脊柱骨折手术患者的手术室护理科普内容

郭兰

内江市威远县人民医院

脊柱骨折是骨科临床常见的疾病，占全身骨折疾病的5～6%之间，脊柱骨折中以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈椎、腰椎。患者一般会伴随脱位、脊髓损伤等，因此给患者的生命构成了极大的威胁。引发脊柱骨折的原因为高空坠落、车祸以及躯干部挤压等因素，患者也会表现为局部压痛、受伤部位肌肉痉挛、无法翻身、无法站立等情况，腰椎发生骨折的患者还会出现腹膜后血肿，从而会出现腹胀、肠蠕动缓慢的情况。脊柱骨折的手术治疗有很大的难度，为了保证手术治疗效果，也要采取有效的手术室护理，对于脊柱骨折手术患者的手术室护理措施的论述如下：

1、脊柱骨折的定义？

脊柱骨折多见于胸腰段骨折，一般是由于暴力因素造成的骨折疾病，男性为主要的发病群体。脊柱骨折也是骨科中严重的创伤性疾病，有一定的几率引发脊髓或马尾神经损伤，严重的患者会发生截瘫从而危及患者的生命安全。对于脊柱骨折的流行病学调查结果为：（1）脊柱骨折的发病率占全身骨折的5～6%之间，以胸腰段骨折最为常见。（2）多发人群为骨质疏松、肢体不灵活的老年人，有类风湿性疾病的患者；日常活动量较大且从事建筑、运输等工作的青壮年。（3）发生脊柱骨折的人群主要为青壮年以及55～60岁之间的中老年人。

脊柱骨折根据骨折部位的不同分为颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折。暴力受伤的患者，也可以根据暴力作用的不同进行进一步划分，比如颈椎骨折还包括屈曲型骨折、伸直型骨折、屈曲旋转型损伤、垂直压缩型损伤。根据骨折稳定程度不同，胸椎骨折包括稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。根据骨折形态的不同，胸腰椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折以及Chance骨折。根据椎骨解剖部位可以将胸腰椎骨折分为椎体或附件骨折。

2、脊柱骨折的病因有哪些？

脊柱骨折发生的主要原因是由于直接或间接的受到暴力因素的影响而发生的损伤，比如交通事故、工伤事故、高空跌落等。同时原发性骨质疏松、肿瘤疾病、慢性病则是造成脊柱骨折的主要原因。

（1）间接暴力。例如从高空跌落、头肩颈部位被重物砸伤、工伤事故、交通事故、自然灾害等都属于间接暴力因素。

（2）直接暴力。比如车祸、摔伤、枪弹伤、打架斗殴受伤都属于直接暴力因素。

（3）疾病因素。肿瘤疾病：原发性或继发性脊柱肿瘤会造成病理性的脊柱骨折。其他疾病：原发性骨质疏松、糖尿病、肾病、类风湿性疾病都会造成骨质脆弱，从而引发脊柱骨折的发生。

（4）药物因素。患者长期服用某些药物也会造成骨质疏松的发生从而引发脊柱骨折。比如糖皮质激素类药物、抗癫痫类药物、噻唑烷二酮类降糖药等。

3、脊柱骨折的临床症状表现有哪些？

脊柱骨折的根据骨折部位、程度的不同，症状也有所差异，主要症状表现为活动受限、身体畸形和疼痛，合并神经损伤和脊髓损伤的患者还会表现出运动障碍、感觉障碍等症状。

（1）典型症状。患者骨折后会出现局部疼痛，颈部活动受限，腰背部肌肉痉挛，无法正常站立。患者腹膜后血肿会对自主神经造成损伤，从而导致肠蠕动减慢，会表现出腹胀、腹痛的症状。

（2）伴随症状。合并脊髓和神经损伤患者，会出现损伤平面以下的运动、感觉、反射、自主神经功能受损，从而会出现：①感觉障碍。患者损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉等消失。②运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤患者会表现为软瘫、反射消失的症状。患者会出现肌张力增高、肢体无力、走路困难、运动不灵活。

4、脊柱骨折手术患者的手术室护理

（1）完善护理管理制度以优化护理流程。要加强对手术室护理人员的培训，提高护理人员的工作责任心、安全意识和法律意识。护理人员要积极与患者及家属沟通交流，解答患者的问题。要将患者护理满意度纳入到护理人员的绩效考评中，以此来提高护理人员的专业技能和沟通能力。

（2）手术实施前，护理人员要准备好手术需要的物品，帮助患者更换体位，指导患者进行体位的训练。

（3）等到患者进入到手术室以后，护理人员要热情的接待患者，核对患者的姓名、手术类型、床号等信息，为患者建立静脉通道来进行输液和麻醉。

（4）麻醉中，护理人员要配合麻醉医生实施全麻插管，并且监测患者的动脉穿刺血压。

（5）护理人员要及时帮助患者调整体位，在患者的头下部放置头圈将患者头偏向一侧，肘部和双膝部位也要放置软枕进行保护。

（6）手术操作中，护理人员要严密监测患者的血氧饱和度、心电图、中心静脉压等指标，若有异常要立刻告知医生，保证患者在手术治疗中处于机体稳定状态，避免不良事件的发生。

（7）手术完成后，护理人员要帮助患者理顺管道，辅助麻醉医生、手术医生将患者搬到转运床上，转运的过程中要注意避免管道脱落，将患者安全的转运到麻醉恢复室中。

（8）护理人员在书写护理记录的时候要保证绝对的准确、客观，同时要记录好手术细节。由临床经验丰富的主管护士构建管理小组，每周针对护理记录进行抽查，分析护理记录中存在的问题，及时进行改正，提高手术室护理的整体质量。

    综上所述，脊柱骨折患者需要尽快的采取手术治疗来保证生命安全，由于脊柱骨折患者的病情较为复杂，手术治疗也有一定的难度，手术室护理在脊柱患者的治疗中发挥着积极的作用。