综合护理干预对改善妊娠期高血压凝血功能的效果

尹艳  荣蓉

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的：探讨综合护理干预对改善妊娠期高血压凝血功能的效果。方法：选取本院2021年2月-2022年2月收治的72例妊娠期高血压患者为研究对象，经双盲法分为对照组（n=36）和观察组（n=36），分别施以常规护理和综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组干预后D-D、Fbg、MPV水平及不良妊娠总发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期高血压患者实施综合护理干预，可有效改善凝血功能，减少不良妊娠结局。

【关键词】综合护理干预；妊娠期高血压；凝血功能；不良妊娠结局

妊娠高血压是孕妇妊娠过程中极易发生的一种妊娠合并症，通常发生在妊娠20周到产后2周，发病率约为5%[1]。典型临床症状表现为肢体水肿、蛋白尿，病情严重者还会出现头痛、腹痛、视力模糊等情况，若发现、治疗不及时，就会引起全身性痉挛、心肾功能衰竭，甚至是昏迷，威胁到母婴安全，同时也是产妇及新生儿死亡的主要原因之一[2]。因此，对围产期妊娠高血压患者实施科学、高效的护理干预尤为重要。本研究纳入72例妊娠期高血压患者为观察对象，现针对综合护理干预改善妊娠期高血压凝血功能的效果做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为72例于2021年2月-2022年2月在我院治疗的妊娠期高血压患者。纳入标准:符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》诊断标准；首次、单胎妊娠；定期在我院进行产检。排除标准：合并精神、免疫系统疾病与多器官功能障碍；凝血功能异常；胎儿发育异常，并发先天性疾病；一般资料缺失。以双盲法进行分组，各36例。对照组年龄24～35岁，平均（28.65±3.52）岁；孕周37～40周，平均（35.75±2.34）周。观察组年龄24～34岁，平均（28.78±3.64）岁；孕周36～41周，平均（35.85±2.52）周。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理：密切监测患者血压变化；遵医指导患者用药；予以患者生活、饮食、运动等方面的指导。

综合护理：（1）健康宣教：为患者详细讲解疾病知识与控制血压的重要性；注意观察并及时纠正患者的饮食习惯与生活方式；依据患者水肿程度明确钠盐摄入量，指导患者多吃蛋白、海产品与奶制品，适量补充钙、磷等微量元素。（2）心理护理：主动与患者沟通，掌握患者真实的心理状态，并及时进行心理疏导，或指导患者通过听音乐、培养新的兴趣爱好转移其转移力，缓解焦虑、抑郁情绪；也可为患者逐一列举以往预后良好案例，增强患者信心。（3）针对轻度妊娠高血压患者，应遵医使用镇静药物，密切观察患者病情变化，并且要高度警惕硫酸镁中毒事件的发生。（4）针对中重度妊娠高血压患者，应严密监测患者血压变化，当收缩压超出160／110mmHg，且伴有恶心、头痛、胸闷等症状时，护理人员应提前备好急救药品，确保患者呼吸通畅。（5）子痫护理：当患者出现抽搐等症状后，应安排专业护理人员进行护理，详细记录护理过程，告知患者平卧时将头部偏向一侧，以便呕吐物排出。（6）专业护理：由专业护理人员动态监测临床产妇的血压、心率等生命指征，并每30min测量1次患者血压，进行胎心监护，若产妇出现血压升高、严重恐惧与焦虑情绪时，且4内无法顺利分娩者，应及时予以镇静降压药物。（7）产后护理：密切监测患者血压变化，详细记录患者尿量，避免患者因产前使用镇静药物，影响到子宫正常收缩。

1.3观察指标

（1）凝血功能指标。包括平均血小板体积(MPV)、D二聚体(D—D)及纤维蛋白原(Fbg)水平。采用全自动血液分析仪监测两组干预前后MPV；采用酶联免疫法测定两组干预前后的D—D水平；采用全自动血凝分析仪检测两组干预前后的Fbg。

