什么是脑梗塞以及如何做好脑梗塞护理

昌王哈姆

黑水县中藏医院 623500 

脑梗塞又被称为脑梗死，是一种脑血液循环障碍的疾病，它的发生率比较高，发病后会出现偏瘫、语言障碍、半身不遂等症状，可以通过降纤、溶栓、脑保护等方法进行治疗，但是，大部分病人在接受了治疗之后都会出现一些后遗症，从而影响到他们的生存质量，因此，对他们的护理干预就显得非常关键。通过对脑梗塞病人进行科学的护理，可以使病人的肢体和语言等功能得到很好的改善，并能取得很好的疗效。

1脑梗塞的概述

脑梗塞，也就是所谓的“缺血性脑卒中”，也就是俗称的“脑卒中”，因为大脑的血管出现了病变，导致了大脑的血液供给过程出现了问题，无法在一定的时间里为脑组织提供氧气和血液，最后导致了脑组织的缺血性坏死，从而引起一系列的症状。

在临床上，脑梗塞患者一般都会有突然头晕的症状，这是发病前的症状，多在早上醒来之后，另外，部分患者在沐浴和劳累之后也会有这样的症状。同时伴有高血压的人，1—2天内会有高频晕眩，说明有可能发生脑梗。头痛的加重是脑梗的另一个发病前兆，症状逐渐加重，或者由最初的间断头痛变成了持续的非常剧烈的疼痛，如果在疼痛时有恶心、呕吐等症状，则可能存在着缺血性脑梗的危险。部分患者的病情还会急性发作，多在静坐或睡眠中发作，发作后几个小时出现高峰。急性发作抢救后，患者还可能会出现半身不遂的现象，可以是单肢，也可以是上肢比下肢更重，同时还会出现吞咽障碍、语言不清等症状。

2脑梗塞的护理方法

（1）心理护理。在患者的早期恢复治疗中，心理与精神层面的恢复是其成败的关键。由于脑梗塞的发作是突如其来的，而且由于其对肢体功能障碍的难以接受，并感到自己的康复已经没有了任何的希望，进而可能出现各种悲观、抑郁等情绪，这直接地影响了治疗的主动性和积极性。所以，在对脑梗塞病人的治疗中，应该根据病人的实际情况和心理特点，对病人进行个体化的心理辅导，以减轻病人的负面情绪，防止出现抑郁。护理人员以 PPT和录像等形式，对病人进行了相关的卫生宣传，并对病人进行相关的宣传，提高病人对护理操作和不良事件的认识。在病人对疾病的相关知识有了完全了解之后，要让护士们有足够的耐心跟病人展开沟通，回答病人的问题，缓解病人的焦虑和紧张情绪，同时还要对病人进行鼓舞和支持，并向病人讲解一些治疗的成功案例，让病人建立起自己的自信，让病人能够在一个好的身体状况下，更好地配合病人的治疗，从而提升病人的治疗依从性。

（2）体位护理。①坐位护理：病人在坐着的时候，可以拉伸病人的上肢肘关节，把手腕向后伸直，把手指伸直，来支持伤口，如果病人的上肢不能自己支撑的话，可以用健侧的手来稳定病人的手肘，保证病人的肘关节是伸长的，双腿是水平的，病人的踝关节、膝盖和髋关节是90度的。如果病人的床位很高，可以把椅子放在病人的脚边。在使用轮椅的时候，病人的髋部要接近轮椅的后面，躯干要接近椅背，将患侧的上肢放在身边的枕头上面，肘部要保持伸展，手腕要向后伸，手指要向外伸展。③站位护理：积极做好偏瘫侧地站立，如果患者一侧的上肢肌肉出现抽搐，则需要患者在帮助下呈伸展位，手腕向后、向后伸展，并向外伸，五指张开。病人也可以戴上肘托架以防止肘部弯曲。当病人出现手部抽搐时，配戴手部抽搐支架，能较好地控制手部的抽搐。③卧位护理：卧位可分为仰卧位、健侧卧位。其中，仰卧位就是将头部摆正，将一个柔软的枕头放在肩胛骨的下面，将一个长枕头放在上肢伸展、躯干分开的地方，伸出双手，手心朝上；将柔软的枕头放在病侧臀下，以防止发生外旋和外展；把一条浴巾放在膝盖下面，以免膝盖过度伸展。健侧卧位：将患者的头偏向健侧，将患肢往前伸展，置于胸部，手指，手腕，肘关节；患者的腿部应处于天然的弯曲状态，将其置于长枕上，以柔软的枕头支持背部，并保持侧卧状态；用双手将健侧腿放松。

（3）生活护理。在患者的日常生活中，要注意清淡，促进消化，多吃低脂、高维生素的食物，避免吃动物内脏和辛辣的食物，以免引起便秘，加重病情。因为大脑受到了损害，所以出现很多的并发症是无法避免的，因此，在平时的照顾过程中，患者家属要熟悉并掌握各种并发症的种类，并且要知道如何采取相应的措施，从而将出现的并发症的危险降到最低。比如，要让床保持清洁，要经常清洁局部的皮肤，避免发生感染。在进行家庭护理的时候，家属要尽可能地为患者创造一个舒适安全的养疗环境，特别是要关注患者的安全问题，将所有会对患者安全造成威胁的东西都清理干净，比如，剪刀等，将常见的东西放置到患者容易拿到的地方，并根据患者的偏好来调节室内的灯光，这对患者的睡眠也有帮助。大部分患者都会有大便失禁的症状，这会导致尿路感染，因此，患者需要经常换床单，保持伤口的清洁，如果肛周或者皮肤变得红肿，可以用热水冲洗，然后晾干，再涂一些药膏，起到一定的防护作用。如果出现大便秘结的情况，需要用开塞露或者是用肥皂水进行灌肠，这样才能帮助排便。在日常生活中可以多吃一些富含纤维素的食品，避免出现便秘的情况。每天饮用2000毫升的水，对于中老年患者来说，多饮用一些水，也可以降低血液的粘稠度，从而减少血栓的发生。