影响医学检验分析质量因素的探究

武小曼

山东省泰安市肥城市汶阳镇卫生院 山东省泰安市 271606

摘要：医学检验工作的开展是一个多学科交叉应用的过程，不仅需要临床医学相关知识和检验医学专业知识，也需要掌握现代实验室仪器的使用。医学检验技术作为现代医学诊疗过程中的关键一环，医学检验结果的准确性直接影响医院诊疗水平的高低，关系到医生对患者疾病状况的判断，从而影响患者的身体健康和疾病的诊疗康复。医疗水平的提升对于检验医学的发展与应用起到了推动作用，也对于医学检验的准确性提出了更高的要求。医学检验的完成，需要临床医生的指导，需要患者的配合，也需要护士的相关操作。医生、患者以及护士三个对象的每个环节出现差错和疏忽都会影响检验的结果。本文就影响医学检验分析质量因素展开探讨。

关键词：医学检验；分析质量；影响因素

引言

现代医学检验依靠各项专用的医疗设备，其质量与设备技术的高低、状态的好坏有着密切的联系，随着科学技术的发展，检验器械不断提升更新，检验质量不断提高。但还存在一些因素会对检验质量产生影响，因此需要继续研究和探索，为医学检验的发展提供帮助。

1临床医生工作情况影响医学检验分析质量

目前医院的电子诊疗系统较为先进，也相应的使得一些医生养成了过度依赖套餐医嘱的习惯。这种情况可能导致使得医生所开医学检验项目的申请目的性不明确，不能深入分析各个检验指标之间的联系。此外，医生所开申请单可能会出现患者基本信息遗漏、样本种类信息不明确、临床诊断不清楚等问题，都会影响检验结果分析的准确性。临床医生只有认真审查自己开出的每一张医学检验申请单的内容，才能避免上述问题的发生。此外，医生应当了解患者所用药物可能对检验结果的影响。研究表明，目前已知的就有40000多种药物会对患者部分医学检验结果产生干扰，例如，服用头孢、四环素以及吩噻嗪类等药物时，可能出现肝肾功能相关血生化指标一过性的变化。患者服用糖皮质激素、避孕药等激素类药物时，其血胆固醇和甘油三酯含量的测定可能出现异常。这就要求医生树立这种意识，在开具医学检验项目申请单时或在分析患者医学检验结果时，要仔细询问患者所用药物，并对药物与检验结果的关系有所了解。

2患者准备

患者准备对于医学检验分析前质量的影响十分巨大，主要体现在几个方面：（1）饮食，患者的进餐后，血液中的胆固醇、血糖、血钙、白蛋白等物质都会出现不同程度的增加，而如果空腹时间超过16h，血糖、白蛋白以及转铁蛋白等的含量会有所下降，因此在医学检验前，除开特殊情况或者急诊患者，应该提前一天告知患者，在其空腹12h后进行采样；（2）运动，病患应该尽量避免剧烈运动，因为在剧烈运动后，不仅白细胞的总数-过性会显著提高，而且血糖含量也会增高。因此，在进行采样前，应该要求患者保持基础代谢状态，尽量避免剧烈运动；（3）药物，理论上，患者在进行医学检验前，需要停用某种药物2～3d，但是在临床实践中显然无法保证，而患者所服用的药物会通过直接参与检测反应或者颜色干扰等途径，对医学检测的结果造成影响。对此，检验人员应该做好与临床医师的沟通工作，要求其在检验申请单上明确标准患者用药情况，通过穿插给药的方式，减少药物对医学检验结果的影响；（4）生活习惯，抽烟、酗酒以及不合理的饮食结构都会对患者医学检验的结果造成严重影响，导致其血糖、血脂等的检测结果不准确。针对这样的问题，在进行医学检验前，临床医师应该提前告知患者，要求其在72h之内杜绝饮酒，同时尽可能少抽烟，对自身的饮食结构进行改善，避免大量摄入脂肪和蛋白质的情况；（5）体位，医学检验过程中，体位同样会影响检验结果，以血容量为例，直立体位较平躺体位会减少600～700mL，卧位到直立，血容量会减少10%，因此在进行静脉采血时，应该尽量采取坐位。

