基于岗位胜任力为导向的培训模式在肿瘤科教学查房中的应用进展

王鹏王业

黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江哈尔滨 150040

摘要：岗位胜任力是医院医务人员在开展临床作业过程中最为重要的一个能力，同时也是提升医务人员核心素养的重要方式。查房教学是临床诊治能力提升的重要环节，对于肿瘤科医务工作者有着较高的要求。鉴于此，本研究将对基于岗位胜任力为导向的培训模式在肿瘤科教学查房中的应用现状进行综述，以为临床人才培训模式的构建提供一定指导。

关键词：岗位胜任力；导向培训模式；肿瘤科教学查房；研究进展

1引言

近几年来，我国逐步推行了以能力为基础的医学教育制度。临床能力既包括知识和技能，又包括态度和情绪。根据国家教育部和卫生部《关于加强医学教育工作,提高医学教育质量的若干意见》的要求，建立一种基于职业能力的医学专业人才培养模式是每一所医科大学和医院人才培养都必须面对的一项重大课题[1]。现代医学已从单纯的“诊治”模式转变为“预防”、“保健”和“人文关怀”。传统的医学教育模式和培训模式存在着层次单一，各层次之间相互脱节，难以适应现代医学教育的需要。因此，如何有效的构建以岗位胜任力为导向的培训模式对于肿瘤科教学查房工作的开展具有重要的意义。

2肿瘤科教学查房培训模式的现状

2.1常规教学查房培训模式

肿瘤常规教学查房的时间通常在60分钟到90分钟之间，通常需要副高级职称或者更高级别的人来担任，具体的工作人员可以由所在科室统一调配。在查房之前老师要做好充分的准备工作，如病例的选择、教学计划的编写、辅助检查资料的准备等。在查房过程中实习生报告病历，主治补充，主持人对病历进行分析、讲解，进行引导式的讨论。作为一种传统的查房教学模式，这一模式在实际应用过程中能够具有较好的顺序性，针对不同肿瘤患者的疾病有较好的了解。

2.2循证医学在肿瘤科教学查房中的应用

循证医学是指研究证据、医师的技术与经验、病人的意愿三者相结合而决定的一种医疗模式。循证医学是以病人为核心，以“提出问题-构建假说-搜集数据-验证假说-归纳拓展”为主线，以解决临床难题[2]。以病人为中心的循证查房方式有别于传统的“巡诊查房”，将其划分为三个阶段：前、中、后。在查房之前，老师先选取有代表性的病案，对病人的病情和发展有一个整体的了解；对病人的病史、体征、辅助检查结果要有充分的了解，对疾病的发生、发展过程要有一个清晰的认识，要有针对性地提出一些还没有解决的问题，要做好病例报告，并对有关的理论知识进行复习。根据病人的意愿，拟定一份初步的诊断和治疗计划。在查房的过程中实习医生会报告病例，老师对报告的内容进行核实，并对病人进行重点的查体，将证据与病人相结合其进行了分析、解释、确定治疗方案。在查房结束后要密切关注病人对药物的反应，并对发生的原因进行分析。科学证据、医生的临床经验以及病人的临床表现三者之间的最佳组合，既可以使病人获得最佳的治疗结果，也可以使医生的诊断和治疗水平得到提升。

2.3CBL教学法在肿瘤科教学查房中的应用

CBL（CaseBasedLearning）教学法是一种基于案例的教学方法，是一种启发式、讨论式、互动式的教学方法，其主要特征是将实际的问题带入实际查房的过程中，将教学的双方带入一种矛盾的冲突中，此种教学方法具有较强的针对性和实用性，旨在将学生已经具备的理论素养、知识文化转化为解决实际问题的能力。有学者将基于CBL教学方式应用于肿瘤科教学查房中，得出的结果提示，相较于传统的查房教学的不同，CBL对于提升学生的理论知识以及实践能力具有较好的作用[3]。

