疼痛专项护理用于控制类风湿关节炎患者疼痛症状的效果观察

郭志云

河南郑州郭志云中医诊所 450000

摘要：目的；探讨疼痛专项护理对改善类风湿关节炎患者疼痛及睡眠质量的影响。方法；选取2020年1月至2021年1月联勤保障部队第九〇九医院收治的类风湿关节炎患者100例作为研究对象，按照入院时间分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用一般的基础护理，观察组采用疼痛专项护理，比较分析2组患者疼痛情况、睡眠质量以及护理满意度。结果；干预前2组患者的疼痛评分相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后观察组的疼痛评分显著比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后观察组的PSQI评分显著比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论；针对风湿类关节炎患者，实行疼痛专项护理，可以有效缓解患者疼痛程度，改善患者睡眠质量，促进患者恢复正常生活，提高护理满意度，值得在临床大力推广运用。

关键词：疼痛专项护理；类风湿关节炎；疼痛；睡眠质量

类风湿性关节炎(ＲheumatoidArthritis，ＲA)是一种慢性全身性疾病，伴有病因不明的炎性滑膜炎。它的特点是腕、足多关节、对称性和侵袭性的关节炎症，常伴有关节外器官受累和血清类风湿因子阳性，会引起关节畸形和功能丧失。它的临床症状包括慢性、对称性、多滑膜关节炎、关节外病等，多发生于手、腕、足、踝等小关节，可能与患者的内分泌、职业、心理、社会环境等有关［3］。类风湿关节炎呈对称性反复发作，会出现严重的关节肿胀，加重患者的疼痛感，对患者生命质量造成严重影响。本文选取联勤保障部队第九〇九医院收治的100例类风湿关节炎患者作为研究对象，探讨疼痛专项护理对改善类风湿关节炎患者疼痛及睡眠质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取

2020年1月至2021年1月联勤保障部队第九〇九医院收治的类风湿关节炎患者100例作为研究对象，按照入院时间分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男20例，女30例；年龄24～70岁，平均年龄(40.2±5.6)岁；病程4个月至17年，平均病程(9.5±2.4)年。观察组中男21例，女29例；年龄23～72岁，平均年龄(45.2±5.1)岁；病程4个月至18年，平均病程(10.2±2.5)年。所有患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有研究对象均知晓并同意本研究，本研究经联勤保障部队第九〇九医院伦理委员会批准进行。

纳入标准符合临床类风湿关节炎相关诊断患者，分类标准：1)晨僵；2)3个或3个以上关节肿胀；3)手关节肿胀；4)对称性肿胀；5)皮下结节；6)血清类风湿因子阳性；7)骨关节X线片示手或腕关节侵蚀性缺损和关节周围骨质疏松。以上1～4项必须为医师所见，持续6周或以上，具备上列7项标准中的4项，即可诊断类风湿关节炎。

排除标准1)有精神疾病患者；2)意识不清醒患者；3)高血压、糖尿病患者；4)其他严重疾病患者。

1.2研究方法

对照组采用一般的基础护理。

观察组采用疼痛专项护理，包括；1)疼痛宣讲；护理人员应对患者进行疼痛教育，让患者清楚疼痛的机制，减少患者因疼痛而产生的不良情绪，同时告知患者会有良好的治疗效果，增加患者治愈的信心。告知患者，疼痛是类风湿性关节炎比较常见的症状，通过积极配合治疗可以控制病情的发展；2)用药指导；向患者讲解日常用药情况，使患者养成良好的用药习惯；同时，向患者解释阿片类药物在止痛方面的作用，提前向患者解释药物可能产生的不良反应，以提高患者对治疗的用药信心，消除对药物安全性的困扰；3)心理护理；不良情绪会加重患者的疼痛，护理人员要采取有效措施帮助患者疏导不良情绪，缓解心理压力，鼓励患者积极对待疼痛，减少因疼痛引起的心理情绪。同时，护理人员还可以通过多种方式帮助患者转移疼痛，如讲述该病的成功治疗案例，帮助患者建立自信，打破因疼痛引起的心理障碍，提高治疗依从性，缩短患者住院时间等；4)疼痛护理；正确指导患者接受镇痛治疗，密切监测疼痛的变化，并告知患者改变呼吸方式、科学地选择合适的体位可以缓解疼痛；5)运动护理；制定科学合理的功能性运动康复计划，可以有效改善患者的关节和肌肉，防止关节活动受限和肌肉萎缩。当患者病情处于急性期时，应立即卧床，以免出现关节水肿等并发症。如处于缓解期，可以进行适当的锻炼，一定要注意锻炼的时长和运动量，先进行手、腿等部位的放松训练。随着病情的好转，可以适当增加运动时间和运动量，促进患者健康恢复；6)延续护理：让患者认识到ＲA是一种慢性疾病，出院后必须长期和按时服药，不能随意停药。还要指导患者多吃高纤维富含维生素和高蛋白食物，少吃高脂肪、辛辣、海鲜等食物。嘱患者出院后坚持做保健操，用热水泡脚缓解疼痛。

