麻醉科普小知识！

周海斌

成都市简阳市中医医院  四川 成都  641400

我国神医华佗是世界上第一位采用麻醉技术的医师，他配制的麻沸散为病人减轻了疼痛，直至1842年，西方某国医生在为其太太接生过程中首次使用乙醚，取得显著麻醉效果，而麻醉技术也在后续得到广泛采用。在很多人的认知里，麻醉医生只是一个帮助手术病人在术中进入睡眠模式，在无痛状态下完成手术的“无关紧要”人员，其实不然，麻醉医生被称之为生命保护神，其麻醉水平高低关乎患者生命安全，在整个手术过程中具有至关重要的作用，今天我们就来科普一下与麻醉有关的小知识，帮助您更好的认识麻醉。

一、什么是麻醉？麻醉医生是干什么的？

麻醉指的是通过药物或其他方式促使患者整体或是局部暂时散失感觉，在无痛状态下完成手术或是医疗检查的方式。

俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，这句话生动的描述了麻醉医生的重要性，很多人以为麻醉只不过是“打一针，睡一觉”的艺术，但并不确切，一般来讲，麻醉的主要用途为外科手术治疗，手术过程中医生需要在患者身上开刀，而这种创伤所带来的疼痛是无法忍受的，故需要麻醉医生应用麻醉药物麻痹中枢神经，促使患者感觉不到痛感，进而保证手术的顺利进行，可以说，麻醉对手术而言具有重要意义，而这种因药物作用产生的中枢神经抑制效果是短暂的，且具有可逆性，在此过程中，为了患者不受到疼痛的影响，麻醉医生需要不断给药，维持患者体内麻醉药物浓度，以免削弱麻醉效果，在手术结束后，麻醉医生会停止给药，等待麻醉随着身体代谢逐渐消失，并逐渐恢复痛觉与意识。基于此，要求麻醉医生具备广泛的知识面，应熟知内科学、生理学、病理学、药理学、外科手术特点以及患者手术过程中可能出现各种生理及病理变化的应对能力，在手术之前，麻醉医生需要进行术前访视，了解患者身体状况、评估用药条件、制定麻醉方案，并在手术过程中利用先进的仪器设备密切监视患者生命体征，随时处理各种异常状况，手术结束后，麻醉医生需立即调节麻醉药物的使用剂量，促使病人尽快脱离麻醉状态，恢复清醒意识。

近年来，随着外科手术以及麻醉学科的发展，麻醉已经不再局限于单纯解决手术疼痛问题，而麻醉医生的工作范围也不再局限于手术室内，麻醉已经有了更为广泛的含义，不仅包括麻醉镇痛，更是涉及到了整个围术期的准备与治疗工作，比如监测手术麻醉过程中生理功能变化、维持机体内环境平衡等，且可以在患者发生意外事件时，及时采取有效措施配合手术医生抢救，此外还担任休克救治、复苏急救、门诊无痛检查等多个任务，可以说，麻醉医生是真正的“生命守护神”。

二、麻醉方式有哪些？

从广义上讲，麻醉方式可分为两种，即全身麻醉与局部麻醉。

局部麻醉指的是在患者神志清醒状态下，应用局部麻醉药物暂时性阻断机体某一区域神经冲动传导的麻醉方式，包括区域阻滞麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、局部浸润麻醉等，其中，椎管内麻醉又包括蛛网膜下降阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉以及脊髓-硬膜外联合麻醉，经由蛛网膜下腔注入麻醉药物，促使脊神经传导阻滞的麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞麻醉，亦可称之为腰麻，经由硬脊膜外隙注入局部麻醉药物阻断脊神经根神经传导，促使相应支配区域感觉以及运动丧失的方式为硬脊膜外间隙麻醉，亦可称之为硬膜外麻醉，两者在临床常常联合应用，即脊髓-硬脊膜外联合阻滞麻醉。

全身麻醉指的是经由静脉注入、肌肉注射、直肠灌入以及吸入全身麻醉药物以抑制中枢神经系统，促使病人全身反射抑制、意识消失，达到最佳手术状态的麻醉方式，以给药方式为依据分为静脉麻醉与吸入麻醉。

目前，临床很多单一使用一种方法或是一种药物进行麻醉，通常采用复合麻醉方式或是联合麻醉方式，复合麻醉指的是同时使用两种或两种以上麻醉药、辅助药达到麻醉要求，减少单个药物用量及副作用的麻醉方式，而联合麻醉指的是同时应用两种及两种以上麻醉方式以取长补短、综合发挥各种麻醉方式优势的麻醉方法。

三、麻醉前为什么要签署知情同意书？

麻醉医生完成术前访视工作后会根据患者实际情况以及手术方法等制定麻醉方案，并向患者介绍具体的麻醉方法，说明麻醉风险，任何手术以及麻醉都存在一定的风险，而麻醉医生的工作就是将风险性降到最低，保证手术安全性，因此，麻醉医生会在术前向患者详细说明手术过程中可能出现的风险，并引导其签署知情同意书，也就是说，患者签署麻醉同意书是一种授权行为，以便麻醉医生实施的风险操作行为合理化、合法化，而且能够通过向患者提供相关信息与知识的方式保护患者，促使其了解到自身在治疗过程中的权利，帮助其作出同意或是拒绝的选择，而且麻醉知情同意书也可以作为院方在手术前履行告知义务以及患方行使选择权的书面证据与依据，充分体现医患双方权利义务。另外，患者不必担心一份麻醉同意书能够免除院方的所有责任，这份书面证据仅仅是医疗行为取得合法性基础的必要程序，并不能免除医院方向在手术过程中存在的过错以及赔偿责任，它也是保护患者合理权利且具有法律效应的依据。

麻醉注意事项等相关知识已经是老生常谈的问题，相信大家都能说出个“一二三”来，因此，本文从更深层次对麻醉知识进行了科普，希望能够帮助大家全面了解麻醉。