脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床观察分析

闵 慧

蔡甸区人民医院 湖北武汉 430100

摘要：目的 对脑卒中患者应用渐进式分级康复护理的效果进行研究。方法 选择本院在2020年7月至2022年7月期间收治的72例脑卒中患者，随机分成对照组和研究组，各36例。对照组行常规护理，研究组行渐进式分级康复护理，对比两组患者肢体功能、日常生活能力和神经功能。结果 护理前，两组患者上肢和下肢功能评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组上肢和下肢功能评分均高于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者ADL和NIHSS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论 渐进式分级康复护理针对脑卒中患者效果明显，可有效提高患者肢体功能、日常生活能力与生活质量，具备较大临床推广价值。

关键词：脑卒中；渐进式分级康复护理；肢体功能；日常生活能力；神经功能

    脑卒中是临床常见脑血管疾病，患者会出现肢体偏瘫、意识障碍、头晕头痛等症状，极大影响自身生活质量。由于脑卒中患者康复进程相对缓慢，因此需要正视患者不同阶段的康复需求，开展针对性护理[1]。基于此，本研究将以72例脑卒中患者，对脑卒中患者应用渐进式分级康复护理的效果进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择本院在2020年7月至2022年7月期间收治的72例脑卒中患者，随机分成对照组和研究组，各36例。对照组男女比例20:16，年龄61-75岁，年龄均值（67.53±4.29）岁；对照组男女比例21:15，年龄60-77岁，年龄均值（68.17±4.43）岁。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

    对照组行常规护理，告知患者正确用药方法，关注患者心理状态，给予心理护理，对患者开展健康教育。研究组行渐进式分级康复护理，具体如下。首先，评估患者病情，结合患者病情和年纪，针对性制定康复计划。其次，卧床锻炼。协助患者保持正确体位，每隔2h为患者翻身，防止患者出现压疮和关节变形现象。按摩患者肢体，增加患者运动强度，指导患者做踝关节、腕关节背伸训练。另外，下地锻炼。指导患者保持半坐位，后续逐渐坐起并保持平衡。由坐姿逐步过渡到站姿，保持充分平衡。步行锻炼时，需要患者平衡能力过关，先搀扶患者步行，后续使患者自己走动。提醒患者注意屈膝，避免膝关节稳定性受到影响。最后，锻炼患者日常生活能力，从简单的梳头、穿衣，逐渐自主进食。

1.3 观察指标

    对比两组患者肢体功能、日常生活能力和神经功能。肢体功能应用Fugl-Meyer量表评估，上肢功能满分66分，下肢功能满分34分，分值越高，患者肢体功能越好[2]。日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）评估，满分56分，分数越高，患者生活能力越高[3]。神经功能采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估，满分42分，分数越高，神经功能越差[4]。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，符合正态分布，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肢体功能对比

    护理前，两组患者上肢和下肢功能评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组上肢和下肢功能评分均高于对照组（P＜0.05）。如下表所示。

表1 两组患者肢体功能对比（±s，分）

分组	例数	上肢功能评分		下肢功能评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	36	40.19±3.78	55.42±5.16	15.54±3.33	25.46±3.69
研究组	36	41.29±4.27	61.23±2.37	16.82±2.75	29.95±2.09
t	-	1.157	6.139	1.778	6.353
P	-	0.251	0.000	0.080	0.000

2.2 两组患者日常生活能力和神经功能对比

    护理前，两组患者ADL和NIHSS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。如下表所示。

表2 两组患者日常生活能力和神经功能对比（±s，分）

分组	例数	ADL评分		NIHSS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	36	31.19±5.54	34.59±3.82	33.64±3.52	24.89±2.63
研究组	36	30.54±4.16	38.52±2.20	32.43±3.17	16.32±1.74
t	-	0.563	5.349	1.533	16.306
P	-	0.575	0.000	0.130	0.000

3 讨论

    脑卒中是危害中老年患者群体的重要疾病，患者肢体功能不仅会有所下降，同时也会伴有一定程度的认知障碍。该病属于慢性疾病，患者康复进程历时较长，针对患者的功能康复不能一蹴而就，而是需要循序渐进。渐进式分级康复护理的理念正在于此，可以再结合患者病情特征的基础上，达到护理的针对性要求，避免增加患者身体负担。本研究中，渐进式分级康复护理从患者卧床阶段开始开展护理，逐步过渡到患者日常生活，从最开始协助患者，到患者逐步自主活动。研究结果显示，护理前，两组患者上肢和下肢功能评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组上肢和下肢功能评分均高于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者ADL和NIHSS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。充分验证了渐进式分级康复护理可有效帮助患者达到理想的恢复效果。

    综上所述，渐进式分级康复护理针对脑卒中患者效果明显，可有效提高患者肢体功能、日常生活能力与生活质量，具备较大临床推广价值。

参考文献：

[1]党芳萍, 李惠菊, 田金徽,等. 我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析[J]. 中国康复医学杂志, 2019, 34(5):4.

[2]余慧,王新淞,余先华,刘勇. 针对性分级护理用于脑卒中患者康复护理的临床价值分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2020(S01):0426-0426.

[3]张力娜, 刘静, 陈松. 脑卒中患者恢复期康复护理的研究[J]. 自然杂志, 2022, 44(2):166-172.

[4]祝艳, 王雪梅, 张瑜. 早期康复护理+强化平衡功能训练对脑卒中下肢偏瘫患者的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2019(005):016.