如何做好肾脏内科疾病静疗护理

张昌菊

安岳县人民医院  四川 资阳  642350

肾脏内科疾病属于常见的疾病范畴，其中以尿路感染，肾炎，肾病综合征，肾功能不全和肾衰竭等疾病较为多见。有肾脏问题的患者宜及时就诊。

一、常见的肾脏内科疾病

1、尿路感染

该病是因为患者尿路系统受到细菌侵入，产生炎性感染而引发患者尿路感染疾病，患者经常会表现为尿频，尿急和尿痛，需去肾脏内科作尿常规及其他检查，诊断明确后可照医嘱服用诺氟沙星胶囊和呋喃妥因肠溶片治疗。

2、肾炎

由全身疾病、药物因素或感染因素所引起的各种类型肾炎，包括肾小球肾炎、遗传性肾炎、间质性肾炎及继发性肾炎，病人往往有尿量及尿液形状、色泽变化，有的病人会有水肿等表现，需去肾脏内科进行尿常规，影像检查、尿微量蛋白检查及其他检查项诊断，在医师的指导下用贝那普利片和醋酸泼尼松片治疗。

3、肾病综合征

患者由于遗传、感染、药物等原因可能会出现肾病综合征，肾病综合征有多种疾病分型，可见局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病与其他疾病等，其发生症状亦不尽相同，其中以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿最为多见。需去肾脏内科做尿蛋白、肝肾功能和凝血功能的检查来诊断，不同的病情，做不同的治疗方法，因此应明确病情种类，然后有针对性地治疗。

4、肾功能不全

它是由多种原因导致肾功能减退、肾小球滤过功能受损、肾脏排泄机体毒物及调节酸碱等功能发生障碍所致，有急性与慢性之分，病人常有恶心，呕吐，咳嗽和贫血，需通过肾脏内科的肾功能，电解质和血液生化检查及其他项目诊断，可用氯沙坦钾片和非洛地平缓释片在医师的指导下服用治疗。

5、肾衰竭

肾衰竭由多种肾脏疾病演变而来，是一种很严重的肾脏疾病之一，病人表现为疲乏无力，呕吐，皮肤瘙痒等症状，严重者可能有意识障碍，甚至昏迷等，诊断需通过肾脏内科的血液检查和尿液检查，病人应在医师的指导下用左氧氟沙星胶囊和布美他尼片治疗。

二、静脉治疗

   肾脏内科疾病治疗中常以口服药物治疗，对于轻度病情者可起到一定的病情缓解效果，但对于严重的患者则效果欠佳，这时就需要采取静脉用药治疗。静脉治疗这个概念就是把各种药物包括血液制品和血液通过静脉送入血液循环中去，最重要的方法就是静脉注射、静脉输液及静脉输血中，静脉治疗的常用工具主要有注射器、输液器、输血器、外周留置针、中心静脉导管等一系列工具。 

在静脉输液过程中必须重视血管保护工作，多次刺激血管极易引起血栓性静脉炎的发生，同时输液产品维护质量也应做好，尽量不要发生感染。输液产品感染后极易引起菌血症而威胁生命。输液过程中还要注意不要将空气输入血液中，还应注意输一些刺激性药物对血管的损伤。为此需要做好相应的护理干预。

三、静疗的护理

1、护理全过程中，护理人员要严格执行无菌操作技术、熟练掌握正确穿刺方法、熟练运用固定技巧。

2、为护理人员提供专业培训。请专业人员接受有关知识的训练，让所有护理人员都将留置针运用得当.

3、治疗前要对病人进行心理护理。在应用留置针之前，应仔细地向病人及家属说明留置针的目的、意义、自我保护方法及并发症的预防，才能取得理想效果.

4、合理及科学选择穿刺部位..肾脏疾病不同于其它疾病，尤其是血液透析患者长期使用肝素，凝血功能差，置管时宣选择相对粗直，有弹性，无静脉瓣，避开关节易于固定的血管。但上肢需行动静脉造瘘者，则应尽可能选用下肢穿刺.

5、使用留置针大小根据病人的疾病、年龄、血管情况等分别选用16G~24G有人主张尽量使用精细、短小精悍的留置针，同时又不降低输液速度。

6、很多有肾脏疾病的病人口服或者皮下注射抗凝剂治疗，穿刺时尽可能选择比较粗、比较直的血管为宜，同时要求有临床经验的护理人员穿刺，避免反复穿刺.

7、留置针在留置期间封管是必不可少的一个重要环节，而封管液类型、用量以及封管液推注方式的正确选择则是留置能否顺利进行的关键。其中，封管液选择对维持输液畅通至关重要。

8、为患者使用安舒妥敷贴，最长可用四天。遇到穿刺针眼四周有渗血或者敷贴卷边的情况时，都需要及时进行更换.

9、严密观察发现并发症。肾脏疾病病人由于免疫力低下，在留置过程中要时刻观察病人的病情与留置针使用状况，并观察输液畅通与否以及穿刺局部是否出现红肿热痛。如穿刺部位有红肿、发热、疼痛、静脉硬化等症状时，应立即拔出导管，妥善处理部位.

10、多数护理人员没有将留置针可能发生的并发症和处理方法通知病人，从而使留置针使用寿命明显缩短。所以，留置针使用过程中应宣教病人，使其懂得留置针护理常识和常见并发症预防方法；告知病人尽量避免置管肢体的剧烈活动，注意穿刺部位的防水及保持局部的洁净、干燥.

肾脏疾病病人广泛使用静脉留置针可减轻病人痛苦及经济负担，还可降低医务人员工作量，极大地提高工作效率。妥善稳妥地固定留置针、正确封管与宣教、预防感染与导管脱出、延长留置时间等则是留置针护理工作的重点.