尿液检验常见指标解析

何薇

成都市金牛区中医医院  四川成都 610083

尿液检验是一种常见的临床检查方法，可以通过分析尿液中的各种指标来了解患者的身体健康状况。尿液检验可以提供许多有用的信息，包括肾功能、泌尿系统疾病、代谢紊乱以及其他潜在的疾病迹象。在尿液检验中，出现哪些指标需要关注呢？本文将为您科普尿液检验中的常见指标。

1.尿比重

尿比重是尿液检验中的一项指标，指尿液中所含溶质浓度，临床上常用来估计肾小管的浓缩和稀释功能。尿比重的高低与尿液中水分、盐类及有机物含量和溶解度有关，与尿液溶质如盐类、尿素的浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。在病理情况下，尿比重的变化还受尿糖、尿蛋白及细胞、管型等成分影响。较低的尿比重可能表示过多的水分摄入或尿液稀释，而较高的尿比重则可能表示脱水或者尿液浓缩。如果尿比重出现偏高的情况，可能存在以下几种原因：

疾病因素：如肾前性少尿、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、心力衰竭、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水、严重呕吐、腹泻、糖尿病、泌尿系梗阻、妊娠中毒症、流行性出血热少尿期等。

非疾病因素：主要是生理及药物因素。

尿比重的变化可以作为医生评估患者的疾病状态以及调整治疗方案的参考指标之一。

2.pH值

尿液pH值是衡量尿液酸碱性的指标，它反映了尿液中氢离子（H+）的浓度。PH值是化学中反应溶液酸碱度的代号。正常尿液是弱酸性的，也可以是中性或弱碱性的。尿常规PH值正常参考值为5-7，尿常规PH值能反映体内酸碱平衡和肾脏的酸碱调节能力。尿液pH值的变化可能与饮食、药物使用、身体代谢状态以及某些疾病有关。

酸性尿液(pH<7)可能由高蛋白饮食引起，例如摄入大量肉类和乳制品；还可能与某些疾病有关，如酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。碱性尿液(pH>7)可能是蔬果摄入增加导致，例如摄入较多的水果、蔬菜；也可能是某些疾病，如泌尿道感染、尿路结石等。

3.尿蛋白

尿液中的蛋白质含量被称为尿蛋白，尿蛋白是尿液检验中的重要指标之一。正常情况下，尿液中的蛋白质浓度非常低，通常在10毫克/升以下。当尿液中的蛋白质浓度超过这个范围时，就称为尿蛋白。尿蛋白的常见原因有肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病等。如果尿液检查显示有尿蛋白存在，建议及时就医进行进一步检查。医生可能会根据病情进行肾功能评估、血压测量以及尿蛋白定量等检查，以确定原因并制定相应的治疗方案，避免进一步的肾脏损害。

4.尿潜血

尿潜血是指尿液中出现了血液成分，但是肉眼无法观察到明显的红色血尿。尿潜血可以作为一种有可能存在泌尿系统疾病的指标，但并不能确定具体的疾病类型。尿潜血的产生原因多种多样，可能是肾脏问题，如肾小球肾炎、肾间质性肾炎等肾脏疾病可能导致尿潜血。这些肾脏疾病可能导致肾脏滤过膜受损，从而引起尿中红细胞的漏出；膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染也可能引起尿潜血。这些感染可能导致尿路黏膜受损，从而引起尿中红细胞的漏出；泌尿系统结石也可能导致尿潜血，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石可能导致尿潜血。这些结石可能刺激尿路黏膜，从而引起尿中红细胞的漏出。肾癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤也可能引起尿潜血。这些肿瘤可能导致尿路受损或阻塞，从而引起尿中红细胞的漏出。

如果在尿液检查中发现尿潜血，建议及时咨询医生进行进一步的检查和诊断，以确定具体的病因和治疗方案。注意尿潜血并不一定意味着患有严重疾病，但也不能掉以轻心，需接受专业医生的诊治。

5.尿糖

尿糖是一种常见的临床检查指标，用于检测尿液中是否存在葡萄糖。正常情况下，人体的肾脏会过滤掉血液中的葡萄糖，不让其进入尿液中。然而，当血糖水平升高时，肾脏无法完全将葡萄糖重新吸收回血液，部分葡萄糖会排泄到尿液中，形成尿糖。尿糖的检测对于早期发现和诊断糖尿病非常重要，因为在糖尿病患者中，由于胰岛素功能异常或胰岛素抵抗，血糖水平升高，超过了肾脏对葡萄糖重吸收的能力，导致尿液中出现糖。如果尿液中出现大量的葡萄糖，则可能提示患者血糖控制不良或糖尿病并发症的风险增加。

需要注意的是，尿糖并不是诊断糖尿病的唯一依据。如果在尿糖检测中发现异常结果，可能需要进一步进行血糖检测以确定诊断。此外，一些因素如高血糖餐后状态、急性应激、某些药物（例如维生素C和某些利尿药）的使用等也可能导致尿糖阳性结果。因此，如果尿糖结果异常，建议咨询医生进行进一步评估和诊断。

6.尿白细胞、尿红细胞

尿白细胞和尿红细胞是常见的尿液异常指标，通常与尿路感染或其他疾病相关。

（1）尿白细胞：正常情况下，尿液中白细胞数量较少。若尿液分析显示大量白细胞存在，表明可能存在尿路感染，如膀胱炎、尿道炎或肾盂肾炎等。这些感染通常会伴随其他症状，比如尿频、尿急、尿痛等，需要进一步检查和治疗。

（2）尿红细胞

正常情况下，尿液中有少量红细胞，但不可见肉眼。当尿液分析显示红细胞出现时，可以分为两种情况：一种是显微镜下可见的红细胞，如果仅有少量红细胞在显微镜下可见，可能是尿液样本收集不当或存在其他非病理因素造成。此时，可以重新采集尿液进行检测。另一种则是肉眼可见的红细胞，如果尿液中出现大量或肉眼可见的红细胞，可能存在尿路感染、结石、肾脏疾病、肾盂肾炎、膀胱肿瘤等问题。需要进一步的检查和评估，例如尿液培养、腹部超声等。

    7.尿酮体

尿酮体是尿液中的三种不同成分的总称，包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸。这些成分都是体内脂肪代谢的中间产物，正常情况下产生极少，用常规方法检测不出。然而，在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍、脂分解增加以及糖尿病酸中毒等情况下，因产生酮体的速度大于组织利用速度，可能出现酮血症，随后发生酮尿。在医学上，检测尿酮体常用于判断身体的糖脂代谢情况，尤其是糖尿病患者的病情监控。若尿酮体呈阳性，则表明身体可能正处在糖代谢紊乱的状态，应及时就医。

需要注意的是，尿液检验只是一种辅助性的检查手段，不具备绝对的诊断意义。在进行尿液检验时，医生需要综合考虑患者的临床症状、身体检查以及其他辅助检查结果，才能做出准确的诊断。

尿液检验是一种简便快捷的检查方法，可以反映人体内多种生理和病理变化。在尿液检验中，如出现异常指标，应及时就医，进一步检查病因，并在医生指导下采取相应治疗措施。同时，要养成良好的生活习惯，保持外阴清洁，预防尿路感染。通过尿液检验，我们可以更好地了解自己的健康状况，及时发现并治疗疾病。