延续护理改善社区慢阻肺稳定期患者生活质量的研究进展

余玲玲陈云通讯作者

苏州市中医医院   江苏苏州  215007

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量产生了显著影响。在COPD的稳定期，延续护理成为关注的焦点，旨在通过持续的护理干预措施来改善患者的生活质量。通过综合应用干预措施，可以帮助患者更好地管理疾病、减少急性加重的发生，并提高他们的生活质量。在过去的研究中，已经取得了一些关于延续护理改善社区慢阻肺稳定期患者生活质量的重要进展。然而，尽管已经取得了一些研究进展，仍然存在一些挑战和需要进一步探索的方向。

一、相关概述

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性的呼吸系统疾病，主要特征是气流受限，通常由吸烟和长期暴露于有害气体或颗粒物引起。COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型，常见症状包括咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病主要由两个主要因素引起：一是慢性支气管炎，慢性支气管炎是气道炎症和黏液过多导致气道狭窄和阻塞的疾病。炎症刺激导致气道壁增厚，黏液分泌增加，导致气道狭窄，从而影响气流的通畅性。二是肺气肿，肺气肿是由于气道炎症和结构损伤导致肺组织弹性减退和气道塌陷，使得气体在呼气时难以完全排出。肺气肿导致肺泡壁破坏和肺容积增大，影响了气体交换和呼吸功能[1]。

慢性阻塞性肺疾病的临床分期包括稳定期和急性加重期：稳定期是指患者没有急性加重症状的时期。在稳定期，患者可能会有轻度的咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难，但这些症状相对较轻，并且不会显著影响日常活动。患者的肺功能可能会有轻度的下降，但通常保持相对稳定；急性加重期是指患者症状加重或出现新的症状的时期。急性加重期通常由呼吸道感染、空气污染物暴露、心衰或其他并发症引起[2]。在急性加重期，患者的症状会明显加重，包括剧烈的气短、呼吸困难、咳嗽和咳痰增多。肺功能可能显著下降，患者需要及时就医进行治疗。

二、相关建议举措

慢性阻塞性肺疾病的治疗目标是缓解症状、减少急性加重、改善生活质量和延长生存时间。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的管理和护理，以下是一些常见的措施和建议：

（一）药物治疗：稳定期患者通常需要使用支气管扩张剂（如短效或长效β2-肾上腺素激动剂和长效抗胆碱能药物）来减轻气道狭窄和改善呼吸功能。根据患者的病情和严重程度，医生可能会制定个体化的药物治疗计划[3]。

（二）吸氧疗法：对于严重氧合不足的患者，吸氧疗法可以改善氧合状态和减轻呼吸困难。医生会根据患者的动脉血氧饱和度（SpO2）水平来确定吸氧疗法的需要和设置[4]。

（三）呼吸康复：呼吸康复是一种综合性的治疗方法，包括体育锻炼、教育、营养指导和心理支持等。通过定期进行有氧运动、力量训练和呼吸肌锻炼，呼吸康复可以提高患者的运动耐力、呼吸功能和生活质量。

（四）自我管理：患者可以通过自我管理来更好地控制疾病和减轻症状。这包括合理使用药物、遵循医嘱、定期监测症状和呼吸功能、避免诱因（如吸烟和空气污染）以及采取积极的生活方式改变（如健康饮食和适度运动）。

（五）营养支持：慢性阻塞性肺疾病患者常常伴随着营养不良和体重下降。营养支持包括提供膳食指导、补充营养剂和监测营养状况等。良好的营养支持可以改善患者的营养状况、肌肉功能和生活质量[5]。

（六）心理支持：慢性阻塞性肺疾病患者常常伴随着焦虑、抑郁和社交障碍等心理问题。心理支持是重要的组成部分，可以通过心理咨询、认知行为疗法和支持性治疗等方式帮助患者应对心理问题，提高生活质量。

（七）家庭支持和社区资源：慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期需要得到家庭成员和社区的支持。家人可以提供情感支持、帮助管理药物和监测症状等。此外，社区资源如社区医疗中心、康复中心和支持组织可以提供相关服务和信息，帮助患者管理疾病并改善生活质量。同时，对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，定期随访和监测是重要的。医生可以定期评估患者的症状、呼吸功能和药物疗效，并根据需要进行调整。定期随访还可以提供教育和指导，帮助患者更好地管理疾病并提高生活质量。

（八）吸烟戒断：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素之一。对于吸烟者，戒烟是改善疾病状况和生活质量的关键。医生可以提供戒烟支持和指导，包括药物治疗和行为干预等。此外，室内空气污染也会对慢性阻塞性肺疾病患者的健康产生负面影响。患者应避免吸入有害气体和颗粒物，保持良好的室内通风，并使用空气净化器等设备改善室内空气质量。

（九）疫苗接种：慢性阻塞性肺疾病患者容易受到呼吸道感染的影响，因此接种疫苗是预防感染的重要措施。患者应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以减少并发症的风险[6]。

（十）紧急情况计划：慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期也可能发生急性加重的情况。制定紧急情况计划，包括早期识别症状、紧急联系医生和就医计划等，可以帮助患者及时处理急性加重并减少不良后果。

结束语：总结起来，延续护理改善社区慢阻肺稳定期患者生活质量的研究进展包括教育与自我管理、运动康复、心理支持、营养支持和社区护理团队合作等方面。这些干预措施的综合应用可以帮助患者更好地管理疾病、减少急性加重的发生，并提高他们的生活质量。

参考文献：

[1]张晶,郝平,姚丽文等. 以家庭为中心模式在老年慢阻肺稳定期住院患者护理中的运用[C]//上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）,2022:543-544.

[2]李爽,夏超,俞桂芳等.慢阻肺稳定期患者院外延续护理的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):23-26.

[3]刘利利.健康信念模式对于老年慢阻肺稳定期患者的护理作用及对自我效能感的影响探讨[J].系统医学,2021,6(17):160-163.

[4]赵义红,李继梅.追踪护理对老年慢阻肺稳定期患者肺功能和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(24):163-165.

[5]郭红梅.健康信念模式对于老年慢阻肺稳定期患者的护理作用及对自我效能感的影响探讨[J].中外医疗,2021,40(19):125-128.

[6]杨丽莎.延续性协同护理干预对慢阻肺稳定期患者肺功能康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):135-136.