怎么理解冠心病

刘程

崇州市街子镇卫生院   四川成都   611230

冠心病是人类健康的杀手，尽管随着医疗技术的发展和人们健康意识的提升，冠心病的死亡率有所下降，但每年我国有大约50万人发生猝死，其中80%都患有冠心病。冠心病的发病与多方面因素有关，在我国冠心病北方发病率高于南方、城市发病率高于农村、男性发病率高于女性，随着生活工作压力不断增大，以及不健康生活、不良饮食、不运动等因素的影响，冠心病的发病还呈现日趋年轻化的趋势。日常健康管理和疾病预防工作的开展，需要主动了解和掌握冠心病等常见疾病的预防，争取疾病不发生、少发生，懂得疾病治疗与科学护理，争取疾病早治疗，降低疾病不良影响。

1什么是冠心病？

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），是因为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起管腔狭窄、阻塞，造成患者心肌缺血、缺氧、坏死而患上的心脏病。主要包括隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、冠心病性猝死5大类。目前来看，冠心病属于一种无法治愈的疾病，通过积极治疗和加强护理干预，一定程度上可以缓解症状。

2冠心病的危险因素与预防

冠心病的发病可能与疾病、不健康生活方式、地域、年龄、感染等多方面因素相关，部分危险因素是可控的，在日常生活中加强预防和护理，可以降低冠心病的发病率和死亡率，也有很多因素是不可控的，这就要求在患病后早发现和积极治疗。

1）可控危险因素。相关数据表明，高血压、血脂异常（如胆固醇、甘油三酯过高等）、严重肥胖、高血糖或糖尿病患者的患病几率更大，风险性更高，而这类疾病很多都是与不健康的生活方式和饮食有关。例如，日常饮食不均衡、不健康，喜欢吃一些高脂肪、高胆固醇、高热量、高糖分的食物；生活方式不健康，经常熬夜伤身伤神，吸烟酗酒，不运动锻炼；生活和工作压力大，但不懂得调节等。因此，预防冠心病最关键的一点就是保持健康规律生活，科学控制体重，防范“三高”，定期到医院体检也很重要。

2）不可控危险因素。冠心病的发病率与性别、年龄、家族史等也有一定关系，在我国冠心病北方发病率高于南方、城市发病率高于农村、男性发病率高于女性、中老年群体发病率高于年轻群体，且冠心病患者的近亲发病几率更大。高危群体需要特别注意加强身体健康管理和疾病监测，定期到医院进行相关方面的检查和疾病筛查。

3）感染。巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等感染，也会增加冠心病风险性。

3冠心病有哪些症状表现？

日常要注意接收身体发出的各种信号，当出现疾病明显症状表现的时候，需及时到医院接受治疗，以改善部分症状，防范疾病持续加重和死亡。

胸痛是最典型的症状表现，可能在情绪过于激动、体力劳动之后突然感觉心前区疼痛，大多为发作性绞痛、压榨痛，部分还会有憋闷感，疼痛时间在3～5分钟不等，当获得足够休息，服用药物后能得到一定缓解和改善；胸痛可能出现放射的情况，从胸骨后、心前区开始，逐渐向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，这类患者在足够休息或使用硝酸甘油等药物治疗后大多可缓解，也可能放射到颈部、下颌、牙齿、腹部等位置；可能发展为变异型心绞痛，即在夜间、安静状态下也出现胸痛，以及感到胸闷、压迫窒息；也可能发展为进行性胸痛，这类情况的患者稍微干一点体力活动、稍微情绪波动大，甚至休息、熟睡状态下都可能出现程度不一的胸痛；不稳定心绞痛患者，这类情况疼痛逐渐加重，疼痛的频率增加，持续时间延长（半小时以上），使用硝酸甘油也不能有效缓解。

冠心病部分患者还伴随出现恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰等症状，大约有1/3的患者首次发作会猝死。也有一小部分患者的症状表现不明显，仅仅为心前区不适、心悸、乏力及胃肠道症状。

4冠心病的治疗和护理

冠心病目前无法治愈，一般采用药物或介入和外科手术治疗，以实现疾病的控制和改善症状，在治疗的时候需结合患者情况合理选择，以及加强护理管理。

1）药物治疗。心绞痛患者可以使用硝酸酯类药物，并保持足够休息，可以缓解疼痛症状，但长期持续使用药物，可能会产生耐药性，降低药效，一般服药要间隔8—12小时以上；不稳定型心绞痛、心肌梗死的急性期患者可以使用抗凝药物辅助治疗，必要情况下进行手术，急性心肌梗死发作还可以使用链激酶、尿激酶等药物，用以溶解冠脉闭塞处形成的血栓，促进恢复血流；抗心绞痛、预防心律失常可以使用β-受体阻滞剂，但哮喘、慢性气管炎患者禁用；所有的冠心病患者都可以采用调脂治疗，使用他汀类药物辅助治疗。

2）手术治疗。心绞痛、心肌梗死患者采用药物治疗无效、控制不良，可以进行介入治疗；严重冠状动脉病变且不适合进行介入治疗的患者采用手术治疗。

3）护理管理。冠心病的治疗还包括改变生活习惯，保持健康生活方式，戒烟戒酒，早睡早起，适量运动锻炼；做到健康规律饮食，低脂低盐饮食，不暴饮暴食；注意预防“三高”，控制肥胖；学会释放压力，保持心情舒畅等。

综上所述，冠心病是一类严重威胁生命健康的疾病，是一种死亡率高的疾病，加强疾病预防最关键。而且，虽然冠心病目前无法治愈，但一旦发现患病，还是需要积极治疗、规范科学治疗，加强护理管理，降低冠心病死亡率，提高生活质量。