在复杂性肾结石手术患者护理中应用多媒体视频健康宣教的效果分析

朱虹

上海长征医院   上海   200003

【摘要】目的在复杂性肾结石手术患者护理中应用多媒体视频健康宣教的效果分析，并对其进行评价。方法选择60例复杂性肾结石手术患者，将其分为两组，一组采用常规护理方式，另一组采用多媒体视频健康宣教护理方式。结果观察组较对照组，观察组患者的生活质量较好，心理健康状况较好，患者的疼痛程度较轻，并发症较少（P<0.05）。结论在复杂性肾结石手术患者中应用多媒体视频健康宣教管理模式下的护理，临床效果显著，可广泛应用。

【关键词】多媒体视频健康宣教；复杂性肾结石；应用价值

复杂性肾结石指的是直径＞25mm的结石、多发性结石、鹿角形结石，具有较为复杂的结构。患者很容易出现疼痛感，生活质量受到影响。复杂性肾结石患者常存在多种负面情绪，包括紧张、焦虑、恐惧等，给患者治疗带来不利影响。以往在进行治疗时，很容易产生大量出血问题，且创伤较大，易出现多种并发症，给患者预后带来不利影响。微创经皮肾镜取石术治疗则能有效降低出血量、减轻损伤程度，促进患者的恢复。给予相应的手术护理则能更好保障手术效果，维护患者健康。本研究选取60例复杂性肾结石手术患者护理中应用多媒体视频健康宣教的施行进行了分析，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2022年8月在我院收治的肾结石患者60例，采用简单随机分组分为观察组和对照组各30例。对照组中男17例、女13例；年龄37～52（45.13±3.67）岁；病程2～5（3.47±0.45）年。观察组中男19例、女11例；年龄38～53（45.56±3.50）岁；病程2～5（3.32±0.58）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合复杂性肾结石临床诊断指南；（2）均行取石术治疗；（3）患者及家属知情同意。排除标准：（1）合并免疫系统疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）认知功能障碍。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组术后予以常规护理。行入院宣教、心理护理、饮食护理、功能锻炼和出院指导。1.3.2 观察组予以多媒体视频健康宣教。成立多媒体护理小组。由护士长担任组长，2名护师、3名责任护士共同组成。小组成员均经过专业培训，人人熟练掌握复杂性肾结石疾病与健康知识、心理疏导、运动与饮食等。多媒体制作。在病房与手术室进行图片与视频的拍摄工作，拍摄完成后进行后期剪辑与合成，视频短片内容根据患入院治疗进程，由入院-术前-术后-出院前动态整理，参考科学的指南与文献制定个性化的护理健康教育计划，具体包括入院疾病与健康知识宣教，术前胃肠道准备、麻醉方式和手术相关知识宣教，术后伤口护理、引流管护理、饮食护理和功能锻炼相关知识宣教。对术前、术中与术后需配合的要点进行生动介绍和情景模拟，提高患者对疾病与手术掌握情况。视频短片可分享手术成功的案例，有利于帮助患者建立顺利手术的信心，并改善不良情绪。多媒体教程播放。患者分别于入院后、术前、术后和出院前观看多媒体视频，播放时间10～15min，并由责任护士进行模拟训练和讲解，观看结束后针对患者疑难与困惑进行解答和互动。两组均持续护理2周。

1.4 观察指标、

（1）比较两个小组的生命品质，使用SF-36生命品质量表，评价健康程度，社会功能，身心健康，以百分为单位评分，得分与生命品质呈比例关系。

（2）对术后出现的出血、尿液外渗、感染和残余结石进行了分析。

（3）对病人的精神状况进行评定，采用SAS和SDS两种测量方法，评分愈高，说明病人的精神状况愈差。

1.5 统计学分析

以SPSS25.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行X²检验，p＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组生活质量

观察组生活质量较对照组高（p＜0.05），见表1。

表1 生活质量（±s）

组别	n	健康状况	社会功能	生理职能	心理职能
对照组	30	62.13±3.06	63.59±3.12	64.78±3.71	61.40±3.25
观察组	30	89.93±3.27	87.76±3.55	88.63±3.19	86.37±3.14
X²		34.000	28.011	26.698	30.264
p		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2 对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率较对照组低（p＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率[n（%）]

组别	n	出血	尿外渗	感染	结石残留	总发生率（%）
对照组	30	3（10.00）	2（6.67）	2（6.67）	1（3.33）	8（26.67）
观察组	30	1（3.00）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.33）
X²						4.706
p						0.030

2.3 对比两组心理状态

护理后观察组心理状态优于对照组（

p＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后心理状态比较（±s，分）

组别	n	SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	30	51.26±5.28	32.23±3.25*	46.38±4.75	35.63±3.69*
观察组	30	51.23±5.24	38.56±3.96*	46.31±4.83	39.74±4.02*
t		0.027	8.196	0.069	4.996
P		0.979	<0.001	0.946	<0.001

注：与护理前比较，*P<0.05

2.4 对比两组疼痛程度

护理后观察组疼痛程度较对照组低（p＜0.05），见表4。

表4 疼痛程度（±s）

组别	n	疼痛程度
		护理前	护理后
对照组	30	7.23±1.52	5.31±1.05
观察组	30	7.17±1.47	3.66±1.21
X²		0.155	5.641
p		0.877	＜0.001

3 讨论

作为泌尿系统常见病、多发病，肾结石多发于青壮年，且男性发病率高于女性，左右侧发病率无明显差异。较小结石通常引发绞痛，呈阵发性，为腰腹部刀割感剧烈疼痛；较大结石常表现为腰部酸胀不适，或在患者身体活动增加时隐痛，严重降低患者的生活质量。其形成因素较多，除了机体代谢异常、药物使用、尿路感染或梗阻外，遗传、饮食习惯、环境因素、职业也与结石的形成有一定关联。草酸钙是泌尿结石中最常见的一种物质，其他成分还有磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸、胱氨酸等。随微创手术技术发展，取石术应用日益广泛，但部分患者由于疾病相关知识缺乏导致术后恢复不佳。传统的健康教育方法多采用面对面进行口头指导，难以建立有效的刺激框架，使患者获取充足的有效信息，部分患者理解能力较差者不利于其健康行为的促进。

而多媒体视频健康宣教方法提供直接、高效和大容量的信息和视听结合的形式，将深奥的医学知识解释得通俗易懂，同时图文并茂模拟手术过程改善了患者因疾病知识缺乏产生的恐惧与焦虑情绪。已有研究证实高效的健康教育方法可调动患者主观能动性，并缓解一定的心理压力。本研究为观察组患者实施了多媒体视频健康宣教护理，该护理措施是一种以护理对象为中心，将护理对象视为生物、心理、社会多因素组成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目的，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践。与传统的护理相比，这种护理措施注重的是患者的整体性，注重的是患者与环境之间的交互作用，注重的是护理的整体性，需要为护理对象提供全方位的护理。实验结果表明：观察组的综合素质明显好于对照组，观察组较对照组，观察组患者的生活质量较好，心理健康状况较好，患者的疼痛程度较轻，并发症较少，有统计学意义。

综上所述，在复杂性肾结石手术患者护理中应用多媒体视频健康宣教，对提升病人的生活品质、改善病人的精神状态、减轻病人的痛苦、降低病人的并发症等都有很大帮助，同时还可提高护理满意度，值得推广。

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