钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

仲林林

商河县人民医院   251600

摘要：目的：钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效的分析。方法：研究时间为2019年4月一2023年4月，选取在我院收治的输尿管结石患者90例，按照随机数字表法均分为观察组（钬激光碎石术治疗）和对照组（体外冲击波碎石术治疗），观察患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的一次碎石成功率与结石排净率较对照组高，P＜0.05；观察组患者的术后并发症发生率对照组低，P＜0.05。结论：在输尿管结石治疗中给予钬激光碎石术，一次碎石成功率与结石排净率高，可以在临床上推广。

关键词：钬激光碎石术；体外冲击波碎石术；输尿管结石；一次碎石成功率

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，常用于治疗输尿管结石，该治疗方法通过体外的冲击波将结石粉碎，使其变为小颗粒，从而能够通过尿液排出体外。钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石的方法，它使用钬激光器通过输尿管镜将结石粉碎，并让碎石通过尿液排出体外。钬激光碎石术和体外冲击波碎石术各有优势，但治疗的选择应根据患者的具体情况和结石特点进行个体化决策[1-2]。在此基础之上，选取在我院收治的输尿管结石患者90例，分析钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗的临床效果和价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年4月一2023年4月，选取在我院收治的输尿管结石患者90例，按照随机数字表法均分为两组，观察组年龄35～64岁，平均年龄（42.35±4.31）岁，男25例、女20例；对照组年龄36～65岁，平均年龄在（42.56±4.48）岁，男26例、女19例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）患者均是输尿管结石者；（2）患者和家属知晓本次研究，并且签署知情同意书；（3）患者符合手术指征；

排除标准：（1）患者意识不清晰，无法交流；（2）患者护理配合度差；（3）肾功能异常；（4）患者体内存在肝功能异常；（5）中途退出者。

1.2方法

对照组：体外冲击波碎石治疗，术前排空胃肠道，给予B超定位，给予体外碎石机处理，治疗次数：60~70次/min，电压：5~11kV，留置引流管，给予抗感染治疗；

观察组：钬激光碎石术，在术前要腰硬联合麻醉，膀胱截石位，探查膀胱及双侧输尿管情况，给予斑马导丝引导之下在输尿管置于输尿管镜，然后给予钬激光切开以及碎石；钬激光频率：10~15Hz，功率：0.8~1.2J，术后留置双J管，给予抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）医务人员统计所有患者一次碎石成功率与结石排净率，详细统计相关数据，分析对比差异。

（2）医务人员统计所有患者术后并发症发生率，主要包括恶心呕吐、肾区疼痛、发热，详细统计相关数据，分析对比差异。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1比较一次碎石成功率与结石排净率

观察组患者的一次碎石成功率与结石排净率较对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1比较一次碎石成功率与结石排净率（n，%）

组别	n	一次碎石成功率	结石排净率
观察组	45	43（95.56）	40（88.89）
对照组	45	33（73.33）	30（66.67）
2值	/	8.459	6.429
P值	/	0.004	0.011

2.2比较患者的术后并发症发生率

观察组患者的术后并发症发生率对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表2。

表2比较患者的术后并发症发生率（n，%）

组别	n	恶心呕吐	肾区疼痛	发热	发生率
观察组	45	1（2.22）	1（2.22）	1（2.22）	3（6.67）
对照组	45	3（6.67）	4（8.89）	4（8.89）	11（24.44）
2值	/	/	/	/	5.414
P值	/	/	/	/	0.020

3讨论

输尿管结石是指在输尿管中形成的结石，是一种固体物质的聚集，在尿液中形成并沉积在输尿管内，导致输尿管阻塞和尿液流动受阻。输尿管结石一般是由尿中的溶质沉积而成，主要成分包括钙盐、尿酸、胱氨酸、草酸钙等。输尿管结石会引起尿液通过输尿管的阻塞，导致尿液无法正常顺利地从肾脏排出，常见的症状包括腰痛、排尿困难、尿频、尿急、尿血等。在临床上的治疗方法包括药物治疗、尿路扩张和外科手术，改善预后，促进身体的康复[3]。

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石，具有操作简便、恢复快速的优点。然而，它可能需要多次治疗才能完全清除结石，而且某些类型的结石不适合体外冲击波碎石术治疗，会导致一些并发症，如尿血、尿道损伤或狭窄，以及结石的残留等[4]。

钬激光碎石术也称为钬激光碎石治疗，是一种用于治疗泌尿系统结石的手术技术，采用钬激光器产生的高能光束，经过输尿管插入患者体内，直接作用于输尿管或肾脏中的结石，能够精确瞄准结石并粉碎它们，使它们变成更小的颗粒，从而便于体内排出。钬激光碎石术具有许多优点，包括操作安全、穿透力强、治疗效果好、避免了开刀手术的需求等。对于输尿管和肾结石，它是一种常用的非侵入性治疗方法，有利于清除体内结石，缓解其疼痛程度

[5]。

本研究结果显示，观察组患者的一次碎石成功率与结石排净率较对照组高，P＜0.05；观察组患者的术后并发症发生率对照组低，P＜0.05。究其原因，钬激光碎石术可以精确地将结石击碎成小颗粒，使其易于排出体外，激光的能量和控制效果可以有效应用于不同大小和类型的结石。由于钬激光的精确控制，手术期间对周围组织损伤很小，几乎没有出血和烧损风险，此外，激光器可通过晶体光纤进行输尿管镜手术，避免了直接接触结石和尿道壁的需求。由于非侵入性和微小创伤，患者的疼痛和不适感较少，恢复时间相对较短，患者通常可以在钬激光碎石术后不久出院。尽管钬激光碎石术有许多优点，但仍然存在一些风险和不适，因此，需要综合考量患者的实际情况采取相应的手术方案治疗。

综上所述，在输尿管结石治疗中给予钬激光碎石术，一次碎石成功率与结石排净率高，，运用意义重大，可以在临床上推广。

参考文献

[1]杨亮,黄昭衡,谢志斌.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效对比[J].智慧健康,2022,8(34):99-102.

[2]陈俊武.对比钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的疗效[J].特别健康,2022(18):91-93.

[3]李洋,李明明,王海龙,等.采用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果观察[J].长寿,2022(11):52-53.

[4]莫方胜,李晓倩,陈洪铭,等.体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患侧肾积水的临床疗效比较[J].现代养生（下半月版）,2022,22(7):1143-1145.

[5]年文博,杨静,信晓燕.输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的临床效果比较[J].甘肃科技,2022,38(14):100-102.