剖宫产纵切口和横切口两种缝合方法临床应用观察

杨悦

吉林市中心医院132000

摘要：目的：观察并分析剖宫产纵切口和横切口两种缝合方法临床应用效果。通过将2022年1月-2023年1月间在我院进行诊治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将其随机平均分配为对照组（实施纵切口缝合方法，n=30）和观察组（实施横切口缝合方法，n=30），对两组不同缝合方法的治疗效果进行记录和对比。结果：实施横切口缝合方法相较于纵切口缝合方法具有更低的术后疼痛程度（NRS）（P＜0.05），同时横切口缝合方法的愈合情况相对纵切口缝合方法更好（P＜0.05）。结论：横切口缝合方法对比纵切口缝合方法有着显著的提升效果，能够有效提升治疗的安全性和有效性，值得临床应用采纳推广。

关键词：剖宫产；缝合方法

剖宫产是一种常见的分娩方式，是由于胎儿不能正常分娩，医生通过手术方法将胎儿取出[1]。剖宫产腹直肌缝合可以缓解产后腹部松弛、预防子宫脱垂，剖宫产腹直肌缝合可以通过多种方法进行操作，包括缝合技术、缝合线选择、缝合技巧等[2-3]。需要根据产妇的具体情况和需求，选择合适的缝合技术和缝合线，以达到最佳的缝合效果[4]。因此对纵切口和横切口两种缝合方法的预后效果探究需要得到重视[5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在分析剖宫产纵切口和横切口两种缝合方法临床应用效果。现将研究内容汇编整理如下。

1资料与方法

1.1   基本资料

选取2022年1月-2023年1月间在我院进行诊治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将其随机平均分配为对照组（实施纵切口缝合方法，n=30）和观察组（实施横切口缝合方法，n=30）。其中，受护者的总年龄分布为20-45岁。对照组计算所得平均年龄范围为（26.96±3.58）岁，观察组计算平均年龄范围为（27.03±3.35）岁。经统计检验发现，两组受护者的年龄分布等资料组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  排纳标准

纳入标准：①产妇皆为于本院接受剖宫产；②产妇或产妇家属对本次研究充分了解并签署了本次研究相关协议。

排除标准：①产妇合并有严重影响细化系统功能的疾病；②产妇存在记忆障碍、失语症、执行功能障碍等认知性障碍或患有精神疾病无法对治疗干预进行主动的配合。

1.3  方法

对于两组产妇的子宫一二层、腹壁筋膜、皮下脂肪处，采取同样的缝合方法，保证实验的准确性，对皮肤缝合采取不同的方式进行对比。从术者对侧开始，Allis钳夹好切口顶部，对齐子宫切口上下缘，从一侧子宫切口顶端外0.5～1.0 cm开始全层连续单纯缝合子宫肌层全层。缝合至切口顶端，最后一针扣锁缝合或单独缝合打结。从术者侧向对侧将子宫体部浆肌层（含子宫肌层外1/3～1/2及反折腹膜），进针应在第一层针距间，缝到对侧后与第一层保留的缝线打结（也可以单独打结）。闭合筋膜过程中仅缝入腱膜，针间距约 1.0 cm，针与切缘间距约 0.5 cm，注意避免损伤腱膜下肌层。

对照组：使用纵切口缝合方法。切口长度及 张力需增加缝合针数。皮下脂肪缝合建议使用 2-0 或 3-0 合成可吸收线，有条件者可使用含抗菌剂的可吸收缝线。

观察组：使用横切口缝合方法。采用4-0 合成可吸收线进行连续皮内缝合。

1.4  观察指标及评判标准

（1）对比两组产妇的疼痛情况（NRS）：采用NRS疼痛评分，又名数字疼痛评分，以10分制对患者的疼痛程度进行评估，评分越高代表疼痛程度越高。

（2）对比两组产妇的切口愈合情况：伤口愈合等级也称为手术切口愈合等级，分为以下三种：甲级愈合：指的是无不良反应，伤口愈合满意、疤痕小，术后疼痛等并发症少。乙级愈合：指的是愈合处有其他症状，如红肿、积液、血肿、硬结等，疼痛较明显，但未化脓。丙级愈合：指的是伤口化脓，需要切开引流，将脓液放出，有明显疼痛，有再次感染的风险。

