大环内酯类药物对老年COPD患者免疫功能产生的影响分析

薛守斌  赵叶梅  王一哲（通讯）

兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050

【摘要】目的：研究大环内酯类药物对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者免疫功能产生的影响。方法：纳入COPD患者，共为66例，将其作为研究对象。时间为2022.03至2023.03。以奇偶分组法将其分到不同组别，各组均有33例。参照组采取噻托溴铵吸雾剂治疗。试验组在参照组基础上，联合应用大环内酯类药物（阿奇霉素）。评价各组免疫功能改善情况。结果：试验组血清免疫球蛋白指标比参照组高，CD4+、CD4+/CD8+水平高于参照组，CD8+水平较参照组低，统计学意义存在，P＜0.05。结论：老年COPD患者治疗过程中，辅助应用大环内酯类药物对，可有效改善其免疫功能，提高其治疗效果。

【关键词】大环内酯类药物；老年患者；COPD；免疫功能

近些年，在人口老龄化背景下，老年COPD患者的数量显著增多。此类患者受身体条件影响，临床症状更为显著，并且反复发作频率较高，进而导致其身心健康水平严重下降[1]。为稳定此类患者的病情，还应重视免疫损伤在疾病发生、发展中的影响，从而选择合适的治疗药物。本研究评析大环内酯类药物对老年COPD患者免疫功能产生的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

纳入老年COPD患者66例，时间为2022.03至2023.03。分组采取奇偶分组法。每组33例。参照组：男、女各为24例、9例，年龄：62~85（74.03±4.48）岁。试验组：男、女各为23例、10例，年龄：61~87（73.73±4.52）岁。两组基础资料无统计价值，P＞0.05。所有患者均同意此次研究。排除大环内酯类药物过敏者。

1.2方法

参照组：予以患者噻托溴铵吸雾剂（南昌弘益药业有限公司；国药准字H20130110；18微克）。单次用药18微克，每天1次。睡前吸入。

试验组：在参照组基础上，联合应用阿奇霉素（黑龙江诺捷制药有限责任公司；国药准字H20057906；0.25g）。每次0.25g，口服，每2d用药1次。

所有患者治疗时间均为6个月。

1.3观察指标

（1）血清免疫球蛋白水平。采集患者治疗前、后的空腹静脉血，利用琼脂单项扩散法对各项指标进行测定。测定项目：IgG、IgA、IgM,分别表示免疫球蛋白G、A、M。（2）血清T淋巴细胞亚群。采患者空腹静脉血进行检测。约为3ml。染色处理后，以流式细胞仪检验各指标，包括CD4+、CD8+。计算CD4+/CD8+比值。

1.4统计学方法

以SPSS27.0软件作为数据处理工具。通过X2检验。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1血清免疫球蛋白水平

血清免疫球蛋白水平显示，试验组数值比参照组大，有统计学意义，P＜0.05。（见表1）

表1：血清免疫球蛋白水平（±S，μg/L）

组别	例数（n）	IgG	IgA	IgA
试验组	33	10.91±1.09	1.87±0.20	1.33±0.18
参照组	33	8.23±1.11	1.40±0.17	1.20±0.12
t		9.8961	10.2860	3.4521
P		0.0000	0.0000	0.0010

2.2血清T淋巴细胞亚群

试验组血清T淋巴细胞亚群比参照组优异，有统计学意义，P＜0.05。（见表1）

表2：血清T淋巴细胞亚群（±S）

组别	例数（n）	CD4+（%）	CD8+（%）	CD4+/CD8+
试验组	33	42.91±3.09	22.87±1.20	1.61±0.05
参照组	33	35.03±3.14	27.40±1.17	1.52±0.04
t		10.2753	15.5270	8.0743
P		0.0000	0.0000	0.0009

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）好发生于老年人群，属于气流受限为特征的疾病。此病的气流受限具有不完全可逆性，以进展性发展为主。在疾病发生发展期间，除与慢性炎症反应相关外，在感染的影响下，疾病会出现急性加重。此外，机体免疫应答反应也参与病情进展[2]。针对此种情况，在治疗过程中，需要注意调控患者的免疫系统，从而改善其预后。

现阶段，随着对大环内酯类药物的研究愈加深入，其对机体免疫的调节作用被多项研究证实[3]。相关研究指出，通过长期低剂量应用阿奇霉素的方式，可减轻慢阻肺患者的炎症反应，增强其免疫功能，提高其肺功能水平，这与本研究结果相似[4]。究其原因，大环内酯类药物作用于机体后，可干扰炎症的级联反应，从而抑制炎症细胞趋化。在此情况下，细胞因子分泌减少，炎症损伤减轻。另外，机体存在感染所致等炎症时，血液中的炎症细胞（中性粒细胞）会大量分泌。而大环内酯类药物的应用，可主动识别并抑制炎症反应，从而调节机体的免疫功能。就阿奇霉素而言，属于15环大环内酯类抗生素的一种，长时间以低剂量服用，可促使生物膜破坏，从而加快中性粒细胞凋亡的速度。因该药物在制氧自由基生成方面优势明显，所以机体的免疫防御功能会转增强。阿奇霉素还可抑制气道粘液分泌，有助于下调气道阻力，从而増加肺通气量

[5]。受此影响，慢阻肺患者的肺功能改善，疾病急性发作频率减少，生活质量提升。本实验结果可见，试验组血清免疫球蛋白水平比参照组高，血清T淋巴细胞亚群方面，试验组CD4+、CD4+/CD8+数值大于参照组，CD8+水平比参照组低，P＜0.05。

总而言之，大环内酯类药物的应用，可有效改善老年COPD患者的免疫功能，从而延缓病情进展，提高其预后效果。

参考文献：

[1]田甜.小剂量阿奇霉素对慢阻肺患者肺功能及MUC5ac、TLR4蛋白表达水平的影响[J].世界复合医学,2022,8(10):32-36.

[2]邓佳音.阿奇霉素联合呼吸肌康复锻炼应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值[J].吉林医学,2021,42(10):2536-2538.

[3]周春童,朱丽秀.阿奇霉素联合无创呼吸机辅助治疗慢阻肺急性加重的疗效及对血清炎性因子水平影响[J].北方药学,2021,18(05):19-20+31.

[4]高金燕.长期小剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的免疫调节作用研究[J].北方药学,2020,17(12):126-128.

[5]廖懂桃,谭仲华.小剂量阿奇霉素联合异丙托溴铵气雾剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].吉林医学,2020,41(05):1140-1141.

项目：2021年度兰州市科技发展指导性计划项目
项目序号2022-ZD-3

2021年度兰州市科技发展指导性计划项目

项目序号2022-ZD-3