探索降低宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的护理措施

刘颖

吉林市中心医院  吉林  吉林  132000

摘要：目的：探索降低宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的护理措施。方法：研究时间段选择2022年7月~2023年6月，对象为此期间我院接收的宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术治疗患者，其中有40例给予预见性护理干预，设置为观察组；另外40例应用常规护理，设置为对照组。对两组患者经护理干预后的并发症发生情况进行观察。结果：观察组患者在接受预见性的护理干预之后，仅有1例出现低钠血症的并发症，发生率为2.5%；对照组患者在接受常规护理干预之后，共有7例出现不同的并发症，总体发生率为17.5%。组间数据差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=3.758）。结论：预见性护理干预措施能够有效降低宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的发生。

关键词：宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术；并发症；预见性护理

宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术是一种通过宫腔镜技术将电切器具插入子宫腔内，直接切除或减少子宫肌瘤的手术方法。这种手术方法相对传统的开腹手术具有更小的创伤和恢复期较短的优点。而并发症预见性护理是指在手术前、手术过程中以及术后，护士通过密切监测患者的病情和采取相应措施，预测可能出现的并发症以及其严重程度，并采取预防性措施以最大程度减少并发症的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料  研究时间段选择2022年7月~2023年6月，对象为此期间我院接收的宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术治疗患者，其中有40例给予预见性护理干预，设置为观察组；另外40例应用常规护理，设置为对照组。观察组年龄为31~59岁，平均年龄为（48.59±5.71）岁。对照组患者年龄为31~57岁，平均年龄为（47.82±5.77）岁。组间患者的各项一般资料数据，差异未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2方法   对照组患者实施常规的术前指导、术后观察等护理。观察组患者应用预见性护理干预：1. 严密监测患者病情：在手术前、手术过程中和术后，密切监测患者的病情变化。包括心率、血压、呼吸、体温等生命体征的监测，以及患者的疼痛、出血、恶心、呕吐等症状的观察。 2. 保持患者的稳定：在手术过程中，保持患者的稳定非常重要。注意患者的体位和呼吸，避免压迫患者的腹部或胸部，以免影响呼吸和循环功能。 3. 预防感染：在手术前，确保患者已经完成预防感染的准备工作，包括消毒和清洁手术区域，使用无菌器械和材料，严格遵守无菌操作规范。 4. 监测术后并发症：术后密切观察患者的病情，包括观察术后出血、感染、腹痛、发热等并发症的迹象。及时采取措施处理并发症，以防止进一步的并发症发生。 5. 与医生配合：护士应与医生密切配合，在术前和术中提供必要的协助和支持。遵循医嘱执行护理操作，及时向医生报告患者病情的变化和出现的问题。 6. 提供安全的环境：保持手术室的洁净和安全，确保设备和仪器的正常运行和使用。遵守手术室的操作规范和安全指南，减少操作风险。

1.3观察指标   对比两组患者经过不同护理干预措施后的各项相关并发症发生情况。

1.4统计学处理   选择SPSS 23.0作为此次研究的统计学处理工具，结果数据分别以和%表示，行t与X2检验。结果以<0.05视作为差异具备有统计学意义。

2 结果

观察组患者在接受预见性的护理干预之后，仅有1例出现低钠血症的并发症，发生率为2.5%；对照组患者在接受常规护理干预之后，共有7例出现不同的并发症，总体发生率为17.5%。组间数据差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=3.758）。详细数据信息请见下表1所示。

表1 两组患者经过不同护理干预措施后的各项相关并发症数据分析（例，%）

组别	例数	空气栓塞	子宫穿孔	低钠血症	电灼伤	总体发生率
观察组	40	0	0	1（2.5）	0	1（2.5）
对照组	40	3（7.5）	1（2.5）	1（2.5）	2（5.0）	7（17.5）
X2						3.758
P						<0.05

3 讨论

在宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术中，一些可能出现的并发症包括气栓塞、子宫穿孔、低钠血症和电灼伤等。1.空气栓塞：空气栓塞可能发生在手术中，当空气进入血管系统时会导致严重的循环系统问题。为了预防空气栓塞，医生在手术过程中需严格控制宫腔内的气体量，并避免气体进入血管[1]。同时，医护人员应密切观察患者的血氧饱和度和循环状态，一旦发现异常应迅速采取措施。 2.子宫穿孔：子宫穿孔是一种严重的并发症，可能会导致内脏损伤和出血。为了预防子宫穿孔，医生在进行电切时应仔细选择切割位置和深度，避免过度切割或切割到子宫壁之外。术中医生需要时刻注意操作过程中的反馈，如手感、视觉等，以及患者的疼痛反应，一旦发现异常应立即停止手术[2]。 3. 低钠血症：低钠血症是由于手术过程中过多的液体输入导致的。为了预防低钠血症，医生需要根据患者的体液平衡状态和肾功能，合理控制液体输入量和种类。同时，医护人员应密切观察患者的生命体征和电解质水平，如血钠浓度，以及监测尿量和血压等指标。 4. 电灼伤：电切手术中使用的电刀或电切器可能会导致周围组织的烧伤

[3]。为了预防电灼伤，医生需要仔细选择电刀的功率和时间，避免过度使用或过长时间使用。同时，医生应注意电刀的位置和接触时间，避免与周围组织接触过久。

本次研究中就将预见性护理干预措施应用到了对降低宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症预防护理当中，其结果数据中显示，观察组患者在接受预见性的护理干预之后，仅有1例出现低钠血症的并发症，发生率为2.5%；对照组患者在接受常规护理干预之后，共有7例出现不同的并发症，总体发生率为17.5%。针对宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术的并发症，包括空气栓塞、子宫穿孔、低钠血症和电灼伤，以下是一些预防措施和注意事项：预防空气栓塞：控制宫腔内气体量，避免气体进入血管系统，并密切观察患者的血氧饱和度和循环状态[4]。预防子宫穿孔：仔细选择切割位置和深度，注意操作时的反馈和患者的疼痛反应，一旦发现异常应立即停止手术[5]。预防低钠血症：根据患者的体液平衡状态和肾功能，合理控制液体输入量和种类，并监测生命体征和电解质水平。预防电灼伤：注意电刀的功率和时间，避免过度使用或过长时间使用，以及电刀的位置和接触时间。 这些预防措施和注意事项可以最大程度地减少宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术的并发症的发生[6]。在手术前，医生应对患者进行充分的评估和准备，并向患者详细解释手术的风险和可能的并发症。术中和术后，医生和护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取措施处理并发症，确保患者的安全和健康。

参考文献：

[1]刘国珍.宫腔镜子宫肌瘤电切术对黏膜下子宫肌瘤的临床疗效评价[J].智慧健康,2023,9(04):132-135.

[2]林碧绿,彭幼,陈素文.宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的应用效果及安全性研究[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1285-1287.

[3]苏惠瑜,庞红芳,游美凤.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的预防及护理研究[J].中外医疗,2020,39(26):172-174.

[4]陈闯.宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(17):118-121.

[5]白建萍,周建政.宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术影响妊娠的因素及对策[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2020,39(02):167-171.

[6]李茜.护理干预在宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术中的应用研究[J].首都食品与医药,2019,26(18):103.