“钢筋混凝土术”治疗股骨上段骨转移瘤围手术期中预见性护理的应用

乔春霞 东家茂通讯作者

内蒙古医科大学附属人民医院  内蒙古 呼和浩特010020

【摘要】目的 总结分析预见性护理干预对接受“钢筋混凝土术”治疗的股骨上段骨转移瘤患者围术期的影响。方法：取2021年6月至2022年6月作为研讨期限，取该时段我院收治的40例接受“钢筋混凝土术”治疗的股骨上段骨转移瘤患者为例，随机编号将其分至一二两组：一组20例接受常规护理；二组20例接受预见性护理，后利用统计学方法进行比对。结果：统计学处理后发现，二组患者在并发症发生率方面显优一组（P＜0.05）。结论：对于行“钢筋混凝土术”治疗的股骨上段骨转移瘤患者而言，其围术期护理干预的选择上，采用预见性护理方案更具优势性，可使术后并发症的发生率有效降低，应用价值确切。

【关键词】“钢筋混凝土术”；股骨上段骨转移瘤；围术期；护理

  “钢筋混凝土术”为一类新型微创技术，在治疗股骨上段骨转移瘤中具有良好疗效，分为介入内固定与骨水泥成形，创伤小、恢复快、疗效高是其优势所在。然此种术式术后并发症较多，为此需在患者围术期间实施优质、有效的护理策略，方可令治疗效果更为优异【1】。鉴于此因，本文以40例股骨上段骨转移瘤患者为例，分别对其施以常规护理与预见性护理，并对其影响价值作出比对分析，具体内容呈现如下：

1资料与方法

1.1一般资料

取2021年6月至2022年6月作为研讨期限，取该时段我院收治的40例接受“钢筋混凝土术”治疗的股骨上段骨转移瘤患者为例，随机编号将其分至一二两组（n=20），一组：男女占比：21∶19；年龄均值（63.21±5.11）；二组：男女占比：22∶18；年龄均值（64.35±4.12）岁。资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 手术：栓平板DSA机器进行透视；手术均在严格无菌，局部麻醉下完成；患者取健侧卧位，患肢朝上；“钢筋混凝土术”包括金属骨针或去尾针芯植入和骨水泥注入两个重要环节，针对发生病理性骨折患者可先采用闭合手法进行复位，在正侧位透视下，去尾针芯或金属骨针的植入是在沿股骨颈方向和股骨干方向通过同轴交换技术完成，再调和骨水泥，待其粘稠后再缓慢注入股骨上段病灶内，若出现渗漏则即刻停止注射；术后对骨水泥分布及渗漏情况通过DT检查评估。

1.2.2 护理：一组：开展常规护理干预。二组开展预见性护理：⑴通过院内自制评估表对患者潜在病理性骨折、压力性损伤及下肢深静脉血栓等并发症的发生风险进行评估。⑵强化宣教：加强对患者疾病知识的科普教育，告知其“钢筋混凝土术”的目的、方法及术后相关注意事项，同时叮嘱其避免负重及剧烈活动的开展，防止跌倒，以此减少疾病的不确定性及对病理性骨折发生的预防【2】。⑶病房内需保持空气清新，通风良好，鼓励患者咳嗽排痰，及时清理口腔分泌物，避免肺部感染发生。⑷对于存在压力性损伤风险较高的患者，需为其提供气垫床，在骶尾部粘贴压疮贴类护理措施，保证床单被褥整洁干燥；同时叮嘱患者定时进行体位的更换，防止压疮的发生【3】。⑸饮食需以新鲜蔬菜、水果、高蛋白、高维生素类食物为主，禁忌辛辣刺激性食物的摄入，防止便秘发生。⑹对于存在下肢深静脉血栓风险高的患者，叮嘱其抬高患肢，穿着弹力袜、对双下肢按摩、并采用低分子肝素（术前术后12h停用），以此预防下肢深静脉血栓的发生【4】。⑺回到病房后，密切观察患者生命体征变化，问其是否存在胸闷不适、呼吸窘迫等状况，防止肺栓塞的发生。同时指导患者结合实际身体状况进行被动和主动运动的开展，切不可开展负重或剧烈运动。

1.3观察指标

    分析观察两组患者并发症的发生率。

1.4统计学方法

数据SPSS20.0分析，计均数±，计数百分率（%）代替，P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

研究结果呈现：二组更项数据指数显优一组，临床比对价值极高，表一所示：

表一 两组患者总体护理效果比较（x±s）

组别	例数	Mirels评分	技术成功	注入水泥量	并发症发生率
一组	20	10.02±0.98	20	32.51±5.28	9（45.00）
二组	20	9.95±0.97	20	33.24±5.72	1（5.00）

3讨论

预见性护理：一种针对特定病情通过专业知识综合分析后，找出潜在问题，同时在问题未出现之前采取针对有效的预防措施进行干预，以避免护理风险的发生【5】。本文针对两组开展同样手术治疗的股骨上段骨转移瘤患者，在其围术期间给予不同形式的护理干预，最终护理结局呈现，二组以5％的并发症发生率显低一组45.00％，差异性显著，之所以有如此效果呈现，主要在于预见性护理的前瞻性、强化性、主观能动性，才可扭转以往常规护理中存在的被动性护理的不利局面【6】。文中研究组通过风险评估；强化疾病知识宣教；再到每个细节的提前预判，同时给予针对性预防措施，故收获理想效果。

参考文献

【1】邵海燕，牟凌，吴春根.“钢筋混凝土术”治疗股骨上段骨转移瘤围手术期中预见性护理的应用[J].介入放射学杂志. 2021,30(08)北大核心CSCD：828-831.

【2】杨萍，曹美嫦，李淑兰.护理干预对骨转移瘤疼痛患者生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊). 2020,27(07)：77-79.

【3】徐文红，王锐，杨英.综合护理干预在骨转移瘤疼痛患者中的应用效果[J].甘肃医药. 2020,39(05)：458-460-468.

【4】周英芬，罗承慧，李廷栋.综合护理在骨转移瘤疼痛患者中的应用分析[J].甘肃医药. 2022,41(09)：843-844-864.

【5】龙芳，贾玉娥，周新立.疼痛改善性护理联合正向激励对骨转移瘤患者疼痛评分及负面情绪的影响[J].中国肿瘤临床与康复. 2020,27(08)：1001-1004.

【6】贺喜乐.探究细节护理对骨转移瘤疼痛患者的影响[J].临床医药文献电子杂志. 2019,6(38)：109.

内蒙古自治区科技计划项目

项目编号：2021GG0107