情景模拟培训在骨科护理安全管理中的实施效果

魏裔堂

广元市中心医院  四川省广元市 628000

摘要：目的探讨情景模拟应用在在骨科护理安全管理中的效果。方法选取本院新纳入的48例骨科护理专业实习护士为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各24人。对照组护士接受传统护理标准培训，观察组在传统护理标准基础上实施情景模拟护理培训，培训7d后进行临床骨科护理操作。结果实施情景模拟培训的观察组护理综合评价得分及等级均显著优于对照组。结论实施情景模拟可以有效提升临床实习护士的护理操作技巧，保障骨科护理安全，情景模拟在骨科护理安全管理及新纳入人才培养上具有重要推广意义。

关键词：情景模拟；培训；骨科护理；安全管理；实施效果

引言

骨科患者年龄跨度较大，病情较为复杂，治疗方法也存在多样性，患者康复时间较长，护理中安全隐患较多，易引发医疗事故和护患纠纷，不仅加重患者身心痛苦和经济负担，还对疾病治疗和康复造成不良影响。加强骨科患者的护理安全管理，是保证护理安全、避免差错发生的前提。

如何在较短时间内完成好骨科护理人员培训工作，以提高整体护理服务水平成为目前亟待解决的问题。情景模拟培训结合行业本身特点，依照实际工作情况设计出逼真的实际训练场景，指导护理人员按照模拟情景进行练习和操作，以提高其专业素质和操作技能，从而为患者提供更加高效专业的护理服务。基于此，本研究旨在探讨在骨科护理安全管理中采取情景模拟培训的实施效果。

1、对象和方法

1.1对象选取

本院2015年8月新纳入的48名骨科护理方向的临床护士为研究对象，平均年龄（21±2.52）岁，均为女性护士，随机分为观察组和对照组各24人。所有接受护理人员均为本院2015年9月—2016年9月收治的骨科疾病患者，包括关节疾病、事故性骨折、脊椎疾病及风湿性关节炎等疾病共计480例，每名护理人员随机护理10例。2组护理人员年龄、职称、学历及工作年限均无统计学意义，有可比性。

1.2方法

⑴人员培训：2组护理人员均接受1个月的理论学习、护理标准培训、传统护理标准流程及操作要点培训。在此基础上，观察组护理人员在培训期间接受情景模拟护理培训，包括各种骨科护理现场护理流程、交流技巧及护理中常见问题及解决措施、现场模拟操作训练等。以上人员接受培训后，由相应的专业医师给予理论和实操测评。同时，在护理人员均成绩合格后进入上岗工作，对临床骨科疾病患者进行1年护理。1年护理工作期间，每季度定期进行所有护理人员不同方式的专业培训。

⑵人员评估：依据本院《临床护理操作流程及评分细则》，通过护理期间监控结果，对护理人员实施年度10次随机抽查评分，对安全管理中各项规范操作进行比较，通过患者满意度跟踪调查实施护理效果比较。⑶评定标准：综合评比中包括患者康复结果评分、患者安全感评分、监控技术操作熟练度评分、患者需求解决及沟通效果评分，以上均占比20%，共100分，根据不同分值（N）划定护理等级：1等级（>90分）、2等级（80~90分）、3等级（70~79分）、4等级（≤69分）1.3统计学方法本研究采用SPSS13.0进行统计处理。

2结果

2组护理人员实施骨科护理1年，依据护理结果记录及评定标准评定，观察组护理人员经过情景模拟培训后，在患者安全感评分、患者需求解决及沟通评分中显著高于对照组，2组患者康复结果均达到满意效果。通过对2组护理人员护理效果综合等级评比，观察组在传统护理基础上经过情景模拟培训一等级护理人员占37.5%。

3讨论

骨科学具有实践性强、覆盖面广等特点，临床工作过程中存在安全隐患较多，易引发严重的医疗事故，增加医疗纠纷发生风险，影响工作质量和医院形象。随着医学模式的改变，对骨科护理人员的培训工作也提出更高的要求。常规培训模式以护士长讲解为主，内容枯燥、乏味，难以调动护理人员工作积极性，培训效果欠佳。情景模拟培训通过设计出一种逼真的工作场景，被训练者依照工作要求规范完成系列任务，以锻炼或考察其工作水平和能力。

本研究结果显示，观察组护理人员培训效果、护理工作。在骨科护理安全管理中采取情景模拟培训，设计直观、仿真的模拟场景，护理人员进行岗位角色模拟，依据程序进行模拟操作，有助于护理人员更加真实的体验诊治过程，对情景中所传达的信息进行领悟和思考，进一步巩固专业知识，提升职业技术素质。具体有效的情景模拟训练可充分激发护理人员主观能动性，促使其积极主动参与至情景训练中，更好的掌握护理工作程序、方法和注意事项，提高护理人员的护理技术水平、骨科安全意识和处理能力。

真实情景的设立还能对护理人员的理论知识和实践能力的掌握程度进行检测，可培养其发现、并解决问题的能力，有助于提升护理工作质量，确保护理工作的安全性和有效性，为患者提供更安全的护理环境，有效降低不良事件总发生率。护理人员在训练过程中通过扮演患者角色，能够使其换位思考，从而为骨科患者提供更加人性化、优质的护理服务，能够减少护患矛盾，促进护理满意度提升。

情景模拟培训在骨科护理安全管理中取得一定应用效果，但本研究受研究时间、样本量等因素限制，研究结果存在一定局限性，尚需在今后研究中扩大样本量、延长研究时间进行深入研究，以进一步探讨情景模拟培训的远期应用效果。对于骨科患者而言往往病情较为特殊，且发展较快。骨科患者的护理工作往往是较为持久的，因此在对患者实施护理服务更需要额外的注意。

再加之骨科患者就诊量较大，护理人力资源明显不足，这给日常的护理工作带来了极大的挑战。因此需要加强对骨科护理的安全管理工作，找出在护理过程中所存在的安全隐患，制定出有效的措施确保患者的安全。在临床实践中实施护理管理可以有效降低各类护理差错的发生，在更大的程度上消除护理纠纷。

因此加强护理人员的安全责任意识，采取有效的措施降低护理差错的发生成为临床护理工作的重要内容。情景模拟主要是采用较为逼真的工作场景，按照相关规范要求促使护理人员完成一系列的工作任务。采用情景模拟教学培训是在特定的模拟场景中要求被训练者根据岗位角色进行模拟，按照实际工作的程序、方法进行模拟操作，进而使得被培训者的专业素质和技能得以大幅度的提升。

在技术操作培训的同时实施特定的护理技巧培训保障骨科护理安全成为目前护理工作中较为棘手的问题。本研究通过对本院2015年8月新纳入的骨科护理专业人员实施不同培训及临床上岗工作调查，结果有效证实实施情景模拟培训对新入职工作者具有重要指导意义，不仅可以有效提升患者的满意度，同时可以提升患者对医护工作者的安全感，同时可以培育优秀医护工作者，提升治疗效果和降低患者的病痛。

［参考文献］

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