慢性心衰的中西医结合治疗

魏华

雁江区老君镇卫生院，四川省资阳市，641322

心力衰竭是一种常见的心脏疾病，是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过程等引起的心肌损伤，会造成心肌结构和心肌功能发生变化，最终的熬制心室泵血或者心室的充盈功能受损。慢性心衰与急性心衰相比，是一种慢性疾病循序渐进地产生和延续，指的是持续存在的心力衰竭状态，可以通过治疗让病情问题，但病情也可能恶化。治疗慢性心衰的目的是为了改善各种临床症状，提高患者的生活质量，而且要延缓和防止心肌重构性发展，降低心衰的并发症。在治疗慢性心衰时，可以采取中医和西医相结合的治疗方式，提高心衰的治疗效果。

一、慢性心衰的临床表现和病因

大多数患有心力衰竭的患者，都有以下几个方面的症状：

第一，运动耐力下降。很多人因为运动耐力下降，导致呼吸困难，当得到充足的休息之后，症状又可以缓解。

第二，体液潴留引起的症状。患者可能出现腹部或者腿部水肿，而且很多人以水肿为由到医院就医。

第三，无症状或者非心脏病引起的症状。慢性心衰是不容易发觉的，不像急性心衰，表现十分明显，有的时候甚至没有明显症状，但由于慢性心衰属于慢性、持续性疾病，所以可能会产生其他的症状，比如急性心肌梗死、心律失常、肺部栓塞等，心脏扩大或者心脏功能不全也是明显的表现。

经过研究显示，大多数患有慢性心衰的人都有心脏病病史，针对具体的病因进行治疗之后可以明显改善心衰症状。老年人是心衰的主要群体，冠心病、高血压以及老年性退行性心瓣膜病都是导致心衰的主要原因，另外，扩张型心肌病、急性重症心肌炎等也是导致心衰逐渐年轻化的原因。收缩性心衰最常见的病因是冠心病，通过重建血液运行系统可以防止心衰的恶化。

二、中西医结合治疗慢性心衰

临床上慢性心衰的治疗方法主要是西医为主，强心、利尿、血管扩张是慢性心衰的主要方法，尤其是在使用利尿剂以后，患者的尿液增加，排尿更顺畅，其血流动力学指标可以得到很快改善，但随后会带来一些其他的问题，比如尿酸升高、肾功能恶化，甚至还可能出现利尿剂抵抗现象，患者的生活质量逐渐降低，血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮手提拮抗剂等，对该病的疗效也不错，但是这些药物容易导致患者的血钾含量升高，肾功能损害，所以要也不能长期使用。近年来，临床医学上逐渐产生的非药物治疗，比如心脏同步化治疗植入等，技术超前，费用较高，适用范围并不是很广。相比起来，中医治疗慢性心衰的优势就越来越突出。

传统意义上，我国的中医将慢性心衰成为水肿、气喘病、哮症，20世纪以来，中医和西医结合治疗慢性心衰已经完成了大量研究，而且从不同的角度证实了中医防治慢性心衰的有效性，并且对中医防治慢性心衰的作用机制进行探讨，目前，中医认为治疗慢性心衰可以从多个靶点干预着手，对慢性心衰的发病机制进行抑制，从而延缓慢性心衰的发生和恶化。另外，由于中医和西医相比，中医药强调的是整体调治，对整个身体进行调节，而且中药的副作用小，可以长期使用，所以中医治疗慢性心衰的优势越来越显著，而且逐渐成为心血管疾病治疗的优势手段。

在治疗慢性心衰的过程中，可以采用西药和中药相结合的方式，目前医学临床上出现的中成药生脉胶囊、参附注射液等，是治疗慢性心衰的药物，可以根据患者的临床症状差异，选择合适的药物。比如生脉胶囊是根据传统中医方剂研制而成的，有益气复脉、养阴生津的作用，主要用于气阴两亏型心力衰竭患者，有助于改善心脏功能，改善患者的症状，并且可以提高心输出量和射血分数。参附注射液则来自于中医古“参附汤”,以人参、附子配伍去除部分毒性成分制作而成，临床上对心阳虚衰有很好的治疗作用，可以达到强心、改善循环等作用，还能明显提高缺血再灌注大鼠心肌细胞搏动频率和幅度，增加心排出量。参附强心丸也是当前治疗慢性心衰的常见中成药，以人参、附子、桑白皮等入药，一次服用两粒，每日服用2-3次即可。芪苈强心胶囊也是常见慢性心衰中成药，主要用于冠心病、高血压所导致的心力衰竭。

目前关于中西医治疗慢性心衰的研究越来越多，而且研究结果也现实了中西医治疗慢性心衰的效果比单纯使用西药治疗的效果更好，对患者的副作用也更小。

此外，慢性心衰的预防也至关重要，做好慢性心衰的一级预防，必二级预防更加重要，一级预防指的是在还没有发生疾病的时候防范于未然。从前文的分析可知，高血压、冠心病等都是导致慢性心衰的主要原因，在还没有表现出心衰临床症状之前，可以提前做好防范，加强日常生活管理，减少其他疾病的发生率，从而达到防治慢性心衰的作用。

结语

    综上所述，慢性心衰是一种慢性心脏疾病，主要表现为心力衰竭，造成慢性心衰的原因是多种多样的，而且心力衰竭也会引起其他的疾病。为了尽量减少慢性心衰的危害，可以提前做好一级预防，同时要加强中西医结合，提高慢性心衰的防治效果。