细数肺癌的常用治疗方法

龙飞

旺苍县人民医院（四川 广元628200）

癌症是个经常能听到，又让人觉得遥远的词，可一旦发生在自己或家人身上，就是“兵荒马乱”的开始。随着医学的发展，肺癌治疗方法已经非常多了，如：药物治疗、手术治疗、放疗等等，根据患者的病情程度来选择适合的治疗方法。

1、什么是肺癌

肺癌主要发源于肺部的支气管黏膜或腺管。虽然不具有传染性，但是它确实具有一定的家族聚集性和遗传易感性，这意味着某些人可能由于遗传因素而具有更高的发病风险。

肺癌的早期症状可能包括持续性的干咳、咳痰伴随血丝、哮鸣音、胸部不适、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑等。值得注意的是，这些早期症状并不特异，也可能是其他呼吸系统疾病的表现，因此对于这些症状的出现，我们不能轻易地将其归因于肺癌，应当通过进一步的诊断和检查来确定病因。

2、病理类型

就病理类型而言，肺癌可被分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。这一分类基于肿瘤细胞在显微镜下所呈现的形态特征。在我国，非小细胞肺癌占肺癌总数的约85%，是最常见的病理类型。非小细胞肺癌可以进一步被分为若干亚型，如腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等。这些亚型均有自己的特异性形态特征和生物学行为，其诊疗策略也有所不同。

3、分期

分期是通过定量的方式描述肺癌的严重程度，主要从肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）以及远处转移情况（M）这三个方面来进行。这种被称为TNM分期的系统，是肺癌诊治中的重要工具。在TNM分期系统中，"T"用来描述原发肿瘤的大小及是否侵犯邻近结构；"N"则用于揭示肺癌是否已经转移到邻近的淋巴结；而"M"则用于判断癌症是否已经扩散至肺外的远处脏器。将T、N、M的等级组合后，肺癌可被进一步分为I至IV四个临床期。其中，I期肺癌是指原发肿瘤尚未发生转移，病灶大小未超过三厘米。至于II期，此时肺癌已有肺门淋巴结转移。进入III期，病灶已经扩散至纵膈淋巴结。而IV期，标志着癌症已经发生远处转移，如骨转移或腹腔转移。

4、肺癌如何治疗

肺癌，作为一种高发的恶性肿瘤，其治疗方式多种多样。目前的主流治疗策略包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。各种治疗手段的选择依赖于肺癌的类型、阶段以及患者的总体健康状况。以下我们将深入探讨肺癌的治疗方式。

4.1一般治疗。这种方法主要侧重于对患者的全面病情评估以及对患者基本生命体征的监测。如监测体温，判断是否存在炎症反应，血压、心率和呼吸频率的测量也被用来评估患者的基本身体状况。对于那些呼吸困难的患者，卧床休息并保持呼吸道通畅是至关重要的，有时甚至可能需要通过低流量吸氧来改善患者的氧气供应。同时，营养也是一个不可忽视的因素，饮食调整对于维持患者的健康状况起到了积极的作用。根据患者的具体状况，可能需要提供特殊的饮食来防止营养不足。

4.2靶向治疗。分子靶向疗法主要针对明确的肿瘤驱动基因进行治疗。这种治疗方法使用的药物在进入患者体内后，能够选择性地消灭肿瘤细胞，而对身体其他正常组织的影响减至最小。这不仅有利于抑制肿瘤细胞的生长，同时也能够提高患者的生存质量和生存期限。值得注意的是，靶向治疗主要适用于非小细胞肺癌患者，且在治疗开始前，需要进行基因检测，以确定适合的药物类型。

4.3手术治疗。对于肺癌的治疗，手术治疗往往被视为最优选项。根治性切除能为肺癌患者带来较好的治疗效果。在非小细胞肺癌的处理上，除了部分处于Ⅲb和Ⅳ期的病例外，手术治疗被视为主要或应优先考虑的治疗方案。

4.4化疗。这是一种广泛应用于恶性肿瘤治疗的手段。通常在手术后进行，其主要的目标是处理由手术未能彻底清除的微小肿瘤细胞。在肺癌治疗中，这种策略尤其重要，因为即使在经过手术治疗之后，也可能存在残留的恶性细胞，这些细胞可以通过血液途径转移到体内其他地方，形成新的疾病灶。如果不能及时发现并进行治疗，这些疾病灶可能会发展成大的转移灶，对治疗造成了很大的困扰。化疗有助于迅速清除这些残留的肿瘤细胞，预防术后复发和转移。然而，我们必须承认，化疗可能引发一些副作用，可能会对患者的整体健康造成影响。因此，在接受化疗的过程中，保持良好的身体状况是非常重要的，需要医疗专业人士的协助和指导。

4.5免疫治疗。肿瘤细胞在许多方面都类似于细菌或病毒，它们都是身体认为的"不友善"元素。针对这些元素，人体的免疫系统通常会启动一系列的防御机制来清除它们。但是，一种令人费解的现象是，免疫系统在很多时候无法有效地清除肿瘤细胞，反而让它们自由生长甚至转移。肿瘤细胞有一种“狡猾”的能力，它们能够通过表达一些免疫抑制受体，如PD-LI和/或CTLA-4，来伪装自己，使得免疫细胞无法识别并攻击它们，这就是所谓的“肿瘤免疫逃逸”。免疫治疗就是为了解决这个问题，其主要方法是使用药物揭去肿瘤细胞的伪装，或者通过遗传改造免疫细胞（主要是T细胞），从而使免疫系统能够重新识别并清除肿瘤细胞。不同于化疗直接对肿瘤细胞产生毒性作用，免疫治疗主要是通过调动免疫细胞，使其具备杀伤肿瘤细胞的能力。

总的来说，肺癌的治疗需要综合应用各种治疗手段，包括一般治疗、靶向治疗、手术治疗、化疗、免疫治疗等。在实际的治疗过程中，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，以最大限度地改善患者的生存质量和延长生存期限。