2.4重视人文关怀的教育理念

在医疗模式向生物学-心理学-社会性医疗模式转变的背景下，病人的参与以及心理健康问题日益被人们所关注，病人为本的观念日益凸显。这就需要医生在诊断和治疗的同时更加重视对病人的人文关怀，而对病人的人文关怀的一种重要形式就是加强医患之间的沟通。由于肿瘤的特殊性，导致了病人对医务人员的查房具有一定的恐惧心理[4]。所以，在肿瘤科的教学查房中需注重对病人的人文关怀，增强病人与病人的交流能力，从而获得病人对医生的信任。

3岗位胜任力培训模式在肿瘤科教学查房中的现状

在我国，“里程碑计划”的实施还处于起步阶段，孙宝志博士带领的中国团队基于《中国临床医师职位胜任力模型》中的能力维度，对临床医师在实习期间的行为、态度、技能等方面的需求进行了系统的研究，并制定出了各项核心能力的“里程碑”标准，从而保证了实习医师的培养质量。当前，在国内大部分的教学医院中仍然沿用着传统的教学方式。尽管规培生在理论上可以满足毕业条件，但是在肿瘤科急诊和危重病的处置上仍然存在着一些困难，发展缓慢，给医学生岗位胜任能力的提升造成了一定的影响。

有学者将基于岗位胜任力为导向的培训模式应用于心内科教学查房当中，得出的结果提示相对于传统的教查组而言，以临床能力为导向的教查组大大增强了住院医生的学习积极性，他们不再局限于理论知识的学习，而是更多地关注于六大核心能力的培养，从而增强了他们的实际操作能力，同时也增强了他们对医院的教学满意度

[5]。有研究针对以岗位胜任力为导向的多层次医学人才的培养平台的构建，研究认为根据临床医学专业的特点对各专业之间存在着一定的联系，在各专业之间建立相互联系的基本实验教学基地[6]。加强实验设计的综合性，培养学生综合运用多个学科知识进行综合分析的思考和能力。在医疗卫生人才培养中应注重专业伦理建设，把专业伦理建设纳入各个环节的考核与评价之中。不断强化医患沟通技巧的培训，模拟医患沟通的情景，让学生模拟肿瘤疾病的问诊，向患者交代病情，在教师的指导下，在态度、表情、语言等方面都可以达到一名医生的职业道德素养的要求，从而不断提升以学生的岗位胜任能力。有研究结果提示以岗位能力为基础的混合教学模式注重过程与成果的结合，有利于提高临床教学的质量，增强患者对临床教学的满意度[7-8]。同时，在急诊内科实施“混合式”教学模式也是一种循序渐进的探索，要不断地学习和总结中医医学和其它专业的经验，不断地改进和完善。

4结语

综上所述，基于岗位胜任力为导向的培训模式在肿瘤科教学查房中具有重要作用，对于提升医学生的实践能力和专业核心素养具有重要意义。虽然当前岗位胜任力为导向的培训模式的应用和实践还存在着许多缺陷，比如课程体系不完善、课程内容设置太过单一等。但是，在未来的查房教学工作中将会不断地学习相关知识，总结经验，不断地完善制度，从而摸索出一种更适合当前肿瘤科培训教学模式，为未来的肿瘤医学发展打下坚实的基础。

参考文献

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[3]赵雪林,刘亚涛,许猛.教学式查房在骨肿瘤科住院医师规范化培训中的应用[J].解放军医院管理杂志,2020,27(09):873-875.

[4]陈烁,李想,周俊杰等.设置住院总医师岗位在临床病理科住院医师核心岗位胜任力培养中的价值[J].中国毕业后医学教育,2023,7(07):522-528.

[5]李莉,周菊英,徐晓婷等.放射肿瘤科专业基地住院医师规范化培训模式探索与实践[J].中国毕业后医学教育,2019,3(02):159-180.

[6]张婕,李馨蕊,熊静.基于医学生“五术”培养理念提升实习医师岗位胜任力的研究[J].中国继续医学教育,2023,15(15):190-194.

[7]孟岩,胡少军,廉奇鑫等.以岗位胜任力为导向的考核评估机制在外科住院医师规范化培训中的实践探索[J].经济师,2022(11):168-169.

[8]黄天雯,邓丽君,于学雅等.以岗位胜任力为核心的本科护理实习生临床教学模式的构建与实践[J].现代临床护理,2022,21(02):30-35.