综合睡眠干预措施对肝胆外科术后患者睡眠质量的影响

明林林

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区-肝胆外科

湖北武汉430030

【摘要】目的：通过实际病例分析综合睡眠干预措施对肝胆外科术后患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年12月至2023年06月在我院肝胆外科就诊手术的患者60例。将60例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。观察组观察组，对照组为常规组。经过住院期间的干预，通过匹兹堡比较两组患者干预前后。结果：观察组患者睡眠质量显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：综合睡眠干预措施对肝胆外科手术患者睡眠质量有较之前明显提高，入睡时间也较之前明显缩短，取得了很好的疗效。

【关键词】体医结合模式；肝胆外科术后；睡眠障碍；影响

0引言

据研究，因肝胆脏器患病而需要外科手术治疗的患者非常多，且由于各种各样的原因，患者术后往往睡眠出现一定程度的障碍。有研究指出，术后睡眠障碍对手术患者的康复影响较大，可加重或诱发基础疾病，如高血压、糖尿病等，并使术后的不适感加重[1]。本文通过对我院收治的需要手术治疗的患者的睡眠障碍原因进行分析，并提出综合全面的护理对策，皆在促进治患者术后康复，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年12月至2023年06月于我院行手术治疗的60例患者作为研究对象，均自愿参加并签署知情同意书，排除入院前自身已经存在睡眠障碍者。其中，男38例、女22例，年龄18～76岁、平均（51.73±4.98）岁。纳入标准：所有在肝胆外科需要手术治疗的患者，治疗周期≤一周的患者。排除标准：①慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、脑血管意外患者；②心律失常未控制合并血液循环障碍者；③肝肾功能异常者；④存在语言及听力等问题无法进行医患沟通者；⑤患有骨、关节、肌肉、韧带等疾病，导致运动障碍者；⑥精神活动异常，存在情感、认知、意志和行为障碍者。

1.2方法

（1）优化住院环境：病房的环境因素也是影响患者睡眠的重要因素之一，包括病房的温湿度、通风情况、日照情况等。充分的与患者进行沟通，尽量选择患者感觉适宜的环境，进入病房时动作轻且慢，减少操作器械的噪声，主动维护病房及周边环境，制止其他患者家属的大声喧哗行为，为患者营造舒适、安静的休息空间。对有特殊要求的患者应提供辅助工具，例如耳塞、眼罩等。（2）及时病情观察：每班护士及时进行疼痛评估，轻度疼痛的患者，连续三日疼痛评分≤3分，则停止评估，对于中度疼痛的患者，应给予止痛药物治疗后进行及时的复评，并做好交接班。责任护士了解患者的病情，确定哪些患者属于高风险，具备危急意识和预见性的完善准备。加强巡视，每15分钟巡视病记录一次病情,24小时心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、心律变化，了解疼痛性质、程度、时间等[2]。（3）物理干预：术后帮助患者进行体位调换，尽量选择舒适的体位；通过健康教育工作的开展让患者及家属明确疼痛等级分级方法，帮助患者做好疼痛的适应准备工作，指导患者家属、陪护人员通过热敷、按摩等方式减轻患者的疼痛感，增加患者的耐受程度；通过兴趣爱好、聊天、播放轻音乐等方式转移患者注意力[3]。（4）心理护理。要重视患者的情感，多与患者进行沟通交流，鼓励患者积极表达疼痛感受语言上理解患者让其感受到支持和关心。针对患者开展心理疏导工作，化解患者的不良情绪。通过开展健康教育工作，让患者及家属充分地了解手术的目的和效果；通过有效地沟通交流，引导患者积极向上的心理状态，树立战胜疾病的信心。

1.3研究工具

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]对两组患者睡眠质量进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2结果

两组患者睡眠质量对比：观察组患者睡眠质量显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1  睡眠质量对比（）

组别	时间	睡眠质量	入睡时间	睡眠时间	睡眠效率	睡眠障碍
观察组（n=30）	护理前	1.93±0.75	1.68±1.03	1.64±1.03	1.68±1.32	1.83±0.76
	护理后	1.04±0.83#	0.81±0.38#	0.65±0.31#	1.02±0.64#	1.02±0.63#
对照组（n=30）	护理前	1.85±0.83	1.65±1.14	1.62±1.17	1.66±1.27	1.85±0.94
	护理后	1.47±0.72#&	1.23±0.76#&	1.25±0.86#&	1.34±0.83#&	1.46±0.75#&

3结论

优质的睡眠是术后恢复的重要因素，在手术压力的影响下，患者需要更长时间的睡眠，高质量的睡眠有助于加速术后恢复、舒缓疲惫的神经、缓解术后疼痛、增加疼痛耐受度。肝胆外科手术治疗会导致患者产生手术应激反应，术后同其他因素共同影响，导致了睡眠障碍的发生。有学者研究显示，影响患者术后睡眠质量的主要因素有年龄因素、术后疼痛、心理因素、环境因素、肢体制动等

[5]。本研究中，观察组患者睡眠质量显著高于对照组，（P＜0.05）。说明了综合睡眠干预措施对肝胆外科手术患者睡眠质量有较之前明显提高，入睡时间也较之前明显缩短，取得了很好的疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王跃琴,孙金殿,曹静.预见性护理对肝癌患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(08):47-78.

[2]内山真，谭新．睡眠障碍诊疗指南［M］．西安第四军医大学出版社，2006:254－259．

[3]Forbes D，Culum I，Lischka AR，et al． Light therapy for managing cognitive，sleep，functional，behavioural，or psychiatric disturbances in dementia［J］． Cochrane Database Syst Rev，2009，7 ( 4 ) :CD003946．

[4]韦静,王娟莉.优质化细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛及睡眠质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020，12(1):4.

[5]关军荣，赖绍燕．康复运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量及疲劳程度的影响．中国实用护理，2019，35:2012-2016．