新生儿科的护理安全因素与管理建议

杜莉

湖北省枣阳市第一人民医院

摘要：护理安全是影响护理管理质量的重要问题，如何提升新生儿科护理安全管理质量，是当前的主要工作方向。新生儿科收治对象特殊，患儿不能准确表达自身感受，治疗、护理配合度差，给护理工作增加了难度，要从管理方面入手全面分析影响护理安全的因素，提出对策，才能实现管理质量的提升。文章从护理因素、管理因素、患者因素、环境因素等方面入手进行了分析，并提出了管理建议。关键词：新生儿科；护理管理；护理安全

１新生儿科护理安全影响因素

１.１护理因素

1.1.1.技术因素随着医疗卫生事业的发展和进步，大量的新药和新技术被应用于临床，护理技术的复杂程度明显增加，部分护士的专业知识不足，护理技巧不熟练，很难满足护理需求。且目前护理队伍普遍年轻化，大多数护士缺乏足够的临床经验积累，在面对突发事件时很难做出及时、有效的应对。在新设备引入后，护士不能熟练使用，影响工作效率和护理安全［1］。部分护士不能正确评估患儿病情，对用药后的反应观察不彻底，判断不准确，影响到了护理安全。

１．１．２安全意识因素由于护理资源不足，护士普遍处于高强度工作状态，这就导致护士一定程度上忽视了安全问题，更多地是为了尽快完成工作，出现未严格按照流程或规章制度执行的情况，加上监管机制存在漏洞，越来越多的护士相互效仿，影响安全管理质量［2］。部分低年资护士缺乏风险防范意识，不能正确识别工作中存在的安全隐患，为了减少工作量，私自省略一些核心流程，违反规章制度，对核对、审查、安全评估、健康教育等环节只是走走过场，即使已经发现安全隐患，也抱有侥幸心理未采取有效防范措施，从而导致安全问题的发生。

１．２管理因素

１．２．１护理资源不足目前护理资源缺乏是临床科室普遍存在的问题，新生儿科工作性质特殊，护理工作内容复杂，诊疗高峰期分布不规律，很难确保每个时段都有充足的人手。新生儿科护士除了每天要完成大量的治疗和护理任务外，还要照护患儿的生活，在这样的情况下，护士很难全程保持高度集中的精神状态来应对工作，就容易导致安全问题的发生。同时对于护士本身的健康也有负面的影响。

１．２．２管理制度不健全传统管理制度和流程能够基本满足护理工作需求，但监管制度存在漏洞，且落实程度不够。护士为了减少工作压力，往往会出现不严格执行流程或制度的情况，这就是由于监管制度上存在漏洞所致。管理体制的单一性导致一线护士的工作行为缺乏有效监控，监管制度漏洞不能及时被反馈，管理层和一线护士之间的沟通不足，影响管理制度的执行效果［3］。这就导致部分管理问题得不到有效解决，反复出现。

１．２．３药械管理不规范管理层对科室药品和器械管理重视程度不足，未制定专门的制度、安排专人的人手来负责管理，导致药械出现储备不足、超保质期、设备损坏等问题。部分抢救设备和药品的交接也流于形式，极易出现安全问题。

１．3环境因素新生儿病房是对新生儿进行集中治疗的地方，如果环境管理不足，就可能影响护理安全，常见的问题就是医院感染。新生儿的免疫功能尚未发育完全，尤其是早产儿，皮肤的屏障功能较差，易受到外界因素的影响，如果未按要求执行操作，就可能导致医院感染。

２管理建议

２．１营造安全文化氛围文化氛围的构建是提升护士安全意识和防范意识的有效手段。管理层要进一步完善安全管理制度，把单一的管理构架调整为多层次的管理模式，确保监管制度落到实处，定期对护士进行安全知识培训，提升护士的安全防范意识和能力，加强法律法规教育，使护士做到知法、守法，能够遵循规章制度执行工作。将护理安全管理质量作为一项重要的绩效考核指标，提升护士的重视程度，提高护士的工作责任心。实行无惩罚上报，鼓励护士对安全问题的上报行为，非人为因素的不做惩罚，人为因素的减轻惩罚，并鼓励护士反馈管理制度或流程中的不合理之处，加强管理层和一线护士之间的沟通。

２．２合理配备护理资源如何在护理资源有限的情况下，满足临床工作需求，这是管理层面临的主要问题。管理层可通过数据调研分析新生儿科护理工作的需求分布情况，尽可能调整班次，实现资源和需求的对应匹配，减少高峰时期护士的工作压力，使护士能够获得充足的休息时间，能够保持良好的状态进行工作。

２．３加强专业素养培训专业素养培训不但包括护士的专业技术知识，同时还包含服务理念的培养。提高新生儿科的准入制度，要求新生儿科护士必须具有３年及以上的儿科工作经验，具备高度的责任心和良好的职业道德，并接受服务培训，要求护士工作中使用礼貌用语，能够及时解答家属的问题，用耐心的态度去面对家属，能够从家属的角度出发考虑问题。要求护士承担起护患沟通中引导者的作用，通过语言或非语言的形式来缓解患儿家属的负面情绪，做好安抚和解释工作，从而避免纠纷的发生［4］。

２．４实行风险评级由数名资深护师组成研究小组，给出一份护理安全评估指南，为低年资护士提供工作指导。通过这份安全评估指南，缺乏工作经验的低年资护士也能够准确的对患儿的状况作出评估，给出风险评级，从而为有效应对提供基础。同时将风险评级机制纳入到日常工作流程中，进一步提高护士对安全管理工作的重视程度，确保患儿安全。

２．５严抓医院感染防控工作定期聘请医院院感办的专家到科室进行讲座，分析新生儿科医院感染的特点，针对性地制定防控对策，包括做好环境管理、早产儿分区收治、严格执行消毒制度和无菌原则等。要求医护人员严格执行手卫生制度，在接触患儿前后要认真洗手并做好防护，做好一次性耗材管理，避免污染源接触患儿，全面提升医院感染的防控质量。

参考文献

［１］庞桂芳．基层新生儿科潜在的护理安全问题及防范措施［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（２２）：２０３８－２０３９

［２］赵春兰．儿科护理中不安全因素分析及干预对策［Ｊ］．山东医学高等专科学校学报，２０１２，３４（４）：２６７－２６８．

［３］廖珂，晏玲．影响儿科护理安全的因素与防范措施［Ｊ］．现代医药卫生，２０１２，２８（２３）：３６７１－３６７２．

［４］赖春蓉．产科护理不安全因素的分析与防范对策［Ｊ］．河北医药，２０１３（１９）：３０２５－３０２６