（2）不良妊娠结局。包括早产、剖宫产、胎儿窘迫、胎盘早剥。

1.4统计学分析

研究数据处理软件版本为SPSS23.0，定性指标用（%）表示，进行皮尔逊检验，连续性指标以均数±标准差表示，进行t检验，组间数据差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2结果

2.1凝血功能指标

干预前，组间各项凝血功能指标对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组D-D、Fbg、MPV水平均明显低于对照组(P＜0．05)，见表1。

表1两组凝血功能指标比较（）

组别	n	D-D(mg/L)		Fbg(g/L)		MPV(fl)
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	36	0.48±0.13	0.26±0.11	5.44±0.41	4.39±0.42	11.97±2.09	8.02±1.22
对照组	36	0.50±0.15	0.39±0.14	5.48±0.39	5.02±0.51	12.01±1.98	10.91±1.29
t	-	0.256	4.381	0.424	5.721	0.083	13.483
P	-	0.799	0.000	0.673	0.000	0.934	0.000

2.2不良妊娠结局

观察组不良妊娠总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组不良妊娠结局比较[n（%）]

组别	n	早产	剖宫产	胎儿窘迫	胎盘早剥	总发生率
观察组	36	2（5.56）	2（5.56）	1（2.78）	1（2.78）	6（16.67）
对照组	36	3（8.33）	1（2.78）	2（5.56）	2（5.56）	11（30.56）
χ2	-	-	-	-	-	5.373
P	-	-	-	-	-	0.020

3讨论

妊娠高血压是一种以高血压、水肿、蛋白尿为典型症状的妊娠期常见并发症，若不及时予以干预，就会引发脑出血与心肾功能衰竭，对母婴安全影响极大[3]。临床资料显示[4]，此类患者知晓自身病情后，往往会因过度担心胎儿安危与自身预后，产生严重负性情绪，进而导致血压水平波动较大，十分不利于分娩过程的顺利进行，且会影响到分娩结局。因此需加强此类患者的临床护理干预，以有效改善预后。

本研究中，选择综合护理的观察组，干预后D-D、Fbg、MPV水平均明显低于选择常规护理的对照组（P＜0.05），且观察组不良妊娠结局总发生率较对照组显著较低（P＜0.05），此结果表明，综合护理可改善妊娠期高血压患者的凝血功能，减少不良妊娠结局。首先，综合护理中的健康宣教、心理护理可显著提高妊娠期高血压患者的疾病认知水平，缓解其负性情绪，有助于维持血压稳定，促进凝血功能的改善[5]。其次，护理人员通过对不同严重程度的妊娠期高血压患者实施针对性护理干预，可有效防止病情加重，消除危险因素，有助于患者顺利分娩，减少不良妊娠结局的发生。另外，护理人员通过专业护理与产后护理，可有效减少各项因素对患者凝血功能的影响，进一步改善患者的凝血功能与妊娠结局，具有较高的临床应用价值。

综上所述，综合护理干预可有效改善妊娠期高血压凝血功能与不良妊娠结局，建议临床广泛推广与应用。

参考文献

[1]岳爱花,张蕊,李翠莺.北京某地区妊娠期高血压综合征发病情况及影响因素分析[J].首都公共卫生,2022,16(6):350-353.

[2]梁娟.妊娠期高血压疾病发病的危险因素分析[J].妇儿健康导刊,2022,1(5):75-77,81.

[3]彭岚,廖清周,刘玲.妊娠期高血压发病影响因素及妊娠结局的探讨[J].西藏医药,2022,43(2):53-55.

[4]孙若秋.妊娠期高血压疾病患者实施综合性护理的效果及对分娩结局的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(10):112-114.

[5]崔萍丽,麦凤英,吴文芝.综合护理干预对妊娠高血压患者妊娠结局及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(21):128-131.