脑梗塞患者日常需要如何护理

杨洁  叶华顺（通讯作者）

重庆市綦江区文龙街道社区卫生服务中心 重庆綦江:401420

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于脑部供血不足导致脑细胞缺氧、坏死而引发。对于脑梗塞患者来说，日常的护理非常重要，可以帮助其康复与预防再次发作。本文将介绍脑梗塞患者的日常护理事项。

一、饮食调理

1. 低盐饮食

脑梗塞患者应限制每日的食盐摄入量在6克以内。过多的盐分会增加高血压、心血管疾病、肾脏疾病等患病风险。而且，过咸的食物可能导致口渴和体内水分不足，进而加重脱水、头晕等症状。[1]

2.低脂饮食

选择低脂的食物，如瘦肉、禽肉（去皮）、鱼类、豆类、低脂奶制品等。同时，要避免高脂肪的食物，如油炸食品、煎炸食品、动物内脏等。此外，尽量减少食用含有高脂肪的调料和食用油。建议选择植物油，如橄榄油、花生油等，并在烹饪时适量使用。

3.低糖饮食

对于脑梗塞患者，血糖的稳定对于预防并发症的发生具有重要意义。低糖饮食应限制高糖、高淀粉食物的摄入量。患者可以选择低糖水果（如苹果、橙子）、全谷类食物（如燕麦）、蔬菜、豆类等作为主要的膳食来源。加工食品常常富含隐藏的糖分，如糖果、甜点、果酱、果汁等。脑梗塞患者应尽量避免或限制这些食品的摄入，选择新鲜、自然的食材。脑梗塞患者在进餐后，特别是高碳水化合物饮食后，血糖水平会上升较快。为了控制餐后血糖，可以分多次进餐，减少单次进食的量，增加餐后运动。

各种含糖饮料越来越普遍，但它们会提供大量的糖，增加血糖的波动和体重的增加。脑梗死患者应当注意限制含糖饮料的摄入。如果患者同时患有糖尿病并使用降糖药物，可能会出现低血糖的情况，在此情况下，可以适当饮用饮料以防止血糖过低。但是，一旦低血糖缓解，就不应再继续饮用含糖饮料。

4.高纤维饮食

膳食纤维对心脑血管健康有益，可以降低胆固醇水平、控制体重、改善血糖控制等。粗粮（如糙米、全麦面包）、蔬菜和水果是很好的膳食纤维来源。建议增加这些食物在日常饮食中的摄入量。

维生素C是一种抗氧化剂，有助于维持心脑血管健康。柑橘类水果（如橙子、柠檬、葡萄柚）、草莓、番茄、花椰菜、红椒等都富含维生素C。多吃富含维生素C的蔬菜和水果对身体健康有益。

日常生活中有许多天然降脂食物，可以有效预防脑梗塞。例如，洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、魔芋等食物被认为具有降脂作用。此外，燕麦、豆类、坚果、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）以及绿叶蔬菜（如菠菜、苦瓜）是降低血糖的良好选择。

5.适量增加蛋白质

瘦肉和去皮禽类是良好的蛋白质来源，可以提供身体需要的氨基酸。选择一些低脂肪的肉类，比如鸡肉、火鸡肉和瘦牛肉，并在烹调过程中尽量减少使用油脂。同时，烹调方式也要注意选择健康的方法，如蒸、煮或凉拌。

鱼类是优质的蛋白质来源，同时也富含对心脑血管健康有益的omega-3脂肪酸（多不饱和脂肪酸）。特别是海鱼（比如三文鱼、鳕鱼和鳟鱼），它们富含omega-3脂肪酸，有助于降低血脂和减少炎症反应。建议每周至少食用2-3次鱼类。

豆制品如豆腐和豆干是植物性蛋白质的良好来源，对降低血液胆固醇和血液粘滞度有益。它们也是膳食纤维的良好来源，并富含植物化学物质，如异黄酮和大豆蛋白质。可以将豆制品作为蛋白质替代品或配菜来增加膳食中的蛋白质摄入量。

6. 经常饮水

保持身体充足的水分摄入，有助于稀释血液，减少血液的粘稠度，从而降低血栓形成的风险。每天建议饮用足够的水，具体摄入量因个体差异而异，一般建议至少8杯（约2升）水。

起床后和晚间是两个关键的时间段，可以在这些时候重点饮水。清晨起床后的饮水可以帮助补充夜间睡眠期间的水分流失。晚间饮水则有助于维持充足的水分摄入，在睡眠期间也能保持合理的水平。需要注意的是，晚间饮水过多可能会增加夜间解尿的次数，增加跌倒的风险。为了避免此类问题，可以在晚间适量饮水，但不要过量。[3]

