儿童输液室开展多元化细节护理的实践与效果

徐兰

扬州市江都区滨江人民医院  225211

小儿输液室的护理工作具有复杂、超负荷、高难度的特点。一旦孩子生病，孩子的家属在就医过程中对医护人员的要求越来越高。由此引发的护理纠纷呈上升趋势。作为我院24小时开放的服务窗口，我院小儿输液室每天接待患儿200-300例。在教育部《深化责任制统筹护理实施方案》的指导下，我们在儿童输液室开展了多元化的精细化护理服务，收到了良好的效果。报告如下。

1资料与方法

一般资料将2021年——2022年儿童输液室输液患儿家长随机抽取200名作为对照组，男62名,女138名;年龄23~66岁。将2021年——2022年输液患儿家长随机抽取200名作为观察组,男52名,女148名;年龄24~68岁。两组患儿家长在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>)，具有可比陛。方法对照组给予常规的输液护理服务:观察组在对照组基础上给予多元化细节护理,具体方法如下:输液安全之细节化将病情较重的患儿榘中管理,科室设立了独立的抢救室,医师在电子病历中对病情相对较重患儿进行标记,输液室接待护士根据标记及处方信息将患儿安排于靠近抢救室及护士站的座位,方便护士巡视,并有利于病情的观察和交接;其次科室配备了儿童急救箱、急救氧气箱、急救吸痰箱、紧急插管箱,并每日安排巡回护士,观察输液速度、输液反应等,出现异常及时处理。医院在儿童输液室旁设立了急诊儿科,处理儿童输液的突发状况,为患儿在等待输液和输液过程中可能出现的风险保驾护航:科室设立了独立的隔离室,在流行病高发时期,输液室接待护士将根据患儿病种将其安排在隔离室,并启动与日常输液不同的通路, 防止传染病传播。输液环境之细节化儿童输液室采用粉黄、粉红、粉蓝等色调打造,并附有各种童趣的图案,使患儿在色彩斑斓的环境中接受治疗,减轻患儿的紧张和恐惧。每两张输液椅形成一-隔断, 5台空气消毒机每4h进行空气净化,避免患儿交叉感染:为满足患儿家长陪护的需求每张输液椅专门配备了圆凳;设置专门的哺乳室和尿布台,让患儿能更舒适的更换尿不湿,哺乳室保护了妈妈的隐私,体现我科人性化关怀的服务理念;利用电视循环播放儿童喜爱的动画片,安排专人负责定期更新动画片内容.以分散患儿输液的焦虑感,增进患儿舒适;科室建立了”亲子阅读角”, 免费提供各种儿童漫画、书籍300本,供患儿翻阅,让患儿在输液过程中也能和父母共享阅读时光。输液宣教之细节化配备宣传栏,摆放多种图文并茂、版面生动活泼的健康教育资料,让家长能够了解常见疾病的健康知识指导及生活小常识。利用多媒体平台进行健康宣教,科室护士自主建立手机微信公众号“天使宝贝”, 每日推送1条小儿输液相关知识或疾病知识指导,邀请家长加入微信公众号阅读资料;利用墙体、隔断粘贴温馨小提示,如“输液期间禁止离开输液室”"在患儿输液过程中如遇到胸闷、皮疹、呕吐、腹痛等不适请及时呼叫护理人员”,不仅让患儿家长提前掌握了医学常识,提高了自我保护能力,还体现了对患儿的尊重,有利于建立和谐的护患关系。加强护理人员健康宣教意识,根据儿童及家长的认知水平和学习习惯选择恰当方式,如口头教育、文字教育、形象教育等,在实施过程中要重视信息沟通的双向性,对教育重点应适当重复,并以不同方式不断强化,完成健康教育的全过程。培养儿童输液专业化护士结合小儿穿刺的不同部位、不同方式对科室护士进行专业化培养,如输液港维护护士、PICC 维护护士、小儿静脉留置针专业化护士、头皮静脉穿刺专业化护士,满足患儿及家长的不同需求;科室自行设计了小儿静脉输液评估表,责任护士通过表格对患儿的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等方面进行评估,选择合适的输注途径和静脉治疗工具。设立特 殊疑难静脉穿刺台科室每日设有责任组长1名,白天由科室总责任护士或护理组长担任,夜间由穿剌技能强、心理素质较好的高年资护士负责,护士长每日在排班表中标记,当遇到疑难静脉或穿刺失败、纠纷患儿时,则将该患儿送至疑难穿刺台进行穿刺,患儿无需等候,既提高了穿刺的成功率,也减轻了护士的工作压力,同时更好地规避了矛盾纠纷的发生。评价指标评价实施多元化细节护理前后患儿家长对护理工作的满意度及投诉纠纷、差错事故的发生情况。对两组患儿家长在输液最后Id发放我院自行设计的儿童输液室满意度调查表,内容包括护理人员服务态度、技术水平、输液环境、护士巡视、健康教育、便民措施。发放满意度调查表共计400份,收回400份,其中对照组收回有效表194价,观察组收回有效表198份。统计学处理 采用SPSS统计软件对所得数据进行统计分析,计数资料的比较采用彭检验。检验水准仪=0. 05。推行多元化细节护理前半年与推行后半年科室发生投诉纠纷与差错事故明显下降,护理投诉纠纷由5起下降至0起，差错事故由2例下降至0例。