3护士采集样本等相关操作完成情况影响医学检验分析质量

护理人员在进行血气分析抽取血液样本时，应当注意操作的准确性，抽取动脉血，为避免影响血气分析结果，应当保证血液样本与空气完全隔绝。实际采血工作中，专业技能较差的护理人员可能在血气分析采血时采取静脉血的情况，这提示我们医院应当注重护理人员操作技能的锻炼和培训，整体提升护士的业务能力，从而能够更好的为正常诊疗服务。此外，护理人员在采血时，应当根据不同的检查项目，注意样本容器的选择，其中检测血沉时，应当使用含有枸橼酸钠抗凝剂的黑色管，血液样本抽取后应当进行颠倒摇匀操作。检测凝血功能、DIC等指标时，应当选择含有枸橼酸钠抗凝剂的蓝色管，血液样本抽取后也应当进行颠倒摇匀。不同的检测目的所用的枸橼酸钠抗凝剂浓度也应当有所不同，这体现在采血量的不同。在检测血液生化指标时，应当使用红色管，为了避免患者饮食对于血液生化指标的干扰，此类样本应当于清晨患者早饭前进行采血操作。样本抽取完成后，要准确地将样本贴上对应受检者和对应检验项目的标签，以供后续工作的准确开展。医学检验中，样本转运的过程同样会对检验结果造成影响，例如，在样本采集完成后，如果没有能够及时送检，导致样本长期暴露于外界环境，则可能造成其性质的改变，而从医学检验的实际工作分析，不同类型的样本对于实际送检时间乃至送检方法都有着不同的要求，对于采集好的样本，应该严格依照相关标准和规范进行转运，对转运的方式和时间进行限定，避免长时间暴露在外界环境中。

4措施

首先，需要加强检验科和其他科室的协调工作，使得检验工作更具针对性。医学检验的目的是为了患者的病情诊断和临床用药提供参考依据，只有检验科提供的检查报告的准确性得到保证，其他科室的医师才能制定正确有效的治疗方案。因此，双方需要在以后的工作中加强沟通协调，保持信息的及时沟通。检验科应当多听取其他科室的建议，对检验工作进行改进，更新工作方法，提高检验质量。其他科室也应当加强学习，了解检验方法的更新情况，能够知晓检验报告的意义。只有双方加强合作，才能互相促进，及时纠正工作中的疏漏和存在的问题，为患者提供更好的医疗服务。其次，需要提高检验人员的专业能力和知识水平。医学检验是现代医院必不可缺的一个科室。因此在其中的检验人员应当有更好的知识水平和工作能力，要对自己的工作有足够的重视，并有责任心地对每一项检验工作保持细心认真的态度。能够与患者进行友善的沟通，向患者了解病情，并能够以自身的医学知识向患者对检验的结果作出解释。需要有足够的专业素养，能够在宣传工作中有效传达注意事项，并帮助患者消除对检查的不安心理。检验人员还应当与其他科室的医护人员建立起良好的沟通联系，及时地了解临床病情，对诊断进行验证。另外，因为医疗水平的不断进步，检验人员还需要不断更新自身的知识，熟练掌握先进的检验设备，并遵循操作的规范化要求进行检验工作，避免因为操作失误对检验结果造成影响，提高检验的质量。

结语

医学检验过程需要临床医生、护士以及患者的参与，每个环节的差错和疏忽都会影响检验的结果。医院应当建立完善的约束各操作流程的规章制度，建立提升操作流程工作质量相关培训的具体规划和考核方案，通过培训和考核，提升医生和护理人员的业务能力，更好地为患者服务。只有做到每个环节都严格按照操作流程规范，才能有效提升医学检验分析的质量。

参考文献

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