食管癌术后护理小知识

郭燕

巴中市中心医院   四川巴中  636000

大部分人都“谈癌色变”，清楚的认识的癌症的难以治疗和高死亡率，对于所有的疾病都是发现的越早，治疗的成功几率也就越大。食管癌是发生在食管、来源于食管上皮细胞的恶性肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。目前，医学界对食管癌的病因尚不能完全解释清楚，总体上来说，食管癌的发病与遗传、不良生活习惯和饮食习惯、长期接触不良因素等有关，很多因素都是在生活中可以加以预防和控制的。在经过积极治疗和科学护理管理之后，能极大程度上降低食管癌的病死率。

1正确认知食管癌

食管癌是发生在食管、来源于食管上皮细胞的恶性肿瘤，随着肿瘤的不断生长和扩展，后期患者会逐渐出现消瘦、脱水、无力等情况，如果疾病得不到有效治疗和改善，最终会死亡。相关研究数据表明，食管癌的发布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等方面的因素有一定的关系。例如，亚硝胺的致癌性比较强，其可以在人体内、外部形成；身体缺乏血微量元素，如钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低，及缺乏维生素等，也可能会导致食管癌的发生率增加；长期大量饮用烈性酒、嗜好吸烟，日常进食的时候食物过硬、过热、速度过快，长期口腔不洁、炎症、龋齿等也可能会引起食管癌的发生率增加。因此，在日常生活中需要积极预防这类疾病，注意对一些疾病的加强控制。

食管癌患者早期的时候大多症状不明显，部分患者在吞咽一些粗硬食物的时候，可能会出现不同程度的不适感，如咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，咽下食物速度慢、有停滞感等；中晚期患者的一个明显症状就是咽下困难，甚至到晚期的时候咽下水和唾沫都很困难，还会出现逐渐消瘦、脱水、无力的情况，直至最终死亡。日常生活中需要时刻观察身体变化情况，注意加强各种疾病的科学预防，当出现疑似症状的时候，需及时到医院进行有关检查，如食管吞稀钡X线双重对比造影，确保能够及时发现疾病和科学治疗疾病。

2食管癌应该怎样治疗

食管癌的治疗效果受多方面因素的影响，包括疾病分析和患者的整体健康状况等，食管癌的治疗则需要结合患者的具体情况及疾病情况，采用适合的治疗手段和方法，包括手术治疗、内镜下切除术、放疗、化疗等。

1）手术治疗。这是食管癌治疗的首选方法，对于全身状况良好、无明显远处转移征象、有较好的心肺功能储备的患者，通常可以考虑进行手术治疗。

2）放射疗法。将放射疗法和手术治疗的方法结合起来进行综合治疗，一定程度上可以增加手术的切除率，很多情况下可以提高这类患者的远期生存率。一般情况下，在术前进行放疗，接受放疗的患者休息3到4周之后在进行手术治疗，术后3到6周开始进行术后放疗。对一些手术难度比较大、存在的并发症多、手术治疗效果不满意、手术禁忌症的患者可以进行单纯的放射疗法。

3）化学治疗。化疗可以与手术治疗结合起来应用，也可以与放疗和中医治疗结合起来应用，对患者实施综合治疗，从而取得更理想的治疗效果，一定程度上减缓患者的症状表现，延长患者的存活期。需要注意的是，在整个化疗期间需要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

3食管癌术后护理十分关键

对于食管癌这类发病率和死亡率比较高的疾病，日常生活中需要加强预防，要坚持做到早期发现和早治疗，选择适合的治疗方法，从而提高治愈率和手术治疗效果。但是，需要清楚的认识到食管癌术后并不意味着疾病的结束，术后的护理和调养十分关键，优质护理和调理能帮助患者更快恢复。食管癌术后护理，通常可以从以下几方面入手：

1）饮食护理。食管癌患者日常需要特别注意饮食的控制和调理，由于食管没有浆膜层，所以术后吻合口的愈合速度相对比较的缓慢，在术后一段时间内患者需要严格的遵循禁食和禁水的规则，期间需要结合患者的具体情况给予静脉补液。在术后第5天的时候，对患者的病情和恢复情况进行检查和监测，如无其他的不良反应，则可以适当地喝一些牛奶；在术后第10-12天之后，可以给患者吃一些无渣的半流质饮食，期间需要控制好饮食的量，以及不能吃的过快。

2）加强患者和疾病监测。食管癌术后需要密切监测患者的身体变化情况和生命体征变化情况，注意观察患者是否出现了吻合口瘘，这类情况可能会进一步导致患者出现高热、呼吸困难、胸部剧痛等其他方面的一些症状表现，针对这类情况的患者需要及时进行胸膜腔引流，使肺部能够膨胀，在术后需要结合患者的实际情况给予必要的抗生素以控制感染，还要科学补充营养。期间还需要注意观察胸腔引流的量和性质，如果出现了异常出血、混浊液排出等情况，需要高度警惕是否发生了胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘的情况，对患者试试进一步的检查，并结合具体情况及时处理，如果胸腔引流没有其他异常情况，一般在术后的1到3天可以拔除引流管。术后还需要仔细观察患者胃肠道减压管的情况，在术后24到48小时之内如果有少量的血液出现，一般属于正常情况，但如果发生了大量出血的情况，要及时告知医生处理，期间还需要注意胃管连接准确和固定牢靠，防止出现脱出的情况，确保引流通畅。

3）进行必要的辅助治疗。部分食管癌患者单纯依靠手术治疗的效果并不是很理想，这时需要配合进行放疗或者是其他方面的辅助治疗，以实现疾病症状的科学缓解，起到预防严重并发症的作用。例如，患者可以结合自身情况和疾病情况服用红参、人参皂苷RH2、敖东人参皂苷片、宫诺人参皂苷粉等补益元气的中药，在术后规范服用这类药物，一定程度上有助于增加白细胞，对于加快患者的身体恢复、减轻患者痛苦、防止复发和转移等起不同程度的作用。

4）其他方面。食管癌术后一定要保持良好休息，术后恢复阶段不要做剧烈运动，以及不要将头过于后屈或回旋，减少颈部活动，患者家属也需要其配合护理管理工作的开展，多给与患者鼓励、安慰、陪伴等，使其保持良好的心态和心理，这对于疾病恢复也有重要作用。

综上所述，食管癌在我国是一类发病率和死亡率均比较高的疾病，针对这类疾病需要科学预防、早期发现和积极治疗，在采取一系列治疗措施之后，还需要结合患者情况给予科学的护理管理。