2加强护理细节质量管理，为病人提供安全、快捷、优质的服务

（1）加强对护士护理差错安全防范教育，每周召开全科护士安全例会，围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素及产生的原因，及时整改纠正。正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节，门诊输液环境噪杂，病人多，更应注意查对。实行配药、注射、换瓶签名负责制，护士在收药、配药、注射前后必须严格查对，无误后执行并签名。加强护理差错的防范，做到“警钟长鸣”。

（2）针对病人在输液过程中自己更换座位，又忘记将未输完液体带走，易引起漏输或输错液体这一安全隐患，在输液前告知病人输液的瓶数，挂治疗单，同时请病人在输液过程中不要自己更换座位及随意调节滴数。输液时应做好相关记录，并向其交待注意事项，如不可擅自调滴速等，防止因输液速度不当引起不良后果。

（3）针对护士的性格特点，个性化调配和管理护理人员。在输液高峰季节和高峰时段，护士长采取弹性排班，动态调整为原则，合理调配护士人数，避免病人多，排长队引起的忙乱现象和护士精神疲劳，致使工作注意力松散或判断失误而出现护理缺陷或差错。

（4）作为护理人员，精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握各种操作治疗和仪器设备的使用，专业技术操作精益求精，只有不断学习充实和更新知识，才能提高技术水平，保障护理安全，防止差错事故，为病人提供高质量的护理服务。要重视业务技术培训，因为护理人员如果技术水平低、经验不足、协作能力不强，违反技术操作规程等，都会导致操作失误或操作错误，都可能对患者的安全构成威胁。

（5）规范过敏药物的安全使用。对过敏药物注射前必须询问病人有无过敏史及有无做皮试，告诉病人次日输液时间24h以内，否则须重做皮试。输液过程严密观察病情变化，备好急救药品及器材。抗生素应现用现配。使用新药前，详细阅读药物使用说明，注意配伍禁忌。

3讨论

多元化护理是为了适应护理对象多元文化要求的”组织性概念”框架，以此分析患者的需求从而加强与患者的沟通、协作、 指导及护理。为此,我们运用多元化护理理念为儿童这个特殊群体服务,通过实施多元化细节服务措施后,儿童输液室护士主动服务意识提高，团体荣誉感增强,未发生护患纠纷及护理差错事故,患儿家长对护理工作的满意度得到了提高。推行多元化细节护理能有效保障患儿输液安全,通过对病情较重患儿的集中管理、设立独立的抢救室、隔离室及配备急诊儿科医师、安排巡回护士等-系列举措,使护士工作由被动变主动,规范了护士行为,实现了护理的有效巡视,减少了护理差错,降低了儿童输液风险。推行多元化细节护理强化了护理人员健康宣教的意识,同时从细节人手,通过多种形式让患儿家长了解输液的目的、注意事项及药物可能出现的不良反应等知识，使冢长能够主动合作,从而使治疗和护理工作顺利开展。由静脉输液而引发的护患矛盾呈逐年上升趋势，一方面是由于现在大多患儿为独生子女,日常生活中备受家人呵护,一旦患病,家人情绪容易激动、紧张、焦虑，对医护人员的要求也更为严苛,在治疗过程中, 护理人员一旦有些许失误,就会自然激惹其家属,发生医疗事件。推行多元化细节护理从环境方面,转移了患儿的注意力,缓解了患儿和家长的紧张和焦虑;同时通过培养专业化护士和设立特殊疑难穿刺台,提高了家长对护士技术服务的满意度,降低了护患纠纷,是保障儿童输液安全和质量的重要举措。

综上所述,在儿童输液室实施多元化细节护理,能全面提高儿童输液室护理质量和工作满意度,提高护士的职业素质,建立和谐护患关系,提升医院的形象。