透析干货：血液透析的小知识

谢磊

四川省成都市彭州市中医医院  四川 彭州  611930

血液透析是一种能够有效延续尿毒症病人生命的治疗方式，主要通过人造肾透析膜、透析器等设备来替代肾功能衰竭患者的肾脏功能，维持患者的电解质和酸碱平衡。随着时代的发展，高血压及糖尿病病人的数量逐年增加，而这些疾病往往是引发尿毒症的重要因素，对于患有尿毒症的病人来说，他们需要定期进行血液透析来维持生命。目前在医学界，血液透析是十分重要的一种肾脏替代治疗方式，并被广泛地应用于终末期肾病患者中。为了能够让大家对血液透析有着更加全面的了解，我在下文中对血液透析有关的知识点进行盘点，希望能够对大家有所帮助。

1 什么叫血液透析？

所谓血液透析，其实就是使用透析设备，把病人的血液抽离出来，然后经过一套净化设备，把血液中的一些有害物质以及多余的水分排出，然后再把血液重新输入到病人体内。

2 血液透析的优势

血液透析作为尿毒症患者治疗中一种常见的血液净化的方式，主要通过将病人身体内的血液引流到体外，然后经过透析器的过滤，把血液中的有毒有害物质以及多余的代谢废物和水分排出体外，最后再让干净的血液重新输回到病人身体中的方法，来对肾功能衰竭的患者进行治疗。与其他方式相比，血液透析具有快速清除病人血清中的钾离子，并纠正酸中毒，同时血液透析的费用相对较低，能够很好地降低广大患者和家属的负担，适合大力推广。

3 血液透析需要花费多少时间？

血液透析的频率一般为每周进行三次，每一次的时间大致是四个小时。另外，对于那些透析期间体重增长量较少、能够较好控制血压或者尿量多的患者，可以适当减少透析的时间和次数。医护人员一般会根据患者透析治疗后的反应以及机体容量状态等，针对透析次数和时间进行有针对性的调整。相关数据表明，如果病人进行适当的透析，不仅可以有效地改善病人的身体状况，延长病人的生命，还能降低并发症的发病率，提高病人的生活品质。

4 血液透析期间需要控制体重吗？

一般来说，在血液透析期间，病人的体重增长最好控制在一个合理的范围内，病人体重的增长量最好不大于干体重的3％左右，简单来说，就是病人每天体重的增长量不要大于一千克。这是因为在进行血液透析的过程中，如果病人的体重出现了过多的增长，那么就会导致下次透析时心脏前负荷过重，严重时可能出现急性肺水肿，需要进行急诊血液透析。另外，如果病人在血液透析期间，体重增长量多高，还会导致血压升高，增加心脑血管意外发生的概率，同时，低血压、肌肉痛性痉挛等症状的发生概率也会大大增加。

5 血液透析常见并发症有哪些？

(1) 低血压

在血液透析患者中，约有30%的患者出现低血压，目前该病症的发病机理尚未明确，其中引发低血压最主要的原因就是病人体内蛋白含量不足，而导致循环血量不足，病人体内的除水量太多或者太快，就会导致循环血量骤然减少，从而导致了低血压。除此之外，在透析的过程中，会将病人体内肝素、肌酐等溶质清除掉，因此血浆渗透压会快速降低，从而促使水分进入组织间液或细胞中，降低有效循环血容量，从而造成了血压的降低。

（2）高血压

失衡综合征、精神紧张、交感神经兴奋等原因都可能会导致患者发生高血压。病人在透析期间如果出现高血压，几乎不会自己好转，并且降压药的疗效也不佳，如果情况严重的话，一些患者需要被强制停止血液透析。

（3）失衡综合征

对于失衡综合征症状较轻的病人，可以通过向患者静脉注射高张溶液，或使用镇静剂来缓解。对于发生痉挛、昏迷等病情严重的病人，则需要中断透析。

(4) 肌肉痉挛

肌肉痉挛是血液透析过程中比较普遍的并发症，多见于血液透析中、晚期。导致病人出现肌肉痉挛的原因是超滤过快和过多，使细胞渗透压下降。

6 血液透析患者需要注意哪些饮食问题？

在血液透析期间，患者需要重视饮食的控制，适当地补充水溶性维生素，避免摄入过量的水分，一般来说，病人每天的饮水量应当等于前一天的尿量加上五百毫升。与此同时，血液透析患者还重视盐的摄入，最好保持在每天3—5克左右。另外，在透析期间，患者通常需要高蛋白高热量饮食，以此来补充足够的养分，像蛋、奶、肉、鱼等食物中都蕴含着丰富的蛋白质，鸡蛋作为生活中常见的实物，有着优质的蛋白质，其营养价值较高。此外，透析患者的年龄、体重和活动量等因素，都会影响到患者所需的热量，因此，可以根据患者的实际情况来选择合适的食物。例如，可以提供热量的营养素主要是蛋白质、脂肪和糖类，但是不推荐透析患者通过吃动物内脏、油炸食品、奶油等食物来补充热量，这些食物会增加病人动脉硬化的发生概率，不利于患者康复。

此外，血液透析患者还需要控制好钾的摄入，避免出现高钾血症，一般来说，一旦发生高钾血症，往往会出现室性心律失常的症状，所以为了患者的身体健康，需要避免吃那些钾含量过高的食物。同时还需要适当的为患者补充钙和维生素，对于那些尿量比较少的患者，建议尽量不要吃含有高钾的食物，比如橘子、香蕉、番茄、土豆等食物，另外部分药物中也含有较高的钾，切记要在医生的指导下服用药物。对于维持性血液透析的病人来说，磷的摄入量一定要降低。同时，大多数的食物中都含磷，为了病人的健康，在日常饮食的过程中，应当尽可能的避免食用那些高磷食品，最好能够配合降磷药物，以此来降低身体对磷的吸收，从而有效防止透析性骨病的发生。在日常饮食的过程中，病人应该多吃一些富含钙的食品，比如鸡、牛奶、海带等，至于动物内脏、牛肉等食物，含有过高含量的磷，病人应当少吃。

6 血液透析患者在日常生活中需要注意什么？

（1）定期透析

血透病人的肾排毒能力很弱，所以要把尿毒症毒素降低到一定的程度，就需要进行血透。一般透析规律为一周3次，每次4小时，以维持血液循环。

（2）控制血压

高血压对心脏和血管有很大的影响，有可能会引起脑出血。因此，血透患者在日常生活中也一定要遵守医生的指示，及时服药，并每日测量血压。这样便于医生根据患者的血压，来及时调整治疗方案。

（3）改善贫血

在血液透析中，最普遍的症状就是脸色苍白、口唇苍白、气短、易疲倦、头昏眼花、睡不安稳等。患者可以在医生指导下服用重组人促红素、铁剂、叶酸、维生素等药物，从而让患者在日常生活中病情更加稳定。

总而言之，在透析期间和结束后，为了能够使透析患者保持健康的身体，减少其他并发症的发生概率，我们需要合理地控制病人的饮食，在确保患者每日热量的基础上，注意饮食的均衡性和适度性，严格控制各种营养成分的摄入，避免暴饮暴食，使患者能够早日康复。