1.3观察指标

1)疼痛程度评价采用视觉模拟评分方法，在纸上创建10cm的视觉标尺，横线一端为0分，另一端为10分，0分表示无痛，1～3分表示轻微痛，日常生活基本不受影响；4～6分表示中度疼痛，日常生活及患者睡眠为有一定程度的受损；7～9分表示疼痛剧烈，患者日常生活和睡眠严重受损；10分表示不能忍受疼痛，情况极其严重。

2)护理满意度采用自制的护理满意度评分表，包括护理态度、护理技术、治疗效果等。总分100分，＞90分为非常满意，70～90分为满意，＜70分为不满意，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据全都采用了SPSS27.0这款统计学的软件实施计算处理，其中，本次研究的计量资料可以通过均数±标准差（±s）来进行表示，并通过t值来实施检验，本次研究的计数资料通过率（%）来进行表示，并通过X2来实施检验，所有数据之间的差异，均P＜0.05，则代表数据在统计学中极具重要意义。

2.结果

2.12组患者干预前后疼痛评分比较

干预前2组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后观察组的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表12组患者护理前后疼痛评分比较(x±s，分)

组别	干预前	干预后
对照组(n=50)	7.78±2.01	6.04±1.77
观察组(n=50)	7.89±1.98	4.13±1.01

2.22组患者护理满意度情况比较

干预后2组满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组的护理满意度显著优于对照组。见表2。

表22组患者的护理满意度情况［例(%)］

组别	非常满意	满意	不满意	护理满意度
对照组(n=50)	35(70.0)	7(14.0)	8(16.0)	42(84.0)
观察组(n=50)	44(88.0)	5(10.0)	1(2.0)	49(98.0)
X2				5.98
P值				0.015

3.讨论

类风湿性关节炎是一种常见炎症，属于结缔组织急性或慢性炎症。临床表现主要是关节和肌肉的不适、压力和疼痛。这些年来，我国类风湿关节炎的发病率逐年上升。目前，类风湿性关节炎的临床发病机制尚不清楚。患者的早期症状主要是关节肿胀和疼痛。如果不及时治疗，很容易引起关节僵硬和退化，严重时可能会出现肌肉萎缩甚至残疾。疼痛是类风湿关节炎患者的长期症状，极大地影响了患者的正常生活和工作。大多数患者因疼痛而睡眠质量差。目前还没有治愈ＲA的方法，该病的主要症状是疼痛，在发病过程中一直存在，给患者带来很大的痛苦。因此，在ＲA的治疗中，要缓解患者的疼痛，改善患者睡眠质量，促进患者的快速康复。

综上所述，针对风湿类关节炎患者，实行疼痛专项护理，可以有效缓解患者疼痛程度，促进患者恢复正常生活，提高护理满意度，值得在临床大力推广运用。

参考文献：

[1]任家骠,丁欢欢,王良萍,等.改良耳软骨鼻中隔延伸移植物支架在鼻综合整形术的效果[J].中华医学美学美容杂志,；2021,；27(2):4.

[2]徐小琴.疼痛专项护理配合阶段性健康教育对类风湿性关节炎患者疼痛症状,应对方式与生活质量的影响[J].健康忠告,；2020.

[3]苏彩红,赖爱华,王惠萍.疼痛专项护理对改善类风湿关节炎患者疼痛及睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,；2022,；9(11):3.