吸入麻醉和静脉麻醉的区别

陈敬祥

广西玉林市第一人民医院，广西玉林，537000

摘要：吸入麻醉和静脉麻醉是外科手术领域中两种主要的全身麻醉工作模式，二者之间存在差异，同样的也各有优劣。在全麻领域中，貌似吸入麻醉发展时间更长，可控性也更好，但是其经济效果和作用速度却不及静脉给药方式。通常麻醉医师会在临床环境中谨慎选择，但是对于患者而言，加强相关领域的了解，同样也具有一定的积极意义。

关键字：吸入麻醉；静脉麻醉；区别

在医院的诊疗过程中，外科手术是常见的治疗手段，而外科手术通常需要麻醉工作的配合才能完成。吸入麻醉与静脉麻醉作为全麻的两个重要实现类型，在实际临床环境中均得到了频繁使用，但是二者在实际的临床工作选择方面却存在显著差异。虽然对于患者而言，选择何种麻醉方案通常都会听从麻醉医师的建议，但是对麻醉的类型作出必要了解，能够让患者做到心中有数，同样在术后的恢复过程中也能做出更为客观准确的反馈，对于整个治疗过程是存在积极意义的。

一、吸入麻醉和静脉麻醉的区别分析

吸入麻醉就是由患者主动吸入麻醉剂的麻醉方式，通常而言，患者会通过呼吸机等医疗用具，依靠口腔或者鼻腔吸入麻醉药与氧气的混合物体来完成麻醉。吸入麻醉在临床应用领域有着很长的历史，世界上第一例全身麻醉就是吸入麻醉。吸入麻醉的麻醉药剂在进入到人体之后，会产生大脑的抑制，使病人慢慢入睡，随着吸入药物浓度的增加，病人会逐步丧失意识、肌肉松弛，也无法感知到周身疼痛，达到可进行手术操作的状态。总体而言，吸入麻醉是一种没有创伤的麻醉方式，比较容易被患者接受。麻醉医师可以通过调整吸入麻醉药剂的浓度以及氧气的流量等方式来实现对于有麻醉过程的控制。此种麻醉工作方式在手术结束之后，可以通过关闭麻醉药剂挥发罐，加大氧气流量的方式来将患者体内的麻醉气体排出体外从而结束麻醉。从特征的角度看，吸入式麻醉的可控性比较强，安全水平也更高一些，对于呼吸系统以及人体脏器的影响都比静脉麻醉方式要更小一些。但是吸入麻醉同样也有一些不可避免的劣势存在。例如这种麻醉方式对于手术环境具有一定的局限性，因为需要患者主动吸入麻醉药剂，并且这种吸入会贯穿整个手术过程，因此呼吸道手术通常不能采用此种麻醉方式。除此以外，此种麻醉方式还容易引发恶心、呕吐等不良反应，且这种麻醉方式对医疗设备的要求较高，需要同蒸发器和麻醉呼吸机共同使用，因此对应的价格也会相对比较高。并且吸入式麻醉对麻醉师的要求也比较高，需要整个手术过程中对于患者的密切监控，在必要的情况下对药剂吸入量等参数进行不断地调整来确保安全以及麻醉效果。虽然说吸入麻醉对于人体脏器的危害并不大，但是此类吸入性的药剂还是存在损害肝功能，增加颅内压等不良影响，因此大多不会考虑给肺部疾病患者使用，对于肝脏、大脑存在基础疾病的患者同样需要谨慎使用。

与之相对，静脉麻醉就是通过静脉血管进行给药的麻醉工作方式。相对于吸入麻醉的方式而言，静脉给药的方式作用更为迅速，麻醉师对于药量的控制也更精准。静脉麻醉通常会在术中使用，但是对于术后情绪不稳定的患者而言，静脉麻醉同时也能够应用于术后的镇静，因此具有更为广泛的应用环境。在手术结束之后，静脉麻醉工作方式可以利用拮抗药来实现快速的苏醒，并且从经济层面看，静脉麻醉因为不需要太多设备进行术中支持，因此价格也相对比较低。同样的，静脉给药的方式同样也由于劣势，最突出的就是静脉麻醉通常无法在麻醉过程中进行药量的控制，麻醉医师只能在麻醉之前，依据病人体重来确定好药物用量。除此以外，虽然拮抗药能够让患者快速脱离麻醉状态，但是存在于血液中的麻醉药剂仍然相对比较难以完全排出体外，其代谢时间整体比较长，并且如果患者自身代谢缓慢，就会出现术后感觉脑子转不动的情况，因此很多人对全麻都有所抵触，认为麻醉会给大脑带来不良影响。除此以外，通过静脉给的麻醉药剂还会给患者的肝肾功能带来挑战，部分静脉麻醉药物容易产生呼吸抑制，引发术后谵妄等不良反应。

二、吸入麻醉和静脉麻醉的选择

从功能的角度看，两种全麻给药方式都能够实现对于患者的有效麻醉，便于展开外科手术，但是二者之间又存在诸多差异。通常在选择的过程中，麻醉医师会依据具体的手术操作要求，以及患者具体的身体素质情况来确定出对应的麻醉方案，有时候也会将患者的经济情况作为重要参考纳入到选择的影响因素之中。

比较常见的需要在进行吸入麻醉和静脉麻醉二者之间进行选择时加以考虑的因素包括多个方面，除了上面提到的经济因素以外，手术内容和具体操作是首当其冲的考虑因素。例如对于幼儿麻醉的时候，因为患者可能在依从性方面表现较差，因此多考虑吸入麻醉，避免患儿挣扎哭闹从而无法完成有效麻醉。又比如上文中提到的，对于呼吸系统进行手术的时候，因为无法实现持续的吸入给药，因此静脉麻醉多成为唯一选择，并且心脏手术也通常会将静脉给药作为首选。

在具体的临床工作中，通常会考虑吸入麻醉和静脉麻醉两种麻醉方式结合使用，其中前者具有良好的麻醉深度控制，在手术的需要镇静、镇痛、肌松方面表现良好，同时还有利于实现药物积累水平的降低，对于控制术后麻醉药物残留，推进药物排出有着积极意义。并且还可以避免因为过度依赖静脉麻醉而造成的药物计量不准确，或者患者个体对于麻醉药物反馈差异等问题而带来的术中知晓问题发生。

三、结论

总体而言，吸入麻醉和静脉麻醉在临床应用过程中各有优劣，实际工作中多以二者联合工作的形态出现。作为麻醉医师，必须对这二者的作用特征有一个比较深刻的了解，并且结合具体的手术操作要求以及患者身体素质情况来进行综合的衡量确定。而对于患者来说，适当加强对于吸入麻醉和静脉麻醉二者的了解，能够对手术有一个比较正确的期望值，有助于保持术后心态，实现合理反馈。

参考文献：

[1] 吸入麻醉和静脉麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响. 李春风;林青霞[J].中外医学研究,2019(4)

[2]全身麻醉维持期全凭七氟烷吸入麻醉对老年患者术后早期睡眠的影响[J]. 童上芝.世界睡眠医学杂志,2021(03)