全面系统护理在脑卒中患者吞咽功能障碍恢复中的价值分析

张荣，陈玲，马嫣，郑晓燕

钟祥市人民医院，湖北钟祥，431900

【摘要】目的：探讨全面系统护理在脑卒中患者吞咽功能障碍恢复中的价值。方法：选择我院2019年1月到2019年12月的100例脑卒中患者吞咽功能障碍患者，数字表随机分为常规组以及全面系统护理组。常规组实施常规护理，全面系统护理组实施全面系统护理。比较营养状况以及SS吞咽功能评分。结果：全面系统护理组护理后营养状况高于常规组，SS吞咽功能评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中患者吞咽功能障碍患者采用全面系统护理可更好改善患者的吞咽功能和营养状况，值得推广和应用。

【关键词】全面系统护理；脑卒中患者；吞咽功能障碍恢复；价值

脑卒中是脑血管突然破裂或阻塞而进入大脑的一组疾病。老年性脑卒中是一种常见病，是由于脑内血液循环不畅造成的神经功能障碍。常因病人脑血管破裂或阻塞而发生。有些患者在治疗后会出现功能障碍，很多患者会出现吞咽困难，不仅影响患者的生活质量，还会给家属带来巨大的心理和经济压力。吞咽困难患者出现不同程度的进食或饮水咳嗽，可导致窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良，严重影响患者的康复和生活质量。因此，在重视临床治疗的同时，还应重视对患者吞咽功能的训练[1-2]。本研究探讨了全面系统护理在脑卒中患者吞咽功能障碍恢复中的价值，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2019年1月到2019年12月的100例脑卒中患者吞咽功能障碍患者，根据康复训练模式的差异分为常规组以及全面系统护理组。当中全面系统护理组男28例，女22例，61-75岁，平均（66.10±5.21）岁。常规组男29例，女21例，61-76岁，平均（66.45±2.51）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组进行常规护理，全面系统护理组实施全面系统护理。（1）心理护理：了解病人的心理状况，缓解病人的不良情绪，提高病人的认知能力和治疗依从性，成功地为病人提供护理案例，增强病人的护理信心。（2）吞咽功能训练：① 舌肌与咀嚼肌运动：先按摩舌肌与咀嚼肌，避免吞咽反射。接着叫病人张开嘴巴，尽可能地把舌头向外伸，先舔下唇，左右嘴角，翻过来舔上唇，硬腭，然后缩舌头，闭口让上下颌咀嚼10次，如病人不能自主活动舌头，用纱布轻轻控制舌头，上下颌移动，舌头回原处，按住下颚，闭嘴，再用磨牙咬合，再用纱布轻轻控制舌头，上下颌移动，将舌头收回原处，按住下颚，再用磨牙咬合，再用纱布轻轻控制舌头，上下摆动，将舌头收回原处，再用磨牙咬合。每五分钟一次。②面颊肌、喉内收肌锻炼：告诉病人轻轻张口，闭上嘴巴，让脸颊充气，鼓起，在呼气的时候轻轻吐出。病人洗手后，也可吸吮手指收缩面颊及眼轮匝肌。每日重复做5次，每天两次。③咽部冷刺激，用冰冻棉签蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根、咽后壁，再告知患者空腹吞咽，可有效增强吞咽反射，促进吞咽，每日3次。④口腔护理：保持口腔清洁，每天做2-3次口腔护理，口腔溃疡患者涂碘甘油治疗，干唇患者涂石蜡油治疗。（3）进食指导：引导病人按标准姿势进食，保持身体直立，颈部略微前倾，增加舌肌张力，帮助病人顺利进食。进食姿势：能坐起的病人，躯干垂直，头正中，颈部轻微前屈，气道保护效果最好。不可坐起者取躯干仰卧位30℃，屈头，偏瘫侧肩加枕垫，在患者健侧有喂食装置，可减少食物逆流至鼻腔并减少误吸。进食后，将床头抬高30分钟，温度为40℃和45℃，以防止食物倒流。食物形态：应根据吞咽困难程度来选择。其基本原理为先易咽后难咽，腐烂食物最易吞咽，固体食物最难吞下，液体食物最易吸入，糊状食物不易吸入。另外，还要考虑食品的色，香，味，热和温度。

1.3观察指标

比较营养状况以及SS吞咽功能评分。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件处理脑卒中患者吞咽功能障碍患者的数据，计量数据进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组SS吞咽功能评分比较

护理前两组SS吞咽功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后全面系统护理组SS吞咽功能评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1.

表1护理前后SS吞咽功能评分比较（x±s）

组别	护理前	护理后
常规组（50）	30.56±2.12	26.12±1.25
全面系统护理组（50）	30.43±2.36	22.01±0.16
t	0.201	9.121
P	0.712	0.000

2.2两组营养状况比较

护理前两组营养状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后全面系统护理组营养状况显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

表2两组营养状况比较（x±s）

组别	时期	ALB（g／L）	HGB（g／L）	TP（g/L）
全面系统护理组（50）	护理前	30.31±4.13	88.21±4.92	60.24±7.72
	护理后	35.18±5.21	96.13±6.59	64.51±8.26
常规组（50）	护理前	30.95±4.01	88.14±4.91	60.34±7.16
	护理后	32.43±4.13	92.34±4.94	62.12±7.12

3讨论

脑卒中是临床上常见的急症之一，老年人尤甚。大量研究资料表明，脑卒中患者在康复过程中易导致功能障碍，其中吞咽障碍最为常见。结果显示，康复训练对老年脑卒中吞咽障碍患者有较好疗效。功能性运动是指根据患者的实际康复需要，制定出一系列的康复方案，保证患者在护士的指导和帮助下，严格地进行功能锻炼，以提高临床护理质量，促进患者康复。从患者舌肌、吞咽功能训练、进食训练等方面进行综合护理，改善患者的吞咽功能，从而达到提高患者吞咽功能的目的[3]。此外，在对患者实施康复护理时，要注意患者的心理，与患者及家属进行沟通，努力了解患者的心理状态，及时、科学地指导患者，减少不良情绪对康复护理的影响，促使患者积极配合护理工作。只有结合脑卒中患者吞咽障碍的实际情况，实施综合康复护理，才能达到改善吞咽功能，降低不良事件如吸入性肺炎的发生率[4]。

吞咽困难是脑卒中患者常见的并发症，可导致窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良等，严重影响其生存质量及预后。脑卒中吞咽障碍患者的康复是全方位的，包括肌力训练，上肢进食功能训练，辅助器具的选择使用，食物分配等[5-6]。关于食物摄入量的所有细节都应予以考虑。通过患者、家属、护士、医生和营养师的共同努力，才能达到满意的康复效果。通过早期对病人进行吞咽功能训练，使病人的吞咽功能得到最大限度的发挥，从而达到康复护理的目的，从而提高了病人的生活质量，体现了护理工作的价值[7-8]。

本研究显示，全面系统护理组护理后营养状况高于常规组，SS吞咽功能评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中患者吞咽功能障碍患者采用全面系统护理可更好改善患者的吞咽功能，改善营养状况，值得推广和应用。

参考文献：

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