二、生活习惯改善

1. 合理安排休息和作息时间：对于脑梗塞患者来说，保持充足的休息非常重要。对于脑部血管的再生和恢复必须有一个适当的休息时间。建议在早上醒来后，适当的午睡1-2小时，并保持每晚7-8小时的充分睡眠时间。同时，尽量避免熬夜、疲劳等不良习惯。

2. 适度运动：适度的体力活动对脑梗塞患者非常重要。根据个体情况和医生建议，选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、骑自行车等。逐渐增加运动时间和强度，但要避免剧烈运动，以免引发并发症。

3. 戒烟和限制酒精：吸烟和酗酒可能增加脑梗塞的风险，并影响康复。脑梗塞患者应该尽可能戒烟，避免吸入二手烟。同时，限制酒精摄入量，男性每天不超过两个标准饮品，女性不超过一个标准饮品。一般来说，一个标准饮品等于约14克纯酒精。

4. 控制体重：维持健康的体重对脑梗塞患者非常重要。保持适当的体重有助于控制血压、血糖和胆固醇水平。脑梗塞患者应采取健康的饮食和适度运动的方式来控制体重。

5. 健康管理：定期进行体检和相关筛查有助于监测身体状况并及早发现潜在的风险因素。通过检测血压、胆固醇水平、血糖控制等指标，及时调整治疗方案，降低再次发生脑梗塞的风险。定期与医生进行随访，按时服药并参与相关治疗。如果您患有其他慢性疾病，如高血压或糖尿病，需要积极控制这些疾病并遵循医生的建议。

6. 应激管理：脑梗塞患者应该学会有效地管理压力和应对应激。应尽量避免情绪波动和紧张的环境。保持放松的心态，避免过度压力和情绪激动，可通过听音乐、读书等方式进行心理调节。另外，寻求专业心理咨询支持或加入支持群体，与他人分享经历和情感，可以帮助缓解压力、焦虑和抑郁情绪，提高生活质量和康复效果。

7. 控制血压：高血压是导致脑梗塞的主要危险因素之一。脑梗塞患者应该定期测量血压并遵循医生的建议来控制血压。可以采取一些措施来降低血压，例如减少盐的摄入量、限制咖啡因和饮酒、保持健康体重、进行适度的运动等。

8. 防止血栓形成：血栓是引发脑梗塞的主要原因之一。脑梗塞患者应该注意防止血栓形成。这包括避免长时间保持一个姿势，尽量减少长时间的静坐，并根据医生的建议进行抗凝治疗或抗血小板治疗。

9. 安全防范：脑梗塞患者需要注意安全防范，避免意外受伤。例如，注意防摔、防滑，使用辅助设备如手杖或轮椅。家庭与居住环境要进行安全评估，排除可能导致跌倒或意外的隐患。

三、心理护理

1. 倾听和沟通：护理人员应倾听患者的感受和情绪，并与他们进行有效的沟通。给予患者表达情绪的机会，让他们感受到被理解和支持。同时，护理人员也应尽量保持耐心和理解，与患者建立有信任和安全感的良好关系。

2. 提供信息和教育：向患者和其家属提供关于脑梗塞、康复过程和预期结果的详细信息，帮助他们了解疾病的性质和治疗方案。通过适当的教育，患者可以更好地理解自己的状况，减少担忧和恐惧感。

3. 鼓励积极思维：帮助患者培养积极的心态，关注康复过程中的进展和成功。积极思维和乐观情绪有助于促进身体和心理的康复，并增强患者对自身康复能力的信心。

4. 提供社会支持：脑梗塞患者可能感到失去了独立性和社交联系，因此，护理人员可以帮助他们重新建立社会支持网络。鼓励他们参加康复活动、社区团体或支持小组，与其他患者分享经验和情感支持。

5. 持续关注和监测：定期评估患者的心理状态，并及时采取必要的措施。如果患者表现出明显的焦虑、抑郁或其他心理健康问题，及时引导他们寻求专业的心理咨询和治疗。[2]

脑梗塞患者在日常生活中，饮食调理、生活习惯的改善以及心理护理都是非常重要的。科学合理的饮食、健康的生活方式和良好的心理护理可以帮助患者促进康复、预防再次发作，并提高生活质量。然而，每位患者的情况是不同的，建议在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。

参考文章：

[1]惠州市中心人民医院：脑梗患者如何护理？神经内科护士提醒，家有脑梗患者要记住这六大护理要点；

[2] 河南广播电视台豫健之声：健康科普丨脑梗塞病人怎么护理？

[3] 东莞市厚街医院神经科：脑梗塞患者的饮食护理