七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉对急性胆囊炎腹腔镜手术患者麻醉临床观察

毛胜良

眉山市妇幼保健院  四川眉山  620000

【摘要】目的：了解七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉对急性胆囊炎腹腔镜手术患者麻醉效果。方法：选取了在2020年2月至2021年2月期间在本院接受58例急性胆囊炎腹腔镜手术患者作为研究样本。我们采用随机分组方法将这些患者分成两组，其中观察组包括了29名患者，对照组也包括了29名患者。观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉，对照组采用丙泊酚和瑞芬太尼，对比效果。结果：观察组麻醉效果比对照组更优（P<0.05）。结论：七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉对急性胆囊炎腹腔镜手术患者麻醉效果显著，麻醉效果优。

【关键词】七氟醚；瑞芬太尼；麻醉；急性胆囊炎；腹腔镜手术

胆囊疾病一直以来都是普遍存在的内科问题，特别是急性胆囊炎。急性胆囊炎是一种常见的急腹症，通常需要腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术已成为治疗胆囊疾病的主要方法，因其微创性、术后恢复快等优点，但手术过程中患者需接受全身麻醉，因此麻醉的选择对手术的成功和患者的康复至关重要[1]。七氟醚是一种氟化碳麻醉药，具有快速的麻醉诱导和恢复，以及良好的镇痛效果。瑞芬太尼是一种合成的阿片类药物，其强效的镇痛作用和快速的起效时间使其成为全身麻醉中的重要组成部分[2]。七氟醚和瑞芬太尼作为麻醉药物的组合，具有潜在的优势。七氟醚可以提供良好的麻醉诱导和维持，同时也具有较好的镇痛效果。瑞芬太尼作为一种强效的镇痛药物，可以有效减轻手术过程中和术后的疼痛。本研究意在了解七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉对急性胆囊炎腹腔镜手术患者麻醉效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了在2020年2月至2021年2月期间在本院接受58例急性胆囊炎腹腔镜手术患者作为研究样本。我们采用随机分组方法将这些患者分成两组，其中观察组包括了29名患者，对照组也包括了29名患者。在观察组中，男性患者和女性患者的比例分别为16例和13例。他们的年龄在46岁到67岁之间，平均年龄为（54.59±3.11）岁。而在对照组中，男性患者和女性患者的比例分别为15例和14例。他们的年龄在45岁到66岁之间，平均年龄为（53.42±2.32）岁。两组患者的一般特征数据比较显示，没有明显差异（P>0.05），表明两组之间具有一定的可比性。值得注意的是，本研究已经经过本院伦理委员会的审批，而且所有患者及其家属都已签署知情同意书。入选条件：（1）患者对所使药物无过敏史。（2）患者的临床档案必须完整齐全。排除条件：（1）患者患有其他心脑血管方面的疾病。（2）患者存在精神疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

在对照组中，我们采用了丙泊酚和瑞芬太尼的组合，诱导过程中使用丙泊酚1～2mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、咪唑安定0.04mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg。在诱导后5分钟，确保喉罩的准确位置后进行固定，然后连接麻醉机开始通气。在麻醉维持阶段，我们继续使用丙泊酚和瑞芬太尼，将丙泊酚的效应室浓度保持在3～6μg/mL，同时将瑞芬太尼的输注速度控制在0.25μg/（kg·min）。手术结束前15min给予10ug舒芬太尼静脉注射，术后镇痛，缝合皮肤时停止使用丙泊酚、瑞芬太尼的输注，等待麻醉效果消失、呼吸正常并且患者恢复意识后才拔除喉罩。

1.2.2观察组

观察组采用了七氟醚和瑞芬太尼的麻醉方案。诱导阶段使用咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg。在诱导后5分钟，确保喉罩的准确位置后进行固定，然后连接麻醉机开始通气。在麻醉维持阶段，我们继续使用七氟醚和瑞芬太尼，将七氟醚浓度保持在3%，同时将瑞芬太尼的输注速度控制在0.25μg/（kg·min）。手术结束前15min同样给予10ug舒芬太尼静脉镇痛，皮肤缝合时，停止使用七氟醚、瑞芬太尼的输注，等待麻醉效果消失、呼吸正常并且患者恢复意识后才拔除喉罩。

1.3观察指标

（1）记录患者麻醉效果。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件分析。运用平均值±标准差（±s）表示计量资料，计数资料则用率(%)表示，采用t检验法和检验法检验。通过验证P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉效果比较

观察组麻醉效果比对照组更优（P<0.05）。如表1所示。

表 1两组麻醉效果比较（±s）

组别（n＝29）	睁眼时间	言语应答时间	自主呼吸恢复时间	定向力恢复时间
观察组	6.12±1.23	7.89±1.34	5.32±1.51	20.43±2.14
对照组	9.87±1.32	10.32±1.42	8.56±1.12	27.43±2.23
t	11.193	6.702	9.281	12.197
P	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

急性胆囊炎是一种极具挑战性的急性腹痛疾病，通常需要进行腹腔镜手术来缓解患者的痛苦并预防严重并发症的发生。在这一背景下，麻醉的选择对手术的成功和患者的康复起着至关重要的作用

[3]。七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉作为一种新兴的麻醉方案，已经引起了广泛的关注。七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉方案在急性胆囊炎患者的腹腔镜手术中有望提高手术效果。七氟醚作为麻醉诱导和维持的药物，具有快速的起效和恢复特点，能够快速使患者进入麻醉状态，同时在手术结束后有助于患者的快速苏醒。这对于急性胆囊炎患者来说尤为重要，因为他们通常处于急性疼痛和不适的状态，需要尽快摆脱痛苦[4]。七氟醚复合瑞芬太尼麻醉方案的快速起效和恢复特点有助于缩短手术时间，减少麻醉时间，从而减少患者在手术台上的暴露时间。

本研究中，观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉。七氟醚迅速诱导麻醉，瑞芬太尼提供强效的疼痛缓解，共同确保患者进入深度麻醉状态，减少手术期间的疼痛和应激反应，术中生命体征更加平稳，提升麻醉效果。

综上所述，七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉对急性胆囊炎腹腔镜手术患者麻醉效果显著，具有一定推广价值。

【参考文献】

[1]胡晓慧,刘景景,孟涛.丙泊酚、七氟烷对老年急性胆囊炎患者苏醒质量及炎症应激的影响[J].河南医学研究,2023,32(18):3376-3380.

[2]任囝囡.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用[J].中国当代医药,2021,28(17):148-151.

[3]田法.七氟烷复合丙泊酚麻醉在老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].河南医学研究,2021,30(13):2453-2455.