上消化道出血病人的紧急处置与护理

苟丽萍

温江区人民医院  四川  成都  611130

上消化道出血是一种临床常见但危险性较高的疾病，常见的病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。上消化道出血病人需要及时准确的处理和细致的护理，以确保患者的生命安全和恢复。下面为大家介绍一下，上消化道出血病人的紧急处置与护理。

1、上消化道出血的定义和病因

1.1上消化道出血的定义

上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道的出血。常见的病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。了解上消化道出血的病因有助于准确判断出血源，并采取相应的紧急处置和护理措施。

1.2上消化道出血的病因

上消化道出血是一种常见而严重的病症，最常见的导致上消化道出血的原因之一是胃溃疡。胃溃疡是胃壁发生溃疡的病症，它会导致胃黏膜破裂，进而引发出血。胃溃疡通常是由于长期应激、食用过多刺激性食物或细菌感染引起的。食管静脉曲张破裂也是上消化道出血的常见原因之一。食管静脉曲张是指由于门脉高压引起的食管内血管扩张和曲张，当这些血管破裂时，就会导致严重的出血。食管静脉曲张通常是由于肝硬化等肝脏疾病引起的。胃癌也是导致上消化道出血的重要病因之一。胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，它会破坏血管结构导致出血。胃癌通常与不良生活习惯、细菌感染和遗传因素等相关联。

2、上消化道出血的紧急处置和护理措施

2.1 快速评估和监测

在对上消化道出血病人进行快速评估时，应注意以下几点。第一，对病人的症状和体征进行详细询问和观察，包括呕血、黑便、呕吐、腹痛、贫血等。第二，进行体格检查，包括皮肤苍白度、血压、心率、呼吸、体温等。血压的监测对于评估病人的出血程度非常重要，低血压可能提示严重的出血情况。第三，心率和呼吸的监测也能提供有关病情稳定性的信息。在监测过程中，应密切观察病人有无意识改变、休克、呼吸困难等严重症状，并及时采取相应的处理措施。最后，还要进行实验室检查，如血红蛋白、血细胞计数、凝血功能等，以评估病人的贫血程度和凝血功能情况。综上所述，快速而准确地评估和监测上消化道出血病人的病情和生命体征对于及时调整处理措施至关重要。

2.2 稳定患者的生命体征

在应急处理和护理过程中，必须确保上消化道出血稳定患者的生命体征保持稳定。这包括维持血压和心率在正常范围内，以减少出血量并预防休克的发生。为了实现这一目标，以下措施是必要的：

2.21监测血压和心率

密切监测患者的血压和心率变化是必要的。这可以通过使用血压计和心率监护仪等设备来实现。如果出现异常的变化，应及时采取措施，如调整体位、给予输液或药物等。

2.22维持血容量

出血会导致血容量减少，因此需要通过输血或输液来维持血容量。这可以帮助血液循环保持正常，避免血压下降和心率增加。

2.23进行血液凝固功能监测

由于出血的发生，可能会导致凝血功能异常。因此，需要监测患者的凝血功能，如凝血酶原时间和血小板计数。根据监测结果，可以采取相应的治疗措施，如给予凝血因子或抗凝药物。

2.24提供适当的营养支持

出血会导致体内出现营养不良的情况，因此需要提供适当的营养支持。这可以通过给予高营养价值的饮食或静脉营养来实现，以帮助患者快速恢复健康。

2.3 控制出血源

对于上消化道出血患者，必须迅速采取措施来控制出血源，以确保其生命安全。常见的治疗方法包括内镜止血、介入治疗以及外科手术等。通过内镜检查，可以直接观察到出血源的位置，并进行止血处理，从而有效地止血。如果内镜治疗无效或者出血较为严重，介入治疗可能是一种更合适的选择。介入治疗通过导管插入血管内部，用特殊的材料或药物进行止血，可以达到较好的止血效果。在某些情况下，若出血源难以通过内镜或介入治疗止血，外科手术可能是最后的手段。外科手术通常需要切除出血部位或进行血管结扎，以彻底控制出血。除了控制出血源外，我们还需及时纠正凝血功能异常，以降低再出血的风险。

2.4 药物治疗和输血

药物治疗和输血是常见的应对上消化道出血的方法。在这种情况下，医生通常会使用一系列药物来控制出血并加速愈合过程。止血药物如止血海绵和止血粉末常被用于直接施加在出血点上，以促进止血。这些药物能够快速凝结血液，并在短时间内形成凝块，从而达到止血的效果。一些药物能够促进溃疡的愈合，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。这些药物能够减少胃酸的分泌，从而降低消化道黏膜受到的损伤，促使溃疡快速愈合。抗生素也常被用于治疗上消化道出血。由于出血过程中可能会带入细菌，抗生素能够预防感染的发生，并促使伤口更快地恢复。在严重出血的情况下，输血是不可或缺的治疗方式之一。输血可以通过静脉将新鲜的血液输送到患者体内，以保持体内血液的供应和稳定。

2.5 护理措施

在紧急处理和护理过程中，患者应被安置在平卧位以减轻出血情况。同时，监测患者的尿量和血常规是必要的，这有助于及时发现任何潜在的并发症。此外，密切观察患者的症状变化也是关键，以保证及时采取适当的措施。为了防止出血加重，可鼓励患者避免剧烈运动和重物搬运。在饮食方面，应给予患者轻食，并避免辛辣食物和酒精，以免刺激消化道。此外，及时调整药物治疗，如停用可能引起出血的药物，或者根据医嘱调整药物剂量，以减少出血风险。最重要的是，密切监测患者的血压和心率，及时发现可能的出血情况，并迅速采取相应的护理措施。

结论：上消化道出血是一种常见但危险的疾病，需要及时、准确的处理和细致的护理。通过快速评估和监测、稳定患者的生命体征、控制出血源、药物治疗和输血，以及护理措施等紧急处置和护理措施，以便能够更好地应对上消化道出血病人的紧急情况，保护患者的生命安全和促进康复。