左心耳封堵术的并发症与预防：了解可能的并发症及预防方法

杨义羽

桂林市人民医院  541002

左心耳（LAR）是左右心房之间的小孔，因其形状类似于耳朵而得名。左心耳狭窄（LCAF）是一种常见的心血管疾病，在75岁以上人群中发病率约为5%。左心耳狭窄常导致肺栓塞、外周动脉栓塞、脑卒中、心脏衰竭、心律失常等严重并发症，其中肺栓塞是左心耳狭窄患者死亡的主要原因之一。左心耳封堵术是一种微创治疗左心耳狭窄的手术，在临床上得到广泛应用。那么，该手术可能会出现哪些并发症？在接受左心耳封堵术的患者中有哪些需要注意的事项？

一、可能的并发症

1.左心耳封堵术后的并发症包括封堵器脱落、封堵不完全、封堵器折断和左心耳栓塞等。这些并发症通常出现在术后几天内，通常不会造成严重的后果。

2.术后最常见的并发症包括导管相关血运障碍（PDA）、血栓形成或栓塞（PE），其中PDA是最常见的并发症之一，它会导致严重的出血和血栓栓塞风险，从而危及患者生命。

3.术后早期血栓形成（EDOT）也是常见的并发症，它会导致动脉夹层、肺动脉栓塞和脑卒中，通常需要手术干预。而血栓形成或栓塞风险较低的患者可选择观察，而不进行手术干预。

4.其他严重并发症包括感染和脑卒中等。

5.如果患者在封堵术过程中出现了神经症状或在封堵术后出现了严重的神经症状，应立即联系医生进行急诊处理。

6.在接受左心耳封堵术的患者中，有20%~30%的患者可能会出现脑出血（PE）和颅内动脉栓塞（ICE）。PE是指由左心耳局部血栓或血栓脱落引起的颅内动脉栓塞；ICE是指因左心耳局部血栓或血栓脱落引起的颅内动脉栓塞。

7.部分患者可能会出现呼吸困难、晕厥或休克等症状，严重者可导致死亡。

8.如果左心耳封堵术后出现了心源性猝死，则需进行紧急心脏复苏和机械通气等治疗。

二、预防方法

1.术前做好各项检查，包括心电图、心脏超声、凝血功能检测、血气分析等。

2.术前患者应停用阿司匹林和其他抗凝药物2周以上，以减少术后血栓形成

风险。

3.在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免使用非无菌器械和物品，避免患者感染。

4.在手术过程中要密切关注患者的生命体征变化，及时发现异常并予以处理。

5.术后早期进行床上活动，以促进胃肠蠕动和排便，保持大便通畅，预防便秘。一般术后1-2天可下床活动，3-4天可恢复正常生活和工作。

6.术后应卧床休息2-3周，避免剧烈运动和体力劳动。

7.对于接受左心耳封堵术的患者来说，术后要密切观察病情变化。一旦出现身体不适或异常情况，要立即就医。一旦发现出现严重并发症时要及时停止治疗并报告医生。

8.左心耳封堵术治疗的患者注意休息及饮食，保持良好的心情及充足的睡眠。

9.术后如有异常情况出现时应及时就医。

10.术后6个月内禁止烟酒。

11.避免过度劳累和情绪激动。

12.术后定期复查血常规及肝肾功能。

三、患者教育

患者教育是整个左心耳封堵手术过程中非常重要的环节，主要目的是向患者讲解相关的术后注意事项，使其能够对治疗有正确的认识，并能够积极配合医生进行治疗。

在左心耳封堵术前，患者需签署知情同意书。在手术前，医生会与患者及其家属进行充分的沟通，并对患者进行相应的教育，让患者及其家属对左心耳封堵手术有正确的认识和充分的了解。

手术前1-2天，患者需进行相关检查。检查结果可直接反应左心耳封堵术可能出现的并发症以及对患者心肺功能等重要器官的影响。此外，还需对患者进行呼吸功能训练。患者应进行呼吸功能训练，以提高其呼吸效率和频率，同时也能增加其肺通气量。

手术当天，患者需要空腹前来医院接受检查和治疗。手术当天早上需要检查

血气分析，了解患者是否存在低氧血症。如果出现低氧血症，则需要进行相应的

治疗措施。

四、患者的护理

1.监测生命体征，尤其是血压、心率等生命体征的变化，如果发现异常情况，及时向医生反映。

2.术后有可能发生术后出血，应密切观察出血量，必要时使用止血药物。若出现伤口出血或血肿，应及时告知医生。

3.保持伤口敷料的干燥、清洁，每日更换敷料。

4.术后注意休息，避免剧烈运动。若患者感觉不适或症状加重，应及时告知医生。

5.术后应卧床休息6小时以上，防止血栓脱落造成肺栓塞。若出现胸痛、呼吸困难等症状，应及时告知医生。

6.注意观察穿刺部位有无渗血、皮下淤血等情况。

7.术后3-6个月内避免重体力劳动或剧烈运动，如长跑、登山等运动。

8.长期口服抗凝药物的患者应注意定期复查肝功能及腹部彩超。

9.对于接受心脏瓣膜置换术的患者来说，除了要遵守上述左心耳封堵术的注意事项外，还需要做好术前准备工作和术后护理工作。

10.对于接受心脏瓣膜置换术的患者来说，在手术前要完善相关检查，包括心电图、心脏超声检查等。手术前做好相关准备工作对提高手术成功率和患者满意度至关重要。

11.对于接受心脏瓣膜置换术的患者来说，应加强术后护理工作，包括保持良好的生活习惯、防止感染、加强营养、控制好血压和血糖等。

五、结语

左心耳封堵术作为一种微创手术，具有操作简单、并发症少、术后恢复快等优点。但手术本身的危险性并不能完全避免，患者在接受左心耳封堵术之前，仍需进行充分的评估，了解自身的心功能状态、是否有过脑卒中、外周动脉栓塞等高危因素；其次，在接受左心耳封堵术之前，需进行充分的准备工作，包括评估患者的心功能状态、是否存在脑卒中等高危因素等；最后，在接受左心耳封堵术的过程中，还需注意在手术前应进行充分的准备工作，包括评估患者的心功能状态、是否存在过脑卒中高危因素；术中应严格掌握操作技术，避免并发症发生；术后应密切关注患者病情变化及不良反应。

左心耳封堵术在临床上得到了广泛应用，但仍有不少问题值得我们关注。未来，随着相关技术及设备的不断发展和完善，以及患者自身认识水平的提高和医护人员对并发症及不良反应认识的提高，相信左心耳封堵术在临床上会有更加广阔的应用前景。