哮喘不规范治疗有什么危害

魏明富

四川省宜宾市叙州区商州镇中心卫生院  四川宜宾  644607

哮喘主要指支气管哮喘，是日常生活和临床中十分常见、多发的慢性呼吸道疾病。基本特征包括气道的慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性的气流受限，以及随病程延长而导致的气道重构，引起反复发作性喘息、气急、胸闷或者咳嗽等症状。不同年龄均可发病。常在夜间或清晨发作或加重，多数患者可自行缓解或药物治疗后缓解。近年来随着人们生活水平的显著提升，哮喘的发病率明显提高，我国哮喘患者的数量至少有2000万人，是目前严重影响健康的公共卫生问题。哮喘的病程较长，多反复发作，目前尚无根治方法，因此很多人认同“内不治喘、外不治藓”的说法。但是现代诸多医学研究证实，患者坚持规范治疗能够有效减少哮喘的发作次数，日间和夜间症状也会逐渐消失，进而达到临床完全控制，提高患者的生活质量，使患者能够像正常人一样工作和生活。但是部分患者对哮喘的治疗存在错误认知，并未长期规范治疗，进而导致严重后果。那么哮喘不规范治疗有什么危害呢？本文对相关知识进行科普。                                                    

1. 哮喘不规范治疗有什么危害？

规律药物治疗是目前哮喘的首选治疗方法，因为哮喘的病程较长，病情反复，具有可逆性等特点，且目前并无彻底治愈方法，所以患者需要长期坚持治疗，同时定期检查，了解病情恢复情况，结合病情严重程度、患者症状体征等，制定科学的分级治疗方案。但是很多患者存在错误认知，缺乏对哮喘及治疗相关知识的了解，并未长期坚持治疗，进而导致病情持续加重，引发严重后果。

对慢性哮喘患者而言，即使患者处于缓解期，也伴有程度不一的气道炎症及气道高反应性，如果没有坚持规范治疗，极易导致病情急性发作或加重重。很多患者认为缓解期没有任何症状，或者症状轻微，看似疾病已经痊愈，但是这一表象会掩盖气道的炎症反应，炎症处于持续发作的过程，如果患者气道受到不良因素的刺激，极易引发支气管痉挛，突发危重型哮喘甚至导致死亡。

如果哮喘患者未坚持规范治疗，哮喘极其容易复发且发作时临床症状明显加重，甚至导致本来可逆的气流受限发展为不可逆。因此患者即使处于缓解期也无法有效改善心累、气促、喘息症状，对呼吸功能造成严重影响，导致生活质量明显下降。同时如果症状加重，病情恶化，患者用药次数增多，剂量加大，药物不良反应发生风险也会明显增加。未坚持规范治疗导致病情反复发作，会造成不可逆的病理改变，对患者肺功能造成不良影响，进而引发一系列严重并发症，如肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病等。并发症的出现必然会导致病情持续加重，治疗难度增加，严重影响患者的预后。除此之外，因为患者未坚持规范治疗，哮喘急性发作的次数也会明显增加，前往医院就诊的次数随之增加，自身的医疗花费增加，导致患者经济负担加重。

2. 哮喘治疗的误区

误区一，哮喘不能治好。因为哮喘病因复杂，目前尚无根治方法。但是患者不可因此出现负面情绪，失去治愈信心，甚至存在绝望心理。对哮喘的治疗其实并不强调治愈，而是提倡“控制”。控制适用于所有慢性病，如高血压、糖尿病等。对哮喘患者而言，如果能够长期遵医嘱合理用药，能够达到没有症状或不再发作的效果。因为症状消失，病情没有发作或加重，日常生活未受到影响，能够和健康人群一样生活、工作，这便达到了控制效果。关于哮喘的临床控制主要包括以下几个标准：（1）没有夜间症状；（2）没有日间症状或者每周症状发作＜2次；（3）日常活动未受到任何限制，能够参加日常活动；（4）无需使用缓解药物或者每周用药＜2次；（5）肺功能趋于正常或者完全正常；（6）没有急性发作。如果满足以上标准，说明哮喘控制。如果其中一两条未达标，为部分控制，3条或以上未达标说明未控制。

误区二，认为激素副作用大，抗拒治疗。目前用于哮喘治疗的药物多含有激素，很多患者认为长期吸入激素会影响身体健康，对用药安全性持有怀疑态度。实际上，吸入性糖皮质激素的耐受性较好，与全身用激素存在明显的差异，并不会导致一些患者担心的副作用，满足长期用药要求。但是患者用药时需要注意，用药后要漱口，避免药物沉积引发其他不良反应，如念珠菌感染、声音嘶哑等。

误区三，过于相信药物的成瘾性。吸入哮喘药物十分常用，很多患者认为长期治疗需药量明显增加，是一种药物成瘾的表现。实际上，哮喘药物并没有成瘾性，长期规范使用吸入性糖皮质激素能够尽早控制病情。如果低剂量糖皮质激素维持用药1年以上，患者未出现症状复发、病情恶化等情况，通常情况下可以考虑停药。

误区四，随意停药。很多患者只有当病情发展或者出现明显症状后才用药，没有症状或者症状消失后通常会自行停药。目前常用的哮喘治疗药物起效较快，患者用药几天后症状便明显改善，两周左右日常生活便不受病情影响，因此很多患者自觉不适症状消失后便自行停药。其实这一做法是不正确的。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，如果患者受到环境等因素刺激，容易导致急性支气管痉挛收缩，出现哮喘急性发作。因此哮喘患者要避免自行停药。通常情况下，无论是否存在不适症状，患者使用药物治疗达到完全控制效果且维持3-4个月后，方可逐渐减少药物剂量，最后停药。具体来说，治疗时要严格按医嘱用药，在医生的指导和建议下明确是否停药。

3. 哮喘的治疗方法

目前哮喘尚无根治方法，以药物治疗方案为主，具体包括控制性药物和缓解性药物。控制性药物需要患者长期坚持、规范用药，主要利用药物的抗炎和控制气道高反应作用，使哮喘维持临床控制，常用药物有吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动、白三烯调节剂、色甘酸钠等；缓解性药物主要指急救药物，主要用于哮喘急性发作的治疗，这类药物可以短时间解除支气管痉挛，进而改善患者相关症状，常用药物有速效吸入β2受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱、全身性糖皮质激素等。因为哮喘的治疗用药较多，且不同患者的个体差异较大，用药不存在最好、最快、最有效，除了常用处方药外，患者应在医生的专业指导和建议下充分结合实际选择最合适的药物，坚持规范治疗，这样才能保证治疗效果，改善预后。

另外，哮喘的常规治疗遵循积极治疗病因和对症治疗原则。比如说，合并呼吸道病毒感染需要积极抗病毒治疗，合并细菌感染应积极采用敏感性抗生素治疗；如果患者出现严重喘息症状，需要解痉平喘治疗；如果存在呼吸困难，需要保持呼吸道通畅，及时吸氧，必要情况下机械通气治疗。另外应注意保暖、注意休息，避免受凉。

综上所述，哮喘的预后和转归主要与病情严重程度、是否规范化治疗、病人的依从性紧密相关。特别是坚持规范治疗对于改善预后具有重要作用。通常情况下，患者通过长期、规范性治疗后，病情能够得到有效控制，能进一步延缓病情进展。而不规范治疗是导致疾病（哮喘）长期反复发作的主要因素。因此，哮喘患者需要认识到规范治疗的必要性，以有效控制病情，减少急性发作，减轻家庭和社会负担，提高自身的生活质量。