1.5  统计学方法

将本研究中的观察指标数据录入进SPSS22.0中，对计量资料进行表述时，选取（）与t检验获取结果；对计数资料进行表述时，选取（%）、χ²检验获取结果，P＜0.05差异具有统计学意义。 

2结果

2.1  两组产妇的疼痛情况（NRS）对比

观察组的治疗后NRS评分相较于对照组的评分明显低（P＜0.05）。见表1

表1两组患者治疗前后NRS评分（）

组别	n	NRS
		治疗前	治疗后
观察组	30	7.77±1.44	3.53±1.08
对照组	30	7.72±1.51	5.42±1.34
t	-	0.179	6.015
p	-	0.858	0.001

2.2  两组产妇的切口愈合情况对比

观察组切口愈合情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者切口愈合情况[n（％）]

组别	n	甲级愈合	乙级愈合	丙级愈合	优秀愈合（甲+乙）
观察组	30	15（0.50）	15（0.50）	0（0.00）	30（1.00）
对照组	30	9（0.30）	14（0.47）	7（0.23）	23（0.77）
X2	-	-	-	-	7.925
p	-	-	-	-	0.005

3讨论

剖宫产属于一种分娩方式,主要是由于胎儿不能正常分娩,通过剖宫产的方式将胎儿取出。剖宫产的好处主要有减少疼痛、避免并发症、减少心理负担等,剖宫产可以避免难产的情况,同时还可以避免胎儿出现宫内缺氧、产道狭窄等情况,以减轻对身体的伤害[6-7]。剖宫产属于一种创伤性手术,在手术过程中可能会出现疼痛的情况，因此对于纵切口和横切口两种缝合方法的效果探究有着重要的探究价值[8]。

本次研究中，针对患者采取了纵切口缝合方法和横切口缝合方法两种缝合模式。观察组治疗后NRS评分低于对照组（P＜0.05），且观察组缝合后切口愈合情况相较对照组更优（P＜0.05）。证明了横切口缝合方法对于剖宫产产妇的治疗作用价值，对产妇的预后有显著的帮助，改善了患者的生活质量，提升了患者的生命安全。

综上所述，横纵切口缝合方法对于剖宫产产妇的治疗效果得到了结论，横切口缝合方法有着更好的减缓患者疼痛情况，有助于剖宫产产妇的预后情况，提升患者的切口愈合水平，有效提升治疗效果效率，值得临床重视推广。

参考文献

[1]金芳英.改良腹式横切口与传统纵切口子宫下段剖宫产术的临床效果及安全性比较[J].基层医学论坛,2023,27(02):139-141.

[2]顾梅桂.改良腹式横切口子宫下段剖宫产术的临床应用价值分析[J].系统医学,2022,7(18):151-154+163.

[3]陈艳.首次剖宫产行腹壁中线纵切口与腹壁横切口对再次剖宫产的影响[J].中国社区医师,2022,38(04):46-48.

[4]周玲燕.首次不同剖宫产切口对腹壁、腹腔粘连性的影响研究[J].实用中西医结合临床,2022,22(03):89-91.

[5]毛燕艳.再次剖宫产手术患者发生盆腹腔粘连的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2022,37(02):311-314.

[6]耿昕.探讨不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(23):28-29+135.

[7]杨海丹.首次横向与纵向剖宫产切口对二次剖宫产产妇的影响对比[J].实用中西医结合临床,2020,20(07):109-110.

[8]王伟.腹壁横切口与纵切口对疤痕子宫再次剖宫产影响的对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(17):48-49.