科普手术室护士必须熟知的院感知识

张志宣

泸州市纳溪区中医医院  四川泸州  646300

手术室是医院的重要组成部分，也是患者接受手术治疗的关键场所。然而，手术室同时也是医院内感染的高发区域。为了保障患者的手术安全，手术室护士必须熟知院感知识，采取有效的预防措施，降低感染的风险。本文将从手术室感染的原因、传播途径、预防措施等方面，详细介绍手术室护士必须熟知的院感知识。

一、院感的概念

院感，全称为医院感染，是指患者在接受医疗服务的进程中，由于医疗设施或医护人员的原因，而非来自患者自身，发生的一种传染病。包括所有在医院收治后48小时内发生的感染及特殊情况下，如手术后30天以内或使用医疗器械的情况下发生的感染。医院感染不包括那些在入院时已存在或在入院时正在潜伏期的感染。根据其发生的部位，可以分为下列几类：血流感染、肺炎、尿道感染、开放性伤口感染等。

二、手术室易感染的情况有哪些

空气质量：手术室内应保持良好的通风条件和适当的温湿度，手术室的空气质量直接影响感染的发生。如手术室内有灰尘或其他污物，则可成为微生物滋生和传播的温床。

医护人员：医护人员是手术室感染的主要传播源。若医护人员自身患有传染病，或者手部清洁不佳、未正确佩戴无菌手套和衣服等，都可能将病原体传播给患者。

工具和设备：若手术工具和设备未经彻底消毒或以不当方式保存，易造成病原微生物的滋生和传播。

患者本身：患者本身的免疫力水平、基础疾病、药物使用、营养状况等因素也会影响感染的发生。

手术操作：手术操作过程中，如果手术技术不熟练、手术时间过长、手术创口过大等，都可能增加感染的概率。此外，患者术后的护理也是影响感染发生的重要因素。

医院管理：如果医院对手术室的管理不严格，例如对消毒方案执行不力、巡查不严、记录不详实等，都可能给感染控制留下隐患。

三、手术室出现院感的危害有哪些

1.患者的危害

（1）增加患者痛苦：手术室出现院感会导致患者的切口感染、肺炎、尿路感染等各种并发症，增加患者的痛苦和不适。这些并发症不仅会影响患者的康复过程，还可能导致患者住院时间延长，增加医疗费用。

（2）延长患者康复时间：手术室出现院感会导致患者康复时间延长，增加患者的心理和经济负担。由于感染的影响，患者的身体机能和免疫力会下降，使得康复过程变得更加艰难。

（3）增加患者死亡率：手术室出现院感会增加患者的死亡率。感染可能导致患者的多个器官受损，甚至引发败血症等严重疾病，对患者的生命造成威胁。

2.医护人员的危害

（1）增加工作压力：手术室出现院感会增加医护人员的工作压力和心理负担。医护人员需要采取更多的措施来控制感染，包括消毒、隔离、监测等，这会消耗更多的时间和精力。

（2）增加职业暴露风险：手术室出现院感会增加医护人员职业暴露的风险。医护人员在处理感染患者的过程中，可能会接触到患者的血液、体液等感染性物质，从而增加自身感染的风险。

（3）影响医护人员的健康：手术室出现院感会对医护人员的健康造成影响。长时间接触感染性物质可能导致医护人员出现呼吸道感染、皮肤过敏等症状，甚至可能引发疾病。

3.医院的危害

（1）增加医疗成本：手术室出现院感会增加医院的医疗成本。医院需要投入更多的人力、物力和财力来控制感染，包括消毒设备、防护用品、抗生素等药物的购买和使用。

（2）影响医院声誉：手术室出现院感会影响医院的声誉和形象。感染事件的发生可能引发患者和家属的不满和投诉，对医院的声誉造成负面影响。

（3）引发法律责任：手术室出现院感可能引发法律责任。如果患者因为感染而出现严重并发症或死亡，家属可能会提起法律诉讼，医院可能需要承担赔偿责任。

四、手术室护理人员如何避免院感

1.加强手术室管理：手术室管理人员应该加强对手术室环境的监测和管理，确保手术室的空气、表面、医护人员的手部等都符合卫生标准。同时，应该建立健全的消毒隔离制度，对手术室的清洁、消毒、灭菌等工作进行规范化和标准化管理。

2.严格执行手卫生制度：医护人员的手部是传播感染的重要途径，因此必须严格执行手卫生制度。在进入手术室前，医护人员应使用抗菌洗手液彻底清洁双手，并在手术过程中定期清洁和消毒双手。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液体液后等关键时刻，更应该加强手卫生。

3.加强医疗器械的消毒灭菌：医疗器械在手术过程中会直接接触患者的血液、体液等，如果消毒不彻底或使用方法不当，就会导致医疗器械污染。因此，手术室护理人员必须加强对医疗器械的消毒灭菌管理。在手术前，应该对医疗器械进行彻底的清洁和消毒，确保无菌状态。在手术过程中，应该严格遵守无菌操作规程，避免污染。同时，应该定期对医疗器械进行消毒灭菌效果的检测和评估，及时发现和解决问题。

4.加强患者管理：患者在进入手术室前应彻底清洁身体，避免将外部微生物带入手术室。在手术过程中，医护人员应注意保护患者的切口部位，避免微生物污染。同时，医护人员还应密切监测患者的生命体征和感染情况，及时发现和处理感染迹象。对于免疫力低下、病情严重等高危患者，更应该加强感染预防和控制措施。

5.加强培训和管理：医院应加强对手术室护理人员的培训和管理，提高他们对院感知识的认识和重视程度。培训内容包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作等方面的知识和技能。同时，应该建立健全的监测和评估体系，定期对手术室的空气、表面、医护人员的手部等进行监测和评估，及时发现和解决问题。对于工作中出现的院感问题，应该及时上报并采取措施进行处理。

6.合理布局手术室：手术室的布局应该合理，避免人流、物流交叉污染。手术室内应该设置专门的清洁通道和污染通道，避免清洁物品和污染物品混放。同时，手术室内应该设置空气消毒设施，定期对空气进行消毒处理。对于特殊感染手术，应该设置专门的隔离手术室，避免交叉感染。

7.加强职业防护：手术室护理人员在工作过程中面临着多种职业危害因素，如锐器伤、化学消毒剂的刺激等。因此，必须加强职业防护措施，如正确使用防护用品、规范操作程序等。同时，应该加强职业暴露应急处理措施的培训和实践，确保在发生职业暴露时能够及时处理和报告。

总之，手术室感染的预防和控制是确保患者手术安全的重要环节。手术室护士必须熟知院感知识，采取有效的预防措施，从多个方面入手控制感染的传播途径。只有这样才能最大限度地降低手术室感染的风险，保障患者的健康和生命安全。因此，加强手术室护士的院感知识和技能培训，提高其对感染的敏感性和防范意识，是确保手术室安全的重要措施。让我们共同努力，为患者的健康保驾护航！