探讨基于预后营养指数的围手术期营养干预对肺癌术后患者的影响

冯芳

华中科技大学同济医学院附属协和医院  湖北武汉430022

摘要：目的：探讨对肺癌手术患者应用基于预后营养指数(PNI)的围手术期营养干预的效果。方法：开展回顾性研究分析,将2021年4月至2022年5月我科收治的63例肺癌术后患者设为对照组,给予常规营养干预;另将2022年6月至2023年7月我科收治的60例肺癌术后患者设为观察组,给予基于PNI的围手术期营养干预。比较2组肺癌患者术后恢复情况、营养指标水平及并发症发生情况。结果：与对照组相比,对照组术前PNI值无统计学差异(P＞0.05);术后第5天、第10天PNI值差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组的胸腔闭式引流管留置时间更短,术后下床活动时间更早，抗生素使用的时间更短，住院日缩短，住院费用降低。结论：基于PNI的围手术期营养干预应用于肺癌手术患者,可显著改善患者营养水平,促进术后快速康复,减少术后并发症的发生，缩短住院日，降低住院费用。

预后营养干预可以指导临床护理工作。对于肺癌手术患者，围手术期营养干预对于改善患者术后的营养状况、增强手术耐受性、促进术后恢复具有积极意义[1]。而一般意义的营养干预缺乏针对性，我们根据患者的预后营养指数给与个性化的营养干预，现将相关结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料将2021年4月至2022年5月我科收治的63例肺癌术后患者设为对照组,给予常规营养干预;另将2022年6月至2023年7月我科收治的60例肺癌术后患者设为观察组,给予基于PNI的围手术期营养干预。对照组男性31例，女性32例；年龄41-76岁，平均(57.22±6.12) 岁；观察组男性36例，女性24例；年龄44-82岁，平均(61.25±6.97) 岁。

1.2营养干预方法

1.2.1对照组：给予常规营养干预。术后6h后开始进食，先从高热量、高蛋白流质饮食开始，术后24h添加富含纤维的易消化食物，逐渐过渡至半流质饮食、普通饮食。研究组：给予基于PNI的营养干预。基于PNI的营养状况评估：患者入院后先完成其营养评估。PNI=血清白蛋白值(g/L) +外周血淋巴细胞总数(×109/L)×5。PNI越高，表明患者营养状况越好。PNI≥50为营养状况正常，<50为营养不良。

1.2.2 根据PNI评估结果实施营养干预方案。术前营养干预方案：术前一天流质饮食，术前12h禁食，4h禁饮。除此之外，根据PNI评估结果进行分级营养干预。PNI≥50者：根据患者日常饮食习惯，常规饮食，可适当增加高蛋白、富含纤维素的食物。PNI<50者：根据个体总热卡需求量，结合患者日常饮食习惯制订饮食方案。

1.3统计学方法数据应用SPSS23软件进行统计分析。数据以( x -±s) 表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组和观察组患者入院时PNI 比较差异无统计学意义，P>0.05; 术后第5天和第10天，研究组PNI均明显高于参照组，P<0.05（表1)。观察组的胸腔闭式引流管留置时间更短,术后下床活动时间更早，抗生素使用的时间更短，住院日缩短，住院费用降低。

表1营养干预前后PNI比较

组别	例数	入院时	术后第5天	术后第10天
参照组	63	43.31±4.11	42.17±2.83	44.64±1.46
研究组	60	43.27±3.64	48.16±2.25	50.66±1.34
P值		>0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

肺癌治疗的患者经常因为营养原因出现营养不良、免疫功能低下、恢复缓慢等预后不利因素[2]。但是患者患者往往个体差异较大，干预方案效果也因此受到较大限制。因此，具有针对性的营养干预对于改善患者营养状况、增强机体免疫力、促进术后康复具有积极意义。基于预后营养指数(PNI)是反映机体营养状况及免疫功能的指标，已被用于患者的术前及术后营养评估[3]。基于PNI评估肺癌患者入院时营养状况，再根据具体评估结果予以针对性的个体化营养干预方案有效体现了营养干预的个性化原则[4]。本研究中观察组接受基于PNI的分级营养干预，对照组接受早期营养干预，对比分析发现，与对照组相比,对照组术前PNI值无统计学差异(P＞0.05);术后第5天、第10天PNI值差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组的胸腔闭式引流管留置时间更短,术后下床活动时间更早，抗生素使用的时间更短，住院日缩短，住院费用降低。可见基于PNI的分级营养干预组患者营养状况更好，术后恢复更快，且并发症更少。

综上所述，基于PNI的围手术期营养干预应用于肺癌手术患者,可显著改善患者营养水平,促进术后快速康复,减少术后并发症的发生，缩短住院日，降低住院费用。

参考文献

1.王水莲,杨芳.预后营养指数对癌症患者预后的临床意义[J].现代肿瘤

医学,2019,27(6):1083-1086.

2.许文娟,马莹,王译民,等. 预后营养指数预测小细胞肺癌预后的临床应用研究[J]. 四川大学学报（医学版）,2020,51(4):573-577. 

3.张佳奇,王优优,许昆鹏,等.营养指标对局限期小细胞肺癌患者预后的影响 [J].中华肿瘤杂志,2019,41(12): 937-942.

4.仲扬荣,陆松华,杨长刚. 预后营养指数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用研究[J].肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022,9(3):380-384.