什么是妊高症？引发妊高症的原因有哪些？

梁友波

钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000

一、什么是妊高症

妊高症是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。不同程度的妊高症对孕妇和胎儿的健康影响也不同。

二、妊高症的主要症状

1.全身症状

（1）水肿：妊高症患者可能会出现水肿症状，表现为腿部、脚踝等部位明显水肿。这是因为妊高症会导致体液潴留和血液循环障碍；

（2）蛋白尿：孕妇可能会出现蛋白尿症状，即尿液中含有蛋白质。这是由于高血压导致肾脏功能受损，使肾脏无法有效过滤血液中的蛋白质；

（3）乏力：妊高症患者通常会感到乏力，这是由于体内代谢紊乱和血流动力学改变所致。

2.血压升高

（1）头晕：血压升高时，脑部供血不足，孕妇可能会出现头晕、头痛等症状；

（2）头痛：妊高症患者可能会出现头痛症状，这是由于血压升高导致颅内压增高；

（3）失眠：血压升高会影响睡眠质量，使孕妇难以入睡或睡眠不深。

3.子痫抽搐

（1）手足抽搐：子痫抽搐时，孕妇的手脚可能会抽动，这是因为血压升高导致神经系统受损；

（2）口吐白沫：子痫抽搐时，孕妇可能会口吐白沫，这是由于神经系统异常导致唾液分泌增多；

（3）意识丧失：子痫抽搐严重时，孕妇可能会失去意识，这是由于神经系统受到严重损害所致。

三、引发妊高症的原因

1.子宫胎盘缺血　

多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张等都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也研究认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。  

2.遗传原因

妊高症有家族聚集现象，与遗传基因有关。一些研究表明，有家族史的孕妇更容易发生妊高症。

3.免疫原因

免疫系统在妊高症的发生中起到重要作用，孕妇体内免疫功能异常与妊高症的发生有关，包括自身免疫性抗体、细胞免疫和母胎免疫调节等方面。 

4.前列腺素缺乏　

前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。 

5.营养和代谢原因

缺乏营养和代谢紊乱是妊高症发生的危险因素之一。孕妇饮食中缺乏足够的营养素，如钙、镁、锌、硒等微量元素，可能增加妊高症的风险。同时，缺乏维生素C和维生素E等抗氧化营养素也可能增加妊高症的发生概率。

6.其他原因

年龄、体重、种族、社会经济状况、慢性病史（如慢性高血压、糖尿病）以及孕期使用某些药物等因素也可能与妊高症的发生有关。

四、妊高症的诊断

1.基本检查

　　了解准妈妈有无头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规、注意身体体重指数、尿量、胎动。

（1）高血压：血压>130/90mmHg，或与基础血压相比收缩压>30mmHg、舒张压>15mmHg；

（2）浮肿：经临床休息6-8小时后，浮肿不消退；

（3）体重：每周体重增加超过1公斤；

（4）尿蛋白：尿常规尿蛋白尿定量>0.3g/24小时。

2.准妈妈特殊检查

　　包括反射测试、眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。

3.胎儿特殊检查

　　包括胎儿发育情况、B超和胎心监护和脐动脉血流等。妊高征对胎儿会造成胎儿宫内窘迫、生长受限等影响，因此需要检查胎儿发育情况。

五、妊高症的治疗

妊高症治疗目的是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全，使得胎儿出生后能够存活。该病的治疗基本原则采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗。

1.一般治疗

（1）休息：对于轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗；

（2）密切监护母婴状态：应询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状，每日测体重及血压，定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能；

（3）间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘氧供。

2.降压治疗

　　目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症，降压过程要平稳，不可波动过大。

　　目标血压：准妈妈没有并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130-155mmHg，舒张压应控制在80-105mmHg。准妈妈并发脏器损伤，收缩压应控制在130-139mmHg，舒张压应控制在80-89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注，血压不能低于130/80mmHg。

3、终止妊娠

　　妊高症的唯一治疗方法就是产下胎儿，如果胎儿还没到预产期，医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和服用降压药物，如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化，这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。

六、妊高症的日常护理

1.注意产检

　　每1～2周做一次产检，注意观察水肿，有无头痛等不适症状，一旦有异常应提早就诊，自行监测血压，可每天早晚各量一次，并做记录。

2.左侧卧卧床休息

　　保证充足睡眠，睡姿选择左侧卧位，每天休息不少于10小时，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉（人体大动脉）、下腔动脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供，有利于血压恢复。

3.适量运动

　　建议做适量的运动，可预防孕期疾病，但如果病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎，其他的情况都可以做一些轻度的体力活动，如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。

4.保持心情愉快

　　准妈妈平时精神放松，可以适当听喜爱的轻柔音乐，心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。

5.合理饮食

控制食物的摄入总量，补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物，减少动物脂肪的摄入，控制钠盐的摄入，每天摄入的盐分应限制在3～5克以内。