早期肺康复训练对重症肺炎机械通气患者的效果

袁曲平 吴喜梅

普洱市人民医院重症医学科 单位邮编：665000

[摘要]：目的：研究分析在重症肺炎行机械通气的患者中进行早期肺康复训练具有的效果。方法：选取2021年09月-2023年09月在我院治疗的100例重症肺炎行机械通气的病人进行实验，随机将其分为均匀两组后，采取不同的早期康复方法，观察临床效果。结果：观察组优于对照组，P＜0.05。结论：在重症肺炎行机械通气的病人中采取早期肺康复训练能够缩短病人的插管时间，并且降低其发生并发症的风险，在临床值得推广和使用。

关键词：早期肺康复训练；重症肺炎；机械通气

所谓的重症肺炎实际上主要是指爆发性肺炎，病人在患上此病之后很容易会使机体中其他的组织或者器官受到威胁，可能会出现休克、血压骤降或者其他的表现，并且绝大多数的病人还会伴有其他的症状出现，比如肺功能的下降，以至于病人会出现呼吸衰竭。对于重症肺炎的病人来说，一旦出现呼吸衰竭，很可能会因为长时间的缺氧而造成机体无法逆转的损伤，这时便需要对病人实施辅助通气[1]。当前临床上主要采取的手段是机械通气的方法，但是采取该方式之后，病人需要长时间的制动，极易合并其他的并发症，例如压疮等，并且由于卧床其肢体的活动减少，还会出现下肢的静脉栓塞。所以在重症肺炎的病人行机械通气时，需要给予其必要的干预措施，来减少病人伴有并发症的风险。本文主要通过对2021年09月-2023年09月在我院治疗的100例重症肺炎行机械通气的病人实施研究，分析早期肺康复训练对于病人的治疗效果，现将结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年09月-2023年09月在我院治疗的100例重症肺炎行机械通气的病人进行研究，采取随机分配的方法将其分为均匀两组。对照组男36人，女14人，均龄（47.53±1.49）岁；观察组男33人，女17人，均龄（39.17±1.25）岁。P＞0.05。

1.2方法

对照组病人予以常规的康复训练，住院期间指导病人的饮食，每日遵医嘱对病人的生命体征进行监测，每日发放药物时叮嘱其按时服用等。

观察组的病人则予以早期肺康复训练的方法，主要包括以下几点：①饮食干预：因为重症肺炎的病人在插管之后无法经口进食，所以可以由营养专科对病人制定饮食方案，将病人所需的营养物质通过鼻饲或者营养针的方式输入机体，帮助病人重新建立免疫功能。②运动训练：因为病人的体位受到限制，所以大多数的运动训练主要以病床上的活动为主，在早期的时候以被动的练习为首要，病人的被动练习需要亲属的参与，在亲属的帮助下将病人的肢体进行弯伸，从而使其关节以及肌肉不会出现僵硬而影响到血液的循环。在病人的病情好转时，可以过渡到主动训练中，即病人先在病床旁边活动，逐渐增加走动的距离以及运动的次数。③呼吸肌训练：通过对呼吸肌进行训练可以将病人肺部的顺应性得到很大的提升，并且病人的呼吸道能够更加通常，更有利于病人的呼吸。此外，还可以让病人进行呼吸体操的练习，可以使其肺功能更快得到恢复。

所有的训练均需要在专业护士以及康复师的引导下进行，并且在训练的过程中也需要指导亲属，这样能够确保在训练时的安全。同时在其练习时要观察病人是否存在嘴唇紫绀、头昏头晕、血压下降或者其他的表现，如果其伴有不适表现，需要立即终止练习并平卧休息。

1.3观察指标

观察两组病人气管留置时间、住院时间以及并发症发生情况并进行对比。

1.4统计学处理

数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组气管留置时间及住院时间对比

对比可知，观察组优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组气管留置时间及住院时间对比（`X±S）

组别	n	气管留置时间	住院时间
对照组	50	（11.26±0.62）	（17.35±1.48）
观察组	50	（7.58±0.29）	（9.27±1.36）
t	-	9.249	9.691
P	-	0.013	0.025

2.2两组并发症发生情况对比

对比可知，观察组低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组并发症发生情况对比（n，%）

组别	n	压疮	静脉血栓	肺不张	发生率
对照组	50	3（6.00）	2（4.00）	4（8.00）	13（26.00）
观察组	50	1（2.00）	0（0.00）	1（2.00）	2（4.00）
X²	-	-	-	-	8.375
P	-	-	-	-	0.031

3讨论

因为在患重症肺炎之后病人的机体中会存在非常多的炎症因子，这些因子会对其肺部的肺泡带来损伤，从而会造成病人的肺泡功能出现下降，最终会引起病人的肺部功能受限。该病的发生主要是因为感染了较多种类的细菌或者其他病原微生物，就使得此病的死亡几率是比较高的，而且在临床上并不少见。此类病人大多表现的肺炎的症状，同时还伴有呼吸受限的表现。如果未及时采取有效的治疗措施，很可能会使其他器官也逐渐出现衰竭[2]。

伴随着当前的医疗水平得到了很大的进步，对于很多的疾病都有了较为成熟的治疗方案。在重症肺炎的病人中如果其存在呼吸的受限，那么可以采取机械通气的方法来缓解，可以明显改善病人的呼吸功能。虽然采取机械通气的方法效果显著，但是长时间的插管通气也会带来坏处，病人可能会出现其他的表现或者症状，所以在插管时需要对病人辅以干预措施来减少并发症的发生。早期肺康复训练主要是根据病人现阶段的情况来实施的，通过对病人的饮食进行指导，可以使病人的机体更快地恢复，从而建立较强的免疫系统抵御病菌的侵袭

[3]。而运动以及呼吸肌的训练，能够使病人的肺功能得到加强，进而可以改善病人的呼吸，促使其在病程中可以取得显著的治疗效果。

综合上述，在重症肺炎行机械通气的病人中应用早期肺康复训练可以缩短病人的插管时间以及住院时间，同时还可以降低并发症的发生，在临床上值得推广和使用。

参考文献：

[1]崔雯,马楠楠.早期肺康复训练对重症肺炎机械通气患者的效果[J].中国医学创新,2023,20(11):86-90.

[2]陈惠川,钟晓芳.早期康复训练用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(23):160-163.

[3]孙淑贞.早期肺康复训练在有创机械通气重症肺炎患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(18):3454-3455.