欲减退、乏力、体重减轻等。

（三）儿童结核症状包括发育迟缓、营养不良。

活动性肺结核都具备一定症状但并不典型!

三、高危人群有哪些？

长时间与肺结核患者共住人群，长期一起办公同事，长时间同住的寝室同学，也有与肺疾病人群在封闭空间驻留8小时以上的人群。

四、结核病检查方法有哪些？

影像学检查

肺结核的影像表现主要是由治疗情况、病菌数量、病菌毒力、自身抵抗力来决定，是由多层因素联合作用下的结果。肺结核基础病变性质包含以下3方面：

（一）渗出性病变

主要是因渗出液充盈肺泡、炎性细胞、细支气管所导致，通过影像表现为云絮状密度增高影或是斑片状，边缘过于模糊。

（二）增殖性病变

主要是因结核性肉芽组织形成，通过影像表现为粟粒状阴影或结节，边缘清晰、光整。

（三）变质性病变

主要是因渗出性病灶呈现迅速发展以促进肺段或肺叶的范围内形成的干酪性肺炎，通过影像表现为轮廓模糊、肺叶或肺段实变，呈现类似大叶性肺炎多见上叶，干酪性变化易发生液化，造成多个小空洞。

五、活动性肺结核CT检查表现

活动性肺结核临床以血行播散型肺结核、原发性肺结核、继发性肺结核等区分。依据分类不同活动性肺结核CT影像学表现也会存在差异。 

（一）原发性肺结核

原发肺结核影像学表现为：同时存在淋巴管炎、肺内原发病灶、肺门及纵隔淋巴结增大，并呈现典型的哑铃状变化，偶有伴随CT增强后环形强化或淋巴结均匀，同时伴随出现同侧肺门、肺内片状浸润性病变、纵隔淋巴结肿大。针对胸内淋巴结结核所呈现影像表现为，纵隔肺门肿大淋巴结，采用CT增强扫描呈现多环重叠多房样强化、均匀或不均匀环形分隔样强化。

（二）血行播散型肺结核

急性血行播散型肺结核采用CT检查影像表现为：双侧肺部呈现弥漫均匀粟粒的结节影，若针对儿童会表现为磨玻璃密度影。若出现淋巴管通透性增加或肺血管而此发肺泡炎时，呈现出磨玻璃密度影，病灶可以融合、增大、成小叶实变影。慢性血行播散及亚急性肺结核CT影像表现为：双侧肺部不均匀结节状影，同时存在新的播散病灶及增殖、融合的结节，小叶间隔呈现增厚且表现为磨玻璃密度影，偶伴随淋巴结肿大、继发性肺结核等。

（三）继发性肺结核

继发性肺结核CT影像主要表现为：干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核、浸润性肺结核、结核球、毁损肺等，若患者是浸润性肺结核表现为锁骨上下绒絮状阴影，持续发展易形成空洞状，也会表现出卫星灶、结核球。

小结

肺结核是一种需人们提高重视的呼吸道传染疾病，除以以上几种结核类型，还包括支气管结核、气管结核、结核性胸膜炎等。针对结核病患者而言，建议尽早采取规范性抗结核治疗，日常多注意休息、适当制动、加强营养摄入、提高抵抗力等，接受治疗越